Eifersuchtswahn

Im Symptomkomplex der Denkstörungen nimmt das Delirium einen besonderen Platz ein – ein Irrglaube, eine falsche Argumentation, eine falsche Schlussfolgerung, die mit den ganz persönlichen Sorgen einer Person verknüpft ist und bei der es unmöglich ist, sie durch irgendwelche Argumente vom Gegenteil zu überzeugen.

Eine der Manifestationen von Delirium ist wahnhafte Eifersucht oder das Othello-Syndrom. Eifersucht ist eine natürliche Emotion, Ausdruck eines Gefühls des Grolls gegenüber einem erfolgreicheren Rivalen. Normalerweise ist ein Mensch nur dann eifersüchtig, wenn es starke Beweise gibt und er bereit ist, neue Informationen wahrzunehmen, aufgrund derer er seine Meinung ändern kann. Normalerweise wird ein Rivale angenommen.

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Epidemiologie

Die geografische Intrazonalität und ethnischen Besonderheiten wahnhafter Eifersucht wurden nicht untersucht, obwohl Beobachtungen solcher Patienten systematisiert werden und wissenschaftliche Artikel zu diesem Thema in europäischen, nordamerikanischen Publikationen sowie im australischen Raum veröffentlicht werden. Es besteht die Meinung, dass in Gesellschaften, in denen Eigentumspositionen in Bezug auf einen Partner keine Rolle spielen, wahnhafte Eifersucht seltener auftritt.

Praktizierende Psychiater stoßen bei verschiedenen psychischen Erkrankungen häufig auf krankhafte Eifersucht, obwohl davon ausgegangen werden kann, dass die Betroffenen in den meisten Fällen keine psychiatrische Hilfe in Anspruch nehmen.

Die Ergebnisse der Analyse einer Stichprobe von Episoden wahnhafter Eifersucht in den USA bei Personen in psychiatrischer Behandlung zeigen, dass unter 20 Patienten nur eine Frau war; die meisten von ihnen (80 %) waren Familienangehörige. Das Durchschnittsalter bei Beginn der psychischen Störungen lag bei 28 Jahren; Manifestationen wahnhafter Eifersucht wurden etwa zehn Jahre später festgestellt. Der älteste Patient war 77 Jahre alt. Es wurde kein Zusammenhang zwischen der Zugehörigkeit zu einer bestimmten ethnischen Gruppe und der Entwicklung wahnhafter Eifersucht festgestellt.

Geschlechtsaspekte der wahnhaften Eifersucht

In der Regel beginnt wahnhafte Eifersucht bei Männern nach dem 40. Lebensjahr und betrifft Menschen mit psychischen Störungen, Trunkenheit und sexuellen Funktionsstörungen in der Vorgeschichte. Entwickelt sich wahnhafte Eifersucht vor dem Hintergrund einer psychischen Erkrankung schnell, entwickelt sie sich bei Alkoholismus allmählich. Zunächst ist der Patient im betrunkenen Zustand eifersüchtig, was als gewöhnlicher Missbrauch empfunden wird. Dann äußert der Patient den Verdacht der Untreue nicht nur im betrunkenen, sondern auch im nüchternen Zustand. Oft gibt es einen imaginären Rivalen, oft eine bekannte Person. Der Mann überwacht jeden Schritt seiner Frau und zieht unlogische Schlussfolgerungen. Das Zusammenleben mit ihm wird schwierig und gefährlich, die Aggression nimmt zu, er erhebt oft die Hand gegen seine Frau und gelegentlich gegen seinen Rivalen.

Bei Frauen sind Fälle von wahnhafter Eifersucht deutlich seltener. Meist handelt es sich dabei um Frauen, die trinken. Die Folgen weiblicher wahnhafter Eifersucht sind nicht weniger gefährlich. Gefühle bekommen eine pathologische emotionale Färbung, die nicht der Realität entspricht. Eifersucht begleitet eine Frau überall hin, bringt sie zum Streit, verursacht Schlaflosigkeit und Depressionen

Wahnhafte Eifersucht bei Frauen geht mit paroxysmaler Aggression einher, gefolgt von einem depressiven Zustand. Bei wahnhafter Eifersucht sinkt der Serotoninspiegel (das Glückshormon) stark. Um diesen Mangel auszugleichen, neigt eine Frau zu einem guten Streit, der zu einem Anstieg des Dopaminspiegels (dem Glückshormon) beiträgt.

Im Gegensatz zu Männern, die einfach die Hand heben, muss bei den affektiven Handlungen von Frauen der Rachedurst hervorgehoben werden, da Rache die Dopaminproduktion aktiviert. Das Gefühl der Rachefreude wird zur Gewohnheit und führt zu raffinierter und grausamer Rachsucht.

Ursachen Eifersuchtswahn

Die moderne Psychiatrie kennt die genaue Antwort auf die Frage nach den Ursachen wahnhafter Eifersucht nicht. Es gibt verschiedene Theorien zur Pathogenese des Othello-Syndroms, von denen jede ihre Existenzberechtigung hat.

Die Bedeutung verschiedener Faktoren, die den Mechanismus der pathologischen Eifersucht auslösen, wird noch untersucht.

