Intestinale Amyloidose - Diagnose

Diagnose der intestinalen Amyloidose

Die folgenden Anzeichen können bei der Diagnose einer intestinalen Amyloidose hilfreich sein:

1. Das Vorhandensein einer Grunderkrankung, die zur Entwicklung einer intestinalen Amyloidose führt (Tuberkulose, Bronchiektasie, rheumatoide Arthritis usw.).
2. Anhaltender Durchfall, der gegen eine Therapie mit antibakteriellen, adstringierenden, adsorbierenden und fixierenden Mitteln resistent ist (Amyloidose mit überwiegender Schädigung des Dünndarms).
3. Klinisches Bild des Malabsorptionssyndroms (charakteristisch für eine Amyloidose mit überwiegender Schädigung des Dünndarms).
4. Vorhandensein von Hepatomegalie und Splenomegalie, Makroglossie.
5. Das Vorhandensein von Symptomen einer Nierenschädigung (Ödeme, Proteinurie, Mikrohämaturie).
6. Deutlicher Anstieg der BSG, erhöhte Blutwerte von α2-Globulinen, Fibrinogen und Beta-Lipoproteinen.
7. Positive Komplementbindungsreaktion mit dem Blutserum des Patienten unter Verwendung des Amyloidproteins als Antigen.
8. Positiver Bengold-Test (Absorption von 60 % oder mehr des in die Vene injizierten Congorot-Farbstoffs) und Test mit Methylenblau.
9. Biopsie des Zahnfleisches, der Rektalschleimhaut, des Jejunums und des Zwölffingerdarms und Nachweis von Amyloid in Biopsien. Dies ist die wichtigste und zuverlässigste Diagnosemethode.

Labor- und Instrumentendaten

1. Großes Blutbild. Es kann sich eine hypochrome Eisenmangelanämie mit schwerem Malabsorptionssyndrom entwickeln.
2. Koprologische Analyse. Bei der Entwicklung eines Malabsorptionssyndroms wird Steatorrhoe beobachtet, und es können Creatorrhoe und unverdaute Nahrungsstücke nachgewiesen werden.
3. Biochemischer Bluttest. Es wird eine Hyperglobulinämie festgestellt, häufig ein Anstieg des a2 Globulin-Gehalts. Mit der Entwicklung eines Malabsorptionssyndroms werden Hypoproteinämie, Hypokalzämie, manchmal eine Neigung zu Hypoglykämie, Hyponatriämie und Hypocholesterinämie festgestellt.
4. Bei der Untersuchung der Resorptionsfunktion des Dünndarms zeigen sich Störungen bei der Aufnahme verschiedener Stoffe (Tests mit Galaktose, D-Xylose etc.).
5. Röntgenuntersuchung des Darms. Gekennzeichnet durch eine verlängerte Retention des Kontrastmittels im Darm; Gasansammlung; Erweiterung des Dünndarms (bei paralytischer Obstruktion); Verdickung und Steifheit der Dünndarmwände; Punktdefekte der Schleimhaut in Form mehrerer Bariumflecken mit einem Durchmesser von 1-2 mm; eine Verengung des Dünndarmlumens kann festgestellt werden; manchmal wird eine Atrophie der Schleimhaut beobachtet.
6. Laparoskopie. Es werden Ischämie verschiedener Abschnitte des Dünn- und Dickdarms, subseröse Blutungen und Verdickungen der Darmwände festgestellt.
7. Rektomanoskopie und Koloskopie. Es werden Steifheit der Wand, Blutungen, Geschwüre und manchmal polypoide Wucherungen festgestellt.
8. Histologische Untersuchung von Biopsien des Jejunums, Duodenums, Rektums und Zahnfleisches. Biopsien zeigen perivaskuläres Amyloid in der Schleimhaut, den submukösen und muskulären Schichten sowie entlang der retikulären und kollagenen Fasern sowie eine Ausdehnung und Verdichtung der Zotten.

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