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Syndrom des Verdauungsfehlers - Symptome
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
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Im Krankheitsbild der Dyspepsie unterscheidet man je nach Prävalenz von Anzeichen von Verdauungsstörungen in verschiedenen Teilen des Magen-Darm-Trakts zwischen gastrischen, intestinalen und manchmal pankreatogenen Formen.
Das Auftreten einer Magendyspepsie ist mit einer atrophischen Gastritis, die bekanntermaßen durch eine sekretorische Insuffizienz gekennzeichnet ist, sowie mit einer dekompensierten Pylorusstenose und Magenkrebs verbunden. Das klinische Bild dieser Dyspepsie ist gekennzeichnet durch Appetitlosigkeit, Schweregefühl, Blähungen und Druck im Oberbauch nach dem Essen, Aufstoßen von Luft, faulig riechende Speisen, unangenehmen Geschmack im Mund, Übelkeit, Blähungen und Durchfall. Bei der Untersuchung der Magensekretion werden Achylie oder Achlorhydrie festgestellt.
Das Auftreten einer Darmdyspepsie wird durch chronische entzündliche Erkrankungen des Darms, insbesondere des Dünndarms, verursacht. Die wichtigsten klinischen Symptome dieser Form der Dyspepsie sind Rumpeln und Drängen im Darm, Blähungen, Schweregefühl und Blähungen im Bauchraum, starker Gasausfluss, instabiler Stuhlgang mit überwiegendem Durchfall (flüssiger Kot mit fauligem oder saurem Geruch).
Die koprologische Untersuchung zeigt am häufigsten eine intestinale Steatorrhoe, wenn Fettsäuren, Seifen, Amylorrhoe, Creatorrhoe, erhöhter Ammoniakgehalt, vermindertes Sterkobilin vorhanden sind. Die Ausscheidung von Indican mit dem Urin ist erhöht, die Menge an Bilirubin und Gallensäuren darin ist erhöht und Urobilin ist erniedrigt. Die Röntgenuntersuchung des oberen Verdauungstrakts zeigt am häufigsten eine beschleunigte Passage des Kontrastmittels durch den Dünndarm. Bei der Aussaat von Magen- und Dünndarminhalten mittels serieller Verdünnung werden verschiedene Mikroorganismen gefunden - mehr als 10.000 Zellen in 1 ml. Der Grad der Störung der Hohlraumverdauung kann anhand des Gehalts an Enzymen im Darminhalt und im Kot (Enterokinase und alkalische Phosphatase) sowie anhand der Art der glykämischen Kurve mit einer Stärkebelastung, einer Studie mit Trioleatglycerin und mit 131 I markiertem Olivenöl beurteilt werden.
Das Auftreten einer pankreatogenen Dyspepsie ist mit einer exokrinen Pankreasinsuffizienz assoziiert. Das klinische Bild dieser Dyspepsie ist geprägt von Anorexie, Blähungen, Rumpeln, Bluttransfusionen, kolikartigen Bauchschmerzen und starkem „pankreatogenen“ Durchfall. Koprologische Analysen zeigen Pankreassteatorrhoe (vorwiegend durch Neutralfett), Amylorrhoe und Creatorrhoe.
Bei Darmerkrankungen treten häufig alle 3 Dyspepsiearten kombiniert auf.
Tatsächlich wiesen alle Patienten mit chronischer Enteritis und Enterokolitis ein gastrointestinales Insuffizienzsyndrom vom Grad I und II auf, das auch für Morbus Crohn, Morbus Whipple und Gluten-Enteropathie charakteristisch war.