Man kann mit Sicherheit sagen, dass die Vererbung dabei eine bedeutende Rolle spielt. Wie bei anderen psychischen Störungen wird wahnhafte Eifersucht häufig bei Menschen beobachtet, deren ältere Verwandte ebenfalls mehr oder weniger stark an dieser Pathologie litten.

Der Einfluss pathologischer Prozesse in verschiedenen Teilen des Gehirns auf das Auftreten von Delirsymptomen wird ebenfalls untersucht. Ein Mangel an Neurotransmittern (ein Vermittler, der Signale zwischen Neuronen im Gehirn überträgt), der aufgrund einer angeborenen oder erworbenen psychischen Erkrankung entsteht, führt zu einer Störung der Mechanismen der normalen Gehirnfunktion und löst unnatürliche Prozesse aus: Depressionen, Aggression und Wahnvorstellungen.

Der Anstoß zur Entwicklung pathologischer Eifersucht kann durch Stress, Alkoholmissbrauch und Drogen gegeben werden. Auch Sehschwäche, Hörschwäche, Behinderung und Isolationstendenzen tragen zur Entstehung von Wahnvorstellungen bei.

Wahnvorstellungen sind ein häufiges Symptom einer Reihe von psychischen Erkrankungen, stellen jedoch nicht deren Anfangsstadium dar, da sich wahnhafte Eifersucht später entwickelt als beispielsweise Schizophrenie.

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Risikofaktoren

Als Risikofaktoren, die dazu beitragen können, dass Patienten während Phasen wahnhafter Eifersucht sozial gefährliche Handlungen begehen, gelten: prämorbide epileptoide Merkmale im Verhalten der eifersüchtigen Person; das Vorhandensein von Halluzinationen und/oder paranoiden Persönlichkeitsstörungen, dysphorische Affekte, Schwierigkeiten bei der Kommunikation mit Mitgliedern des anderen Geschlechts, provokatives Verhalten eines Sexualpartners, psychische Unvereinbarkeit mit einem Partner, finanzielle Schwierigkeiten in der Familie, das Auftreten von „Einsicht“ in die Verbindung des Partners mit einer bestimmten Person, das Vorhandensein sadistischer Tendenzen, Überwachung eines Partners, Ermittlungen, Inspektionen, Durchsuchungen.

Menschen, die unter wahnhafter Eifersucht leiden, greifen häufig zu Gewalt, um die Bestätigung zu erhalten, dass sie Recht haben.

Der Partner, dem Untreue vorgeworfen wird, ist bis zum Beweis des Gegenteils schuldig, doch es ist unmöglich, die Vorwürfe zu widerlegen, denn rationale Argumente können einen Verrückten nicht überzeugen.

Gewalt ist oft charakteristisch für Beziehungen, die von Eifersucht begleitet werden. Bei wahnhafter Eifersucht erhöht sich die Gefahr jedoch um ein Vielfaches. Sowohl die Leugnung des Verrats als auch falsche Geständnisse eines Partners, der die endlosen Verdächtigungen satt hat, können den Eifersüchtigen irritieren und ihn zur Gewalt treiben.

Opfer von Eifersuchtsmorden sind in der Regel aktuelle und ehemalige Sexualpartner. Dies trifft auf die überwiegende Mehrheit der von Männern und Frauen begangenen Straftaten zu. Deutlich seltener kommt es zu Anklagen oder Gewalttaten gegen als Rivalen identifizierte Personen.

Männer mit Othello-Syndrom richten ihre Aggression häufiger gegen ihre bessere Hälfte als Frauen, die an dieser Krankheit leiden, und die Verletzungen sind schwerwiegender.

Fälle illegaler Handlungen gehen oft mit paranoiden Wahnvorstellungen und Halluzinationen einher, die die Bestrafung des Täters erfordern. Der Missbrauch psychotroper Substanzen (Alkohol und Drogen) erhöht die Wahrscheinlichkeit, Gewalt zu begehen. All dies bestätigt, dass Personen mit Eifersuchtswahn oft unter dem Einfluss zusätzlicher psychotischer Symptome Verbrechen begehen.

Es ist unmöglich, den Grad der Unterschiede in der Art der Gewalttaten in Abhängigkeit von den Ursachen der wahnhaften Eifersucht genau einzuschätzen, da körperliche Gewalt in der Familie meist verborgen bleibt und beide Ehepartner – Täter und Opfer – beteiligt sind. Gleiches gilt für die Frage, welche der Eifersuchtsvorstellungen (wahnhaft, obsessiv oder überbewertet) die Wahrscheinlichkeit von Gewalt erhöht. Die für alle Psychosen charakteristische psychotische Variante der wahnhaften Eifersucht geht jedoch häufiger mit Gewaltanwendung einher. Generell birgt eine wahnhafte Bewusstseinstrübung ein hohes Gewaltverbrechensrisiko.

Kinder, deren Vater (und viel seltener die Mutter) krankhaft eifersüchtig ist, leiden emotional und oft auch körperlich. Sie sind unwissentlich an häufigen Konflikten zwischen ihren Eltern beteiligt und können versehentlich, manchmal aber auch absichtlich, verletzt werden, da die Patienten oft die Überzeugung entwickeln, das Kind eines Rivalen großzuziehen.

Kinder können in detektivische Aktivitäten verwickelt werden, beispielsweise in die Überwachung eines „schuldigen“ Elternteils. Sie werden oft Zeugen von Verbrechen oder Selbstmorden.

