Cytomegalovirus-Infektion: Diagnose

Klinische Diagnose von Cytomegalovirus-Infektion erfordert obligatorische Labor Bestätigung.

Eine Untersuchung des Blutes des Patienten auf das Vorhandensein spezifischer Antikörper der Klasse IgM und / oder Antikörper der Klasse IgG ist weder ausreichend, um die Tatsache der aktiven CMV-Replikation nachzuweisen, noch um die manifeste Form der Erkrankung zu bestätigen. Das Vorhandensein von Anti-CMV-IgG im Blut bedeutet nur die Tatsache, dass man mit dem Virus zusammentrifft. Antikörper IgG, die das Neugeborene von der Mutter erhält, dienen nicht als Nachweis einer Infektion mit Cytomegalovirus. Der quantitative Gehalt von IgG-Antikörpern im Blut korreliert weder mit dem Vorliegen der Krankheit noch mit einer aktiven asymptomatischen Infektionsform noch mit dem Risiko einer intrauterinen Infektion des Kindes. Nur ein Anstieg von 4 oder mehr der Menge an Anti-CMV-IgG in den "gepaarten Seren", wenn sie in Intervallen von 14 bis 21 Tagen getestet wird, hat einen bestimmten diagnostischen Wert. Die Abwesenheit von Anti-CMV-IgG in Kombination mit dem Vorhandensein von spezifischen IgM-Antikörpern zeigt eine akute Cytomegalovirus-Infektion an. Der Nachweis von Anti-CMV-IgM bei Kindern in den ersten Lebenswochen ist ein wichtiges Kriterium für die intrauterine Infektion mit dem Virus, ein ernsthafter Mangel an Nachweis von IgM-Antikörpern ist jedoch ihre häufige Abwesenheit in Gegenwart eines aktiven Infektionsprozesses und häufig falsch-positiver Ergebnisse. Das Vorhandensein einer akuten Cytomegalovirus-Infektion wird angezeigt, indem IgM-Antikörper, die im Blut vorhanden sind, nicht mehr als 60 Tage nach dem Zeitpunkt der Infektion mit dem Virus neutralisiert werden. Die Bestimmung des Aviditätsindex von Anti-CMV-IgG, der die Geschwindigkeit und Stärke der Bindung des Antigens an den Antikörper charakterisiert, hat einen bestimmten diagnostischen und prognostischen Wert. Der Nachweis eines niedrigen Aviditätsindex von Antikörpern (weniger als 0,2 oder weniger als 30%) bestätigt die jüngste (innerhalb von 3 Monaten) primäre Infektion mit dem Virus. Das Vorhandensein von niedrigen Antikörpern bei Schwangeren dient als Marker für ein hohes Risiko einer Transplantation des Erregers in den Fötus. Gleichzeitig schließt das Fehlen von niedrigen Antikörpern eine vollständig neue Infektion nicht aus.

Virologische Diagnose von Cytomegalovirus-Infektion basiert auf der Isolierung von Cytomegalovirus aus biologischen Flüssigkeiten auf Zellkultur, ist spezifisch, aber zeitaufwendig, langlebig, teuer und unempfindlich.

In der praktischen Gesundheitsfürsorge wird eine schnelle Kulturmethode zum Nachweis von viralem Antigen in biologischen Materialien durch Analyse infizierter Kulturzellen verwendet. Der Nachweis von frühen und frühen Antigenen des Cytomegalovirus zeigt das aktive Virus des Patienten.

Antigennachweismethoden weisen jedoch eine geringere Sensitivität gegenüber auf PCR basierenden molekularen Methoden auf, was den direkten qualitativen und quantitativen Nachweis von Cytomegalovirus-DNA in biologischen Flüssigkeiten und Geweben in kürzester Zeit ermöglicht. Die klinische Bedeutung der Bestimmung der DNA oder des Antigens eines Cytomegalovirus in verschiedenen biologischen Flüssigkeiten ist nicht gleich.

