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Untersuchung der Nierenfunktion auf die Regulierung des Säure-Basen-Haushalts
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
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Die Aufrechterhaltung des Säure-Basen-Gleichgewichts mit der Aufrechterhaltung eines stabilen pH-Werts des arteriellen Blutes erfolgt durch homöostatische Mechanismen, die auf den physikochemischen Eigenschaften von Blut und Geweben sowie auf physiologischen Prozessen in Lunge, Nieren, Leber und Magen-Darm-Trakt (GIT) beruhen.
Um in der klinischen Praxis die Fähigkeit der Nieren zur Aufrechterhaltung des Säure-Basen-Gleichgewichts zu beurteilen, werden der pH-Wert des Urins, die Ammoniaksekretion, die titrierbare Säuresekretion und die Bikarbonatausscheidung untersucht.
Bei einem gesunden Menschen schwankt der pH-Wert des Urins unter normalen Bedingungen zwischen 4,5 und 7,5 und verschiebt sich häufig zu niedrigeren Werten (in den sauren Bereich). Übermäßiger Fleischkonsum fördert die Ausscheidung von saurerem Urin, während eine pflanzliche Ernährung und reichlich alkalische Getränke den pH-Wert des Urins deutlich erhöhen.
Die Ausscheidung titrierbarer Säuren charakterisiert die Menge der sezernierten Wasserstoffionen, die mit Phosphatanionen und schwachen organischen Säuren verbunden sind. Sie wird durch Titration des Urins mit einer alkalischen Lösung auf den pH-Wert des Blutes bestimmt.
Normalerweise beträgt die Ausscheidung titrierbarer Säuren 10–30 mmol/Tag oder 7–21 μmol/min, die Ausscheidung von Bicarbonaten 1–2 mmol/Tag und die Ammoniaksekretion 30–60 mmol/Tag (21–35 μmol/min).
Ammoniak fördert durch die Bindung von Wasserstoff die Ausscheidung von Anionen starker Säuren (in Form von Ammoniumsalzen). Anionen schwacher Säuren werden in Form titrierbarer Säuren ausgeschieden. Die Gesamtsäureausscheidung durch die Niere – die Gesamtausscheidung von H + – beträgt 40–90 mmol/Tag.
Die Grenze der Säureausscheidung ist der Grad der Titrationssäure und der Ammoniakausscheidung, bei dem der pH-Wert des Urins 4,5 erreicht. Bei einem pH-Wert des Urins unter 6,0, d. h. unter Bedingungen der vollständigen Reabsorption von Bicarbonaten, ist die Gesamtausscheidung von Wasserstoffionen die Summe der täglichen Ausscheidung von Ammonium und titrierbaren Säuren.