Partner von Menschen mit pathologischer Eifersucht neigen zu psychischen Störungen und werden von einem Zustand ständiger Angst begleitet. Sie beginnen oft, Antidepressiva, Alkohol und Drogen zu missbrauchen, und manchmal greifen sie selbst zu Gewalt, da sie dem ständigen Druck des Patienten nicht standhalten können.

Als Faktoren, die das Risiko sozial gefährlicher Handlungen des Patienten verringern, gelten der monotone Inhalt wahnhafter Eifersucht, das Nichterlernen neuer Details, ein depressiver Zustand, das Fehlen eines Kandidaten für die Rolle eines Liebhabers und die Ermittlungstätigkeit.

Allerdings birgt die Depression eines eifersüchtigen Menschen auch die Gefahr eines Suizids, da frühere Gewalttaten gegenüber dem Partner zu tiefer Reue führen können.

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Pathogenese

Theorien zur Pathogenese wahnhafter Eifersucht, basierend auf der Psychoanalyse mit Freuds leichter Hand, betrachten ihre Ursache in der Selbstverteidigung gegen latente Homosexualität. Ein paranoider Mann ist eifersüchtig auf seine Frau wegen der Person, die in ihm unbewusste sexuelle Anziehung ausgelöst hat. Diese Hypothese wird durch klinische Studien nicht gestützt, da die überwiegende Mehrheit der Patienten mit diesem Symptom keine Neigung zur gleichgeschlechtlichen Liebe zeigt und die meisten Homosexuellen nicht an Paranoia oder Wahnvorstellungen leiden.

Bowlby und seine Bindungstheorie erklären die Entstehung von Eifersucht als Unsicherheit über die Bindung des Partners an ihn. Eifersuchtswahn betrifft in der Regel Menschen mit einem unsicheren Bindungsprototyp (zum Beispiel solche, die in der Kindheit lange von ihren Eltern getrennt waren).

Es gibt eine Theorie, dass ein Mensch durch ein Gefühl persönlicher Unzulänglichkeit und mangelnder Sicherheit sowie Überempfindlichkeit zur Entwicklung pathologischer Eifersucht prädisponiert ist. Menschen mit solchen Eigenschaften nehmen Informationen oft verzerrt wahr und interpretieren sie. Jedes Ereignis kann zu einer falschen Vermutung führen und den Mechanismus wahnhafter Eifersucht auslösen. Diese Theorie ähnelt konzeptionell der Bindungstheorie.

Sicherlich spielen eine verminderte männliche Potenz sowie tatsächliche oder eingebildete anatomische Defekte der Genitalien eine bedeutende Rolle bei der Entwicklung des Othello-Syndroms. Allerdings neigen nicht alle Psychiater dazu, sexuelle Funktionsstörungen als Hauptursache für pathologische Eifersucht zu betrachten.

Die Bedeutung familiärer und sozialer Faktoren darf nicht unterschätzt werden. In Gesellschaften, in denen der Mann eine dominante Stellung einnimmt und die Frau untergeordnet ist, kann jede Äußerung ihrer Unabhängigkeit als Untreue wahrgenommen werden. Eifersucht rechtfertigt in diesem Fall Gewalt gegen die untreue Frau.

Manche paranoide Patienten können, wie klinische Beobachtungen zeigen, selbst zu einem geliebten Menschen keine vertrauensvollen Beziehungen aufbauen. Wahrscheinlich ist der Mangel an Vertrauen auf durchweg unfreundliche Beziehungen in der elterlichen Familie zurückzuführen, wo häufig totale Kontrolle seitens der Mutter und Distanz oder sadistische Verhaltensweisen seitens des Vaters festgestellt wurden.

Häufig wird wahnhafte Eifersucht durch hormonelle Störungen, zerebrale Gefäßerkrankungen und chronischen Alkoholismus ausgelöst. Diese Störung tritt meist bei Männern auf, die über einen langen Zeitraum Alkohol missbrauchen und infolgedessen sexuelle, psychische und soziale Probleme haben und sich unzulänglich fühlen. Die Situation verschlechtert sich allmählich: Zunächst tritt wahnhafte Eifersucht nur im betrunkenen Zustand auf, dann häufen sich Untreuevorwürfe, und später entwickelt sich das Zusammenleben zu einem Dauerskandal. Der Mann kontrolliert seine Partnerin ständig und verdächtigt alle um ihn herum, eine Affäre mit ihr zu haben. Das Zusammenleben mit ihm wird unsicher.

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Symptome Eifersuchtswahn

Bei pathologischer Eifersucht sind die Spekulationen und Fantasien des Betroffenen oft unbegründet. Er bleibt auch bei überzeugenden Gegenargumenten von seinen Ideen nicht ab und wirft sich oft vor, mehrere Rivalen betrogen zu haben. Wahnhafte Eifersucht ist gekennzeichnet durch ein Selbstvertrauen, das eher auf Fantasien als auf Fakten beruht, sowie durch einen Mangel an Logik.

Tatsächlich ist krankhafte Eifersucht eines der Symptome verschiedener psychischer Erkrankungen. Zum Beispiel Schizophrenie. In diesem Fall manifestiert sich das sogenannte Othello-Syndrom meist im Alter von 40 Jahren, begleitet von aggressiven Erscheinungen bei Männern und depressiven bei Frauen.

