Diagnose der Takayasu-Krankheit

Die Diagnose der Takayasu-Krankheit basiert auf typischen klinischen Anzeichen und Daten aus instrumentellen Studien.

Klassifikationskriterien für unspezifische Aortoarteritis (Takayasu-Krankheit) bei Kindern

Kriterien	Verfeinerung
Syndrom des Mangels an Puls	Asymmetrie des Pulses und des arteriellen Druckes (mehr als 10 mm Hg) auf den Gliedern, Fehlen des Pulses auf einer oder zwei radialen oder anderen Arterien
Instrumentelle Bestätigung der Pathologie der Aorta und der Hauptarterien	Deformation - Stenose, Aneurysmen des Bogens, absteigende und abdominale Aorta und / oder der Bereich der Mündung oder proximalen Bereichen der Arterien
Pathologischer Gefäßlärm	Grobe Geräusche, bestimmt während der Auskultation über die Carotis, Subclavia, Femoralarterien, Bauchaorta
Claudicatio intermittens Claudicatio intermittens	Asymmetrische Schmerzen und Müdigkeit in den distalen Muskeln der Beine, die während des Trainings auftreten
Syndrom der arteriellen Hypertonie	Entwicklung eines anhaltenden Blutdruckanstiegs bei Krankheit
Erhöhte ESR	Anhaltender Anstieg der ESR über 3 Monate über 33 mm / h

Das Vorhandensein von 4 oder mehr Kriterien ist ausreichend, um eine Diagnose zu erstellen.

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Klinische Diagnose der Takayasu-Krankheit

In der Praxis wird die Diagnose einer unspezifischen Aortoarteritis in der Regel nur dann gestellt, wenn eine Asymmetrie (Abwesenheit) des Pulses oder des Blutdrucks durchschnittlich bis zum Ende des zweiten Krankheitsjahres festgestellt wird. Die Beobachtung zeigt jedoch die Möglichkeit einer früheren Diagnose, sofern die Orientierung auf der Suche nach einem lokalen Kreislaufdefizit bei einem Mädchen (insbesondere über 10 Jahre alt) mit einer erhöhten ESR unbekannter Ursache liegt.

Im Fall von nicht-spezifischen aortoarteritis sorgfältiger Inspektion, Palpation der Puls- und Blutdruckmessung an den Händen und Füße, Auskultation entlang der Aorta und in den Hauptarterien (subclavian, Carotis, Oberschenkel), ein Vergleich der klinischen Symptome einer möglichen Lokalisierung von Gefäßverletzung, sowie instrumentaler Untersuchungen Ergebnisse überprüfen können, bevor dies keine etablierte Diagnose ist.

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Labordiagnose der Takayasu-Krankheit

Allgemeiner Bluttest. In der akuten Phase, moderate Anämie, neutrophile Leukozytose, wird eine Erhöhung der ESR (40-70 mm / h) bestimmt.

Biochemischer Bluttest. Bei Läsionen der Nierengefäße bei Nierenversagen wird eine Erhöhung der Konzentration von stickstoffhaltiger Schlacke und Kaliumserum festgestellt.

Immunologische Analyse von Blut. In der Akutphase wird eine Erhöhung des Gehalts an C-reaktivem Protein festgestellt und Anticardiolipin-Antikörper können nachgewiesen werden.

Allgemeine Analyse von Urin. Transiente Proteinurie ist möglich.

Instrumentelle Diagnose der Takayasu-Krankheit

EKG. Koronare Herzkrankheit kann ischämische Veränderungen im Myokard verursachen.

Echokardiographie. Wenn die aufsteigende Aorta betroffen ist, wird eine Vergrößerung des Durchmessers des Lumens der betroffenen Aorta, eine ungleichmäßige Verdickung der Wand festgestellt. Bei einer signifikanten Zunahme des Aortenlumens kann ein Versagen der relativen Aortenklappe festgestellt werden.

Nieren-Ultraschall. Bei Läsionen der Nierenarterie können Veränderungen der Nierenarterie sichtbar gemacht und Veränderungen in der Nierengröße festgestellt werden.

Dopplerographie. Duplex-Scanning ist die bequemste Technik zum Nachweis von vaskulären Läsionen bei unspezifischer Aortoarteriitis. Unverzichtbar in den frühen Stadien der Krankheit, nicht-invasiv und ermöglicht es, nicht nur das Gefäß zu visualisieren, sondern auch die lineare und volumetrische Fließgeschwindigkeit, den Widerstandsindex parallel zu bewerten.

CT ermöglicht es Ihnen, die Dicke der vaskulären Wand zu beurteilen, Aneurysmen, einschließlich Peeling, Thrombose zu visualisieren,

Die Radiookontrast-Angiographie liefert zuverlässige Informationen über die obliterierende Erkrankung der Arterien, die Struktur der Gefäßwand und die Topographie der Läsion. Es wird bei der Planung eines chirurgischen Eingriffs verwendet.

Differenzialdiagnose der Takayasu-Krankheit

Differentialdiagnostisch wird in der Anfangsphase mit Rheuma, Shenlaine-Henoch-Krankheit, nodulärer Polyarteritis, anderen rheumatischen Erkrankungen, angeborener Pathologie der Hauptgefäße durchgeführt.

Bei Rheuma wird im Gegensatz zur unspezifischen Aortoarteritis eine asymmetrische transiente, flüchtige Polyarthritis beobachtet. Herzinsuffizienz entwickelt sich in der Regel mit wiederholten Attacken vor dem Hintergrund einer Herzerkrankung oder einer aktuellen Endokarditis.

Im Gegensatz zur Shenlaine-Henoch-Krankheit ist hämorrhagischer Ausschlag mit unspezifischer Aorto-Arteritis asymmetrisch, kombiniert mit polymorphen Elementen, kardiovaskulären Symptomen; Schmerzen im Bauch entwickeln sich nicht in den ersten Tagen der Krankheit, sondern in ein paar Monaten.

Ultraschall-Polyarteritis ist nicht durch Asymmetrie oder Mangel an Puls-und Arteriendruck, Herzversagen gekennzeichnet. Zur gleichen Zeit beobachten Patienten mit Takayasu-Krankheit solche Symptome wie Knoten, Livedo, Nekrose der Haut und der Schleimhäute, Polyneuritis nicht.

Bei Erfassung der Asymmetrie des Puls- und Blutdruckerfassungs Deformation der Aorta und ihrer Zweige über Hilfsinstrumentelle Methoden Takayasu-Krankheit von angeborenen Erkrankungen der großen Gefäße zu unterscheiden, die nicht charakteristisch für längere Fieber, Schmerzen in Muskeln und Gelenken, Hautausschläge, verschwommenes Sehen, Schmerzen im Unterleib. Angeborene Aortic Verformung allgemein klinisch asymptomatisch.

Die Aortitis tritt als seltene Manifestation bestimmter rheumatischer Erkrankungen auf - Rheumatismus, rheumatoide Arthritis, seronegative Spondyloarthritis, Morbus Behcet. Die Differentialdiagnose berücksichtigt neben der typischen Klinik auch die Lokalisation der Läsion. Bei den aufgeführten Krankheiten erstrecken sich entzündliche Veränderungen nur bis zum proximalen Teil des Aortenbogens, in einigen Fällen ist die Aortenklappe unzureichend.

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