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Der Erreger der Blastomykose
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Morphologie der Blastomyces Dermatitis
Blastomyces Dermatitis ist ein biphasischer Pilz. Die Myzelphase wird bei 22-30 ° C gebildet, das Mycel verzweigt sich, septiert, transversal, etwa 3 μm groß. Mikrokonidien gerundet, oval oder birnenförmig, 2x10 μm groß, an seitlichen Konidiophoren befestigt. In einer großen Anzahl ähneln die hummocky Chlamydosporen den Makrokonidien von N. Capsulatum und N. Duboisii. Bei 37 ° C und im betroffenen Organismus wird der Pilz durch eine Hefephase repräsentiert. Hefezellen sind groß (10-20 Mikron), mehrkernig, tragen einzelne Nieren, die durch eine breite Basis an die Mutterzelle gebunden sind.
Kulturelle Eigenschaften von Blastomyces Dermatitis
Es ist unprätentiös zu einem Nährsubstrat. Bei 25 ° C steigt hyaline zu bilden (nepigmeptirovannyh) mit septiert Hyphen und Konidien abgerundet oder birnenförmig, und bei 37 ° C bildet einen großen dickwandigen Hefezellen mit Knospen, die mit der Elternzelle weit verbunden sind.
Biochemische Aktivität ist gering.
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Antigenstruktur der Blastomyces-Dermatitis
Wenn sie auf einem flüssigen Medium für 3 Tage wachsen, produziert die myzediale Form Exoantigen A, das durch Immunodiffusion in einem Gel und ELISA bestimmt werden kann. Für die Hefephase werden die Antigene A und B beschrieben.
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Pathogenitätsfaktoren
Mikrokonidien.
Ökologische Nische der Blastomyces Dermatitis
Boden-endemische Zonen, die die USA (südliche und südliche Zentralstaaten), Kanada (Region der Großen Seen), Südamerika und Afrika abdecken.
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Nachhaltigkeit in der Umwelt
Im Boden ist es nicht sehr stabil.
Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika
Empfindlich gegen Amphotericin B und Ketoconazol.
Empfindlichkeit gegenüber Antiseptika und Desinfektionsmitteln
Empfindlich gegenüber der Wirkung von üblicherweise verwendeten Antiseptika und Desinfektionsmitteln.
Pathogenese der Blastomykose
Mikrokonidien treten in die Lunge ein, wo sich die primären Entzündungsherde entwickeln. Mikrokonidien werden in großformatige Hefezellen transformiert. Bei der Bildung eines Granuloms werden Bereiche der Eiterung und Nekrose identifiziert, die an intaktes Gewebe angrenzen. Ausgeprägte Veränderungsprozesse geben die Größe der Pilzsekretion mit krankhaftem Material vor. Es gibt Fälle von primärer Blastomykose der Haut, die sich nach einer Verletzung entwickelt haben. Die Entwicklung der Mykose wird gefördert durch Diabetes mellitus, Tuberkulose, Hämoblasten, immunsuppressive Zustände; Bei solchen Individuen zeigt Blastomykose eine Tendenz zur Verbreitung. Die disseminierte (systemische) Form der Erkrankung kann sich mehrere Jahre nach der primären Lungenläsion entwickeln. Jedes Organ kann in den pathologischen Prozess extrahiert werden, aber die Haut, Knochen, Organe des männlichen Urogenitalsystems, Nebennieren sind häufiger betroffen .
Immunität zellulären
Die Spannung und Dauer davon wurde nicht untersucht.
Epidemiologie der Blastomicose
Die Quelle für den Erreger der Infektion ist der Boden endemischer Zonen. Krankheiten von Jagdhunden bestätigen die Vorstellung von den gleichen Erregerquellen für Mensch und Tier. Der Übertragungsmechanismus ist aerogen, der Übertragungsweg ist Luft-Staub. Die massive Aufnahme von Hefezellen führt zur Einführung eines Mittels durch die Schleimhäute. Die Anfälligkeit der Bevölkerung ist universell, die Kranken sind nicht ansteckend für andere. Die geringe Inzidenz ist auf die geringe Größe der Vegetationsflächen des Pilzes zurückzuführen, die das Infektionsrisiko minimiert.
Symptome der Blastomykose
Die Inkubationszeit reicht von einigen Wochen bis zu 4 Monaten. Die Krankheit kann als eine Atemwegsinfektion mit minimalen Symptomen beginnen oder ist akut und begleitet von einem plötzlichen Temperaturanstieg, einem Husten mit der Freisetzung von eitrigem Sputum, Myalgie und Arthralgie. Die Lungenentzündung endet oft innerhalb von 6-8 Wochen ohne Behandlung. Später entwickeln einige dieser Patienten eine Mykose. Häufige Lungenentzündung führt trotz rechtzeitiger Behandlung oft zum Tod des Patienten.
In der kutanen Form der Krankheit werden primäre Herde durch Knoten dargestellt, aus denen sich Geschwüre bilden. Die Stellen der Ulzeration mit eitriger Entladung wechseln sich mit den Zonen der Vernarbung ab. Ulzeröse Läsionen können die Schleimhaut der Mundhöhle bedecken und sich bis zum Rachen und Kehlkopf ausbreiten .
Labordiagnostik der Blastomykose
Das Testmaterial ist Eiter aus Fisteln und Abszessen, Zerebrospinalflüssigkeit, Sputum, Urin, punktförmigen Lymphknoten.
Die am häufigsten verwendete mikroskopische Untersuchung von pathologischem Material. In einer nativen Präparation, geklärt, findet man runde oder ovale Großhefe zu den Zellen mit einer doppelkonturigen Zellwand, die einen einzelnen Lappen mit breiter Basis bilden.
Zur Isolierung der Reinkultur wird das Testmaterial auf Saburo-Medium, Zuckeragar, Bierwürze ausgesät. Die Kulturen werden bei 37 ° C inkubiert, um Hefezellen zu erzeugen, und bei 25-30 ° C, um die Anfangsphase zu erhalten. Die Transformation von Hefezellen in das Mycel wird durch Absenken der Wachstumstemperatur auf 25-30 ° C erreicht. Die charakteristischen morphologischen Elemente der Myzelphase werden für 2-3 Wochen Inkubation beobachtet. In Abstrichen aus der Kultur des Pilzes findet sich eine Kapsel, ein weites septiertes Myzel mit dicken Wänden. Conidia rund, oval oder pyriform. In alten Kulturen werden Chlamydosporen gebildet.
Bioprobo wird auf weiße Mäuse gelegt mit anschließender Aussaat des betroffenen Gewebes in Nährmedien.
Für die serologische Diagnostik gelten RSK, ELISA, RIA. Komplement-bindende Antikörper in ausreichenden Titern werden in den späten Stadien der Krankheit nachgewiesen.
Intradermale allergische Tests werden mit einem Allergen Blastomycin gesetzt.