Das Vorhandensein von wahnhafter Eifersucht kann durch das Vorhandensein grundloser Anschuldigungen der Untreue und deren kategorischen Charakter, die volle Überzeugung des Patienten, Recht zu haben, eine unlogische Interpretation jeglicher Handlungen der anderen Hälfte (jede Handlung wird als Wunsch zu täuschen und zu betrügen angesehen), Redseligkeit, Ausschweifungen und das Unvermögen, seine Pathologie wahrzunehmen, angenommen werden.

Der Grund für diese Krankheit ist die starke Besorgnis über den imaginären Verrat eines Sexualpartners. Typische Symptome dieser psychischen Krankheit sind Wahnvorstellungen, Zwangsgedanken und überbewertete Vorstellungen.

Es besteht die Meinung, dass wahnhafte Eifersucht eine Variante einer wahnhaften Störung ist, daher entspricht der Name „wahnhafte Eifersucht“ nicht der Wahrheit. Die zentrale psychische Pathologie ist in diesem Fall die wahnhafte Untreue des Partners, die oft mit der Vermutung des Patienten einhergeht, der Täter versuche, ihn zu vergiften; die Verabreichung von Medikamenten, die die sexuelle Aktivität reduzieren; der Patient wird in Schlaf versetzt und hat währenddessen Sex mit einem Rivalen. Diese Wahnvorstellungen hängen mit dem Verfolgungswahn zusammen, und wahnhafte Eifersucht ist seine Variante.

Wahnvorstellungen von Untreue können erste Symptome einer Schizophrenie oder zusätzliche Anzeichen einer bestehenden psychischen Erkrankung sein. Dies sind die eigenen Vermutungen des Einzelnen, die für andere inakzeptabel sind, ihm aber keine Unannehmlichkeiten bereiten. Der Patient selbst hält sie für die Wahrheit, er widersetzt sich diesen Gedanken nicht.

Wahnhafte Eifersucht wird im Klassifikator der American Psychiatric Association (vierter Nachdruck) und der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (zehnter Nachdruck), die heute von Hausärzten verwendet werden, als Modifikation der wahnhaften Störung angesehen.

Es kommt vor, dass Wahnvorstellungen von Untreue nicht vor dem Hintergrund anderer psychischer Erkrankungen auftreten und für sich allein existieren. Ihr Inhalt zeichnet sich durch Logik, Konsistenz und Plausibilität aus, im Gegensatz zu den seltsamen Assoziationen, die dem schizophrenen Delirium innewohnen.

Zu den psychischen Funktionsstörungen, die durch wahnhafte Eifersucht gekennzeichnet sind, zählen Störungen des emotionalen Zustands (klinische Depression, manisch-depressive Psychose) und können im Allgemeinen bei allen Störungen der Gehirnfunktion auftreten.

Bei zwanghafter Eifersucht nehmen die Gedanken an den Verrat des Partners fast die ganze Zeit in Anspruch, es ist für den Patienten unmöglich, nicht daran zu denken, die Beziehung zum Partner beginnt sich zu verschlechtern, seine Freiheit wird eingeschränkt und sein Handeln wird kontrolliert.

In diesem Fall sind Gedanken an Verrat in der Wahrnehmung des Patienten etwas Abstraktes, aber er kann sie nicht loswerden. Solche Patienten erkennen, dass ihre Ängste unbegründet sind, und schämen sich manchmal. Sie befinden sich ständig in einem Stresszustand, der durch zwanghafte Vorstellungen verursacht wird, die der realen Situation widersprechen. Infolgedessen kann ein kontinuierlicher Übergangsprozess von obsessiver pathologischer Eifersucht zu wahnhafter Eifersucht beginnen.

Ende des letzten Jahrhunderts wurde vermutet, dass sich das Othello-Syndrom als überbewertete Idee manifestieren könnte, nämlich als eine völlig akzeptable, verständliche Überzeugung, auf die sich der Patient nur unzureichend konzentriert. Es löst beim Patienten keinen inneren Protest aus, und obwohl es nicht als Wahnvorstellung angesehen wird, überprüft der Patient die Handlungen des Partners, um sicherzustellen, dass kein Verrat vorliegt. Wie weit verbreitet diese Form der Pathologie ist, ist unbekannt, da angenommen wird, dass Patienten mit überbewerteten Ideen in der Regel außerhalb des psychiatrischen Bereichs liegen. Es wird für möglich gehalten, dass überbewertete Ideen Eifersuchtswahn sind.

Menschen mit Borderline-Emotionsstörungen, insbesondere paranoiden Störungen, neigen zu allen Formen wahnhafter Eifersucht.

Sie sind gekennzeichnet durch eine negative und nicht vollständig ausgeprägte Selbstidentifikation, ein Gefühl des geringen Selbstwerts, Angst vor einer möglichen Zurückweisung in intimen Beziehungen, Verrat am Partner, affektive Instabilität und die Projektion inakzeptabler Wünsche auf den Partner.

Bei wahnhafter Eifersucht sind kombinierte Störungen häufig; in ihrer reinen Form ist sie sehr selten. Das Vorhandensein verschiedener Kombinationen (mit Persönlichkeitsstörungen, psychischen Erkrankungen, Alkohol- und Drogenmissbrauch) führt in der Regel zu einem sehr komplexen und mehrdeutigen Krankheitsbild.

Die ersten Anzeichen für die Entwicklung wahnhafter Eifersucht sind düstere Nachdenklichkeit mit häufig wiederholten obsessiven Gesprächen über Untreue. Dies sind zunächst seltene Episoden. Dann werden sie häufiger, es beginnen spezifische und kategorische Anschuldigungen, oft ohne elementare Logik, und es werden keine rechtfertigenden Argumente akzeptiert. Der Patient ist sich seiner Pathologie nicht bewusst.

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Dynamik wahnhafter Eifersucht

Wahnhafte Eifersuchtsvorstellungen bei Schizophrenen werden als intellektuelles Delirium klassifiziert. Sie unterscheiden sich deutlich von ähnlichen Vorstellungen im Sinnesdelirium bei Epileptikern, Alkoholikern oder Patienten mit zerebraler Arteriosklerose und psychischen Störungen.

Die Dynamik der alkoholbedingten wahnhaften Eifersucht ist durch eine allmähliche Zunahme der Symptome gekennzeichnet. Patienten äußern zunächst ihre Zweifel oder beschuldigen sich des Betrugs episodisch, im betrunkenen Zustand oder vor dem Hintergrund eines Entzugssyndroms. Nach einiger Zeit tritt die wahnhafte Interpretation früherer Fälle auch im nüchternen Zustand auf. Zu Beginn der Krankheit spielt eine tatsächliche Verschlechterung der familiären Beziehungen eine Rolle, die durch die langjährige Trunkenheit des Patienten verursacht wird.

Da der Inhalt des Wahns auf der aktuellen Situation in der Familie basiert, erscheinen die Aussagen der eifersüchtigen Person ihren Mitmenschen sehr plausibel. Dann wird die Interpretation der Ereignisse weniger realistisch und füllt sich mit einer Masse erfundener Details. Die Handlung des Eifersuchtswahns kann sich erweitern und mit neuen Details angereichert werden. Der Patient beginnt, Aggression zu zeigen und wird gefährlich.

Die Dynamik wahnhafter Eifersucht bei Personen mit Schizophrenie-Spektrum-Störungen wird in zwei Varianten des kontinuierlichen Verlaufs beobachtet – mit zunehmender Symptomatik und bevorstehender Ablösung des Wahnvorstellungsverlaufs – sowie in zwei Varianten des paroxysmalen Verlaufs – ohne Symptomzunahme und mit deren Zunahme. Auch eine Bösartigkeit des Prozesses kann beobachtet werden – zunehmende Symptomatik und Übergang vom paroxysmalen zum kontinuierlichen Verlauf.

Die Verschlimmerung des Prozesses der pathologischen Eifersucht bei Personen mit Störungen aus dem schizophrenen Spektrum erfolgt nach folgendem Muster: Paranoide Eifersuchtswahn nimmt allmählich paranoide Züge an → Auftreten von Wahnelementen anderen Inhalts → Hinzukommen von Halluzinationen → Auftreten paraphrenischer Komponenten der wahnhaften Eifersucht.

Paranoide Eifersuchtswahnvorstellungen bei Menschen mit schizophrenieähnlichen Störungen entstehen meist als plötzliche Erkenntnis, gelegentlich entsteht ein allmähliches Verständnis, das auf überbewerteten Eifersuchtsvorstellungen beruht. Die Argumentation der Patienten wirkt zunächst nicht krankhaft. Ihre Stimmung ist jedoch depressiv, mit Elementen von Reizbarkeit und sogar Bosheit.

Paranoide Eifersuchtswahnvorstellungen sind durch Unlogik, Absurdität und oft Absurdität gekennzeichnet. Andere Themen sind mit dem Thema Eifersucht verbunden und werden von Halluzinationen begleitet. Depressiv-affektive Elemente dominieren die Stimmung, und die Verhaltenslinie stimmt nicht mit wahnhaften Sorgen überein.

Paraphrenie ist die Apotheose chronischer Wahnpsychosen. Dieses Stadium ist gekennzeichnet durch eine Kombination aus Größenwahn, Verfolgungswahn und Einflussnahme, Affektveränderungen und Automatismus in Denken, Handeln und Bewegungen. Die Handlung des Deliriums wird mit Variationen angereichert, erhält neue Details und erweitert sich. In diesem Zustand versuchen Patienten nicht einmal, ihre Vermutungen zu untermauern; sie erscheinen Verrückten wie Axiome. Paraphrenie ist gekennzeichnet durch imaginäre Erinnerungen, reale Ereignisse, die mit fantastischen vermischt sind. Normalerweise befinden sich die Patienten in einem Zustand der Euphorie: von eher zurückhaltend bis offen manisch.

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Bühnen

Die Entwicklung einer Wahnstörung erfolgt schleichend, und selbst die engsten Vertrauten bemerken ihren Beginn möglicherweise nicht.

Alles beginnt mit einer wahnsinnigen Stimmung, wenn der Patient eine Vorahnung negativer Veränderungen hat, einen ängstlichen Zustand über die Schwierigkeiten, die ihn oder sein Wohlbefinden bedrohen.

Diese Gedanken bleiben hartnäckig, das Angstgefühl nimmt zu und es entsteht eine wahnhafte Wahrnehmung vergangener und aktueller Ereignisse, eine wahnhafte Erklärung einzelner Tatsachen beginnt sich zu bilden, ein Angeklagter erscheint. Im Falle wahnhafter Eifersucht erklärt beispielsweise ein alkoholabhängiger Ehemann Konflikte in der Familie nicht mit seiner Trunkenheit, sondern mit dem Auftreten eines Liebhabers der untreuen Ehefrau. Dieser Gedanke beschäftigt den Patienten immer mehr, und im Lichte der Bestätigung des Untreuewahns beginnt eine wahnhafte Interpretation aller Ereignisse.

Nach einiger Zeit kristallisiert sich das Delirium, es bildet sich eine kohärente Deliriumstruktur, zu diesem Zeitpunkt werden alle Versuche, dem Patienten das Gegenteil zu beweisen, aggressiv wahrgenommen. In dieser Phase kommt es in der Regel zu Gewaltfällen. Und wenn es gelingt, diese Phase ohne Verluste zu überstehen (z. B. indem der Patient in eine medizinische Einrichtung gebracht wird, wo er Hilfe erhält), kann man sehen, wie das Delirium nachlässt, wenn Kritik an wahnhaften Aussagen und Beweise für die Unschuld des Partners wahrgenommen werden.

Ein Restdelirium bleibt auch nach der Behandlung noch lange bestehen. Es tritt üblicherweise bei paranoiden Störungen mit Halluzinationen, bei der Erholung von einem Delirium und bei der Erholung von einem Dämmerzustand bei Epilepsie auf.

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Formen

Manischer Eifersuchtswahn ist eine Variante der manischen Psychose, bei der die überbewertete Idee der Verrat eines Sexualpartners ist. In diesem Fall ist der Patient übererregt, hyperaktiv, leicht erregbar und neigt zu aggressiven Anfällen. Ein von Eifersucht besessener Mensch akzeptiert keine Argumente zur Verteidigung des Angeklagten, er ist fest vom Ehebruch überzeugt, und die Erregbarkeit, Aggressivität und Tendenz zu aktiven Handlungen, die diese Art von Pathologie begleiten, machen den Patienten unberechenbar und gefährlich.

Depressive Eifersuchtswahnvorstellungen werden oft ignoriert, weil die betroffene Person die Kommunikation einschränkt, mitfühlende Fragen vermeidet und ihr enger Kreis versucht, sie nicht zu belästigen, in der Hoffnung, dass die Depression nachlässt. Und sie schlagen erst dann Alarm, wenn der Patient nicht mehr isst oder zur Arbeit erscheint.

Hypertrophe Eifersucht äußert sich in einem übersteigerten Grad der Demonstration gewöhnlicher Eifersucht. Beispielsweise kann das alltägliche Lächeln eines Verkäufers oder Barkeepers unerwartet einen Ausbruch wahnhafter Eifersucht auslösen.

Paranoide Eifersuchtswahn ist die komplexeste, hartnäckigste und heimtückischste Form des Wahns. Er unterscheidet sich vom manischen Eifersuchtswahn durch seine unnachgiebige Eifersucht auf alles und jeden, die unabhängig von den Umständen ist. Paranoide Eifersuchtswahn ist in der Regel inhaltlich komplex, mit einer klaren, logischen und vollständigen Struktur von Umständen und Schlussfolgerungen, absolut unwirklich und ausschließlich im Kopf des Patienten vorhanden.

Scheidungsangst führt auch zu wahnhafter Eifersucht. Frauen sind anfälliger für diesen Typ. Die panische Angst vor einer Scheidung lässt einen überall nach dem Ehebrecher suchen, der das Familiennest zu zerstören droht. Die Folge sind ständige Durchsuchungen, Inspektionen, Ermittlungen und Skandale.

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Alkoholisches Delirium der Eifersucht

Wahnhafte Störungen, die mit krankhafter Eifersucht gegenüber dem Sexualpartner einhergehen und auf der Grundlage von Alkoholismus entstehen, sind recht häufig, da Alkohol die am leichtesten zugängliche psychoaktive Substanz ist.

Beobachtungen zeigen, dass diese psychische Pathologie in den Stadien I-III des Alkoholismus recht häufig vorkommt. Als Ursachen für alkoholbedingte Eifersuchtswahn gelten: organische Hirnschäden durch regelmäßige Trunkenheit, paranoide oder epileptoide Ausprägungen des Persönlichkeitsverhaltens, Persönlichkeitsverschlechterung, sexuelle Funktionsstörungen vor dem Hintergrund von Alkoholismus, Manifestationen von Eifersucht vor Beginn der Alkoholabhängigkeit.

Die akute Form der alkoholbedingten wahnhaften Eifersucht entwickelt sich während des Katersyndroms oder etwa am dritten Tag der Erholung vom Rauschtrinken. Unter dem Einfluss visueller und/oder akustischer Halluzinationen beschuldigt der Patient den Partner der Untreue und liefert „Beweise“ für den Verrat.

Die chronische Form tritt normalerweise im Stadium einer systemischen Alkoholintoxikation auf. Pathologische Eifersucht nimmt gefährlichere Züge an – Kontrollen, Stalking, Durchsuchungen, aggressives Verhalten, Schläge beginnen.

Anzeichen, auf die Sie achten sollten: Die Person hat ständig eine weit hergeholte Vorstellung von Untreue, arbeitet detektivisch, um diesen Verrat zu beweisen, sucht in jedem Wort nach einem Subtext, versucht, den Partner von der Kommunikation mit anderen zu isolieren, zeigt Aggression und Gewalt. Bei solchen Symptomen ist die Suche nach medizinischer Hilfe bei einem Psychiater und Narkologen erforderlich. Die Dynamik des alkoholischen Eifersuchtsdeliriums ist oben beschrieben.

Oft bleibt die Krankheit lange unerkannt, da Aggression bei Alkoholismus keine Seltenheit ist und manche Patienten ihren Verdacht erst äußern, wenn sich das Delirium vollständig herauskristallisiert hat. In diesem Fall besteht eine echte Gefahr vor allem für die Ehefrau des Patienten, „nicht-einheimische“ Kinder, Aggression gegenüber einem Rivalen wird deutlich seltener beobachtet. Die Folgen und Komplikationen eines alkoholischen Eifersuchtsdeliriums können traurig sein.

Die Struktur alkoholischer Eifersuchtswahnvorstellungen ist Beobachtungen zufolge immer paranoid. Die Handlung alkoholischer Wahnvorstellungen ist plausibler als beispielsweise schizophrene. Beim Alkoholismus war der Rivale in allen Fällen eine bestimmte Person. Inzestvorwürfe, Eifersuchtswahn, verbunden mit Verfolgungswahnvorstellungen, beispielsweise der Vorwurf, der untreue Ehepartner habe versucht, den Patienten zu vergiften, waren keine Seltenheit.

Alkoholisches Eifersuchtsdelirium geht mit einer raschen Verschlechterung der Persönlichkeit einher. Affektive Störungen sind häufiger dysphorischer als ängstlich-depressiver Natur. Das Verhalten des Patienten ist aggressiv und entspricht voll und ganz der Handlung des Deliriums.

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Diagnose Eifersuchtswahn

Menschen mit alkoholbedingten Eifersuchtswahnvorstellungen sind sozial gefährlich. Da sie dazu neigen, ihre Krankheit, insbesondere vor medizinischem Fachpersonal, zu verbergen, wird bei Verdacht auf alkoholbedingte Eifersuchtswahnvorstellungen häufig ein Test mit Ethylalkohol durchgeführt. Dem Patienten wird eine 20%ige Ethylalkohollösung intravenös verabreicht. Eine Viertelstunde später tritt eine Alkoholvergiftung mit einer Verschlimmerung der Wahnvorstellungen ein, in deren Verlauf der Patient dem Arzt seinen Verdacht anvertraut und Beweise für die Untreue seines Ehepartners vorlegt.

Die Diagnose von Eifersuchtswahn erfordert einen vielschichtigen Ansatz. Es wird eine detaillierte psychiatrische Anamnese erhoben, und es ist wünschenswert, wiederholte gemeinsame und individuelle Interviews mit beiden Partnern durchzuführen.

Eine umfassende psychiatrische Anamnese sollte Informationen über die Familie, die Qualität der Beziehung und das Vorliegen psychischer Erkrankungen enthalten. Im Gespräch ist es notwendig, sich für pathologische Erscheinungsformen von Eifersucht, den Konsum psychoaktiver Substanzen und Gewaltanwendung in Vergangenheit und Gegenwart zu interessieren. Beide Partner sollten nach Auseinandersetzungen, Skandalen, Einschüchterungen und kriminellen Handlungen eifersüchtiger Personen befragt werden. Wenn das Paar Kinder hat, muss für deren Sicherheit gesorgt werden.

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Differenzialdiagnose

Um den Zustand des Patienten und den Grad der Gefährdung anderer zu beurteilen, wird anhand der Interviewergebnisse eine Differentialdiagnostik durchgeführt, die die Symptome eines Deliriums ermittelt und es ermöglicht, wahnhafte Eifersuchtsvorstellungen von obsessiven oder überbewerteten Vorstellungen zu unterscheiden.

Bei der Einschätzung einer Suizidgefahr ist zudem eine Befragung beider Partner erforderlich.

Bei der Diagnostik muss berücksichtigt werden, dass die psychische Störung, die die wahnhafte Eifersucht verursacht, früher aufgetreten ist und sich manifestiert hat, ihre Symptome gleichzeitig mit der Eifersucht auftreten, die pathologischen Prozesse beider Störungen miteinander verbunden sind und die wahnhafte Eifersucht nicht auf realen Tatsachen beruht.

Behandlung Eifersuchtswahn

Nach der Diagnostik und Diagnose ist es notwendig, beide Partner mit den Folgen und Komplikationen eines solchen psychischen Zustands vertraut zu machen. Normalerweise muss der Patient der Behandlung zustimmen, mit Ausnahme von Fällen, die eine Bedrohung für das Leben seines Partners darstellen.

Es werden präventive Maßnahmen ergriffen, um das potenzielle Opfer zu schützen und sichere Bedingungen für Kinder zu schaffen. Bei hohem Risiko sollte der Patient mit Symptomen von wahnhafter Eifersucht dringend ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Die Behandlung von wahnhafter Eifersucht erfolgt in zwei Richtungen: Therapie psychischer Erkrankungen und Verringerung des Gewaltrisikos.

Die Behandlung umfasst medikamentöse Therapie, psychosoziale Maßnahmen und Krankenhausaufenthalte (auch Zwangseinweisungen). Die medikamentöse Therapie erfolgt mit Neuroleptika und Antidepressiva.

Eifersuchtswahn und schizophrener Untreuewahn werden mit Neuroleptika behandelt. Bei Symptomen zwanghafter Eifersucht mit oder ohne depressive Komponente zeigen Antidepressiva eine gute Wirkung.

Zu den psychosozialen Interventionen gehören die Behandlung von Drogenabhängigkeit, kognitive Verhaltenstherapie, Familienbeziehungstherapie, psychoanalytische Unterstützung und Maßnahmen zur Gewährleistung der Sicherheit des potenziellen Opfers und der Kinder.

Bei Zwangsstörungen ist die kognitive Verhaltenstherapie wirksam, auch die psychoanalytische Psychotherapie wird bei diesem Symptom eingesetzt, außerdem wird sie zur Behandlung von Eifersuchtswahn bei Menschen mit Borderline- und paranoider Störung eingesetzt.

Die größte Wirkung von Behandlungs- und Präventionsmaßnahmen wird durch das frühzeitige Erkennen der Symptome einer wahnhaften Eifersucht erzielt.

In leichteren Fällen, beispielsweise bei krankhafter Eifersucht aus Angst vor einer Scheidung oder aufgrund einer Persönlichkeitsstörung, kann psychologische oder psychotherapeutische Hilfe ausreichend sein. Ist die wahnhafte Eifersucht hingegen ein Symptom einer psychischen Erkrankung, sind psychiatrische und medikamentöse Behandlungen erforderlich.

Da Menschen, die unter Eifersuchtswahn leiden, meist davon überzeugt sind, dass keine Behandlung notwendig ist, da sie gesund sind, versuchen sie, die Anweisungen des Arztes zu ignorieren, und dementsprechend gering ist der therapeutische Effekt.

Wenn wahnhafte Eifersucht mit offensichtlichem Leiden verbunden ist, besteht ein Risiko sowohl für die eifersüchtige Person als auch für ihr Umfeld, und auch wenn die ambulante Therapie wirkungslos ist, ist eine stationäre Behandlung notwendig. Es lässt sich jedoch ein gemeinsames Muster beobachten: Im Krankenhaus zeigt der Patient schnell einen positiven therapeutischen Effekt, und im Familienkreis tritt die Krankheit erneut auf.

Bleibt die Behandlung wirkungslos, empfiehlt es sich aus Sicherheitsgründen, dass das Paar getrennt lebt.

Verhütung

Eifersucht als situationsbedingte Gefühlsäußerung stellt keine Gefahr dar.

Geht Eifersucht bei einem Menschen mit einer psychischen Störung einher, spritzt er seine Emotionen aggressiv heraus, dann besteht die Gefahr von Verletzungen, Mord oder Selbstmord.

Wenn die Situation in der Familie eskaliert und nicht unter Kontrolle gebracht wird und es täglich zu wahnhaften Eifersuchtserscheinungen kommt, ist die Konsultation eines Psychologen (Psychotherapeuten) erforderlich.

Von Psychologen empfohlene Vorsichtsmaßnahmen: Fragen Sie nicht nach früheren Hobbys Ihres Partners, stellen Sie keine Nachforschungen an, achten Sie nicht auf provokantes Verhalten, provozieren Sie keine Eifersuchtsausbrüche.

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Prognose

Die Prognose der wahnhaften Eifersucht wird durch die Grunderkrankung, das Vorhandensein begleitender psychischer Störungen und die Resistenz gegen die Behandlung beeinflusst. Personen mit psychotischen Störungen sprechen weniger gut auf die Behandlung an.

Es ist durchaus möglich, dass die wahnhafte Eifersucht einige Zeit nach der Behandlung wiederkehrt. Daher wird empfohlen, lange Zeit unter ärztlicher Aufsicht zu bleiben. In der psychiatrischen Praxis kam es zu Rückfällen von Morden aufgrund pathologischer Eifersucht, die nach vielen Jahren scheinbaren Wohlbefindens begangen wurden.

Wahnhafte Eifersucht ist ein Symptom, das bei verschiedenen psychischen Störungen auftritt und sich in Wahnvorstellungen, Zwangsgedanken, überbewerteten Vorstellungen oder deren Kombinationen äußert. Die Ausprägungen und der Schweregrad der Erkrankung, die anhand der Anamnese und der Diagnose der psychischen Störung ermittelt werden, geben Aufschluss über die zugrunde liegende Pathologie und die Begleiterkrankungen und ermöglichen die Verschreibung einer geeigneten Behandlung. Ein wesentlicher Umstand, der den Verlauf wahnhafter Eifersucht verschlimmert, ist Alkoholismus, Drogenabhängigkeit und Toxikomanie.

Angesichts der potenziell dramatischen Folgen ist wahnhafte Eifersucht ein Zustand, der ein aktives medizinisches Eingreifen erfordert.

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