Das Vorhandensein des Pathogens im Speichel wirkt nur als ein Marker der Infektion und zeigt keine signifikante virale Aktivität an. Die Anwesenheit der DNA oder dem Cytomegalovirus Antigen im Urin beweist die Tatsache der Infektion und bestimmten viralen Aktivität, die vor allem von Bedeutung, wenn ein Kind in den ersten Wochen seines Lebens zu untersuchen. Die wichtigste diagnostische Bedeutung ist der Nachweis von DNA oder Virus-Antigen in Vollblut, eine hoch aktive virale Replikation und die ätiologische Rolle in der bestehenden Organpathologie anzeigt. Der Nachweis von Cytomegalovirus-DNA im Blut von schwangeren Frauen - der primäre Marker für hohe Risiko der Infektion des Fetus und die Entwicklung von kongenitalen Zytomegalie. Fetale Infektion Tatsache, das Vorhandensein von Cytomegalovirus DNA in Fruchtwasser oder Nabelschnurblut beweisen, nach der Geburt eines Kindes Nachweis viraler DNA in einer beliebigen biologischen Flüssigkeit in den ersten 2 Wochen des Lebens bestätigen. Symptomatische CMV-Infektion bei Kindern in den ersten Lebensmonate rechtfertigt die Anwesenheit von CMV-DNA im Blut, bei immungeschwächten Personen (Körper Empfänger, Patienten mit HIV-Infektion) müssen die Menge an Virus-DNA im Blut einzustellen. Verlässlich zeigt Cytomegalovirus Natur des DNA-Gehalts von Cytomegalie-Erkrankung im Vollblut, gleich 3,0 und loglO 10 „Leukozyten. Die Quantifizierung des DNA-Cytomegalovirus im Blut hat eine großen prognostischen Wert. Die Entstehung und allmähliche Erhöhung des Gehalt von Cytomegalie-DNA in Vollblut ist weit vor der Entwicklung der klinischen Symptome . Der Nachweis tsitomegalokletok durch die histologische Untersuchung der Biopsie und Autopsiematerial bestätigt Körper Cytomegalovirus Natur th Pathologie.

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Hinweise für die Konsultation anderer Spezialisten

Indikationen für die fachliche Beratung Patienten CMV-Infektion sind schwere Lungenschäden (Pneumologie und Tuberkulose), CNS (Neurologie und Psychiatrie), Ansicht (Augenarzt), Hören (HNO) und Knochenmark (oncohematology).

Indikationen für den Krankenhausaufenthalt

Exprimierte Cytomegalovirus-Infektion - ein Anlass für den Krankenhausaufenthalt in einem Krankenhaus.

Standard-Diagnose von Cytomegalovirus-Infektion

Untersuchung von schwangeren Frauen auf das Vorhandensein einer aktiven Cytomegalovirus-Infektion und das Risiko einer vertikalen Übertragung des Fetus-Virus.

• Die Untersuchung von Vollblut auf die Anwesenheit von DNA-Cytomegalovirus oder Antigen des Virus.
• Urinuntersuchung auf das Vorhandensein von Cytomegalovirus-DNA oder Virusantigen.
• Ein Bluttest auf das Vorhandensein von IgM-Antikörpern gegen Cytomegalovirus durch ELISA.
• Bestimmung des Aviditätsindex von IgG-Antikörpern gegen Cytomegalovirus mittels ELISA.
• Bestimmung der Menge an anti-CMV-IgG im Blut in Intervallen von 14-21 Tagen.
• Untersuchung von Fruchtwasser oder Nabelschnurblut auf Vorhandensein von Cytomegalovirus-DNA (je nach Indikation).

Blut- und Urin-Tests auf das Vorhandensein von DNA oder des Virus-Intigens werden mindestens zweimal während der Schwangerschaft oder entsprechend klinischer Indikationen durchgeführt.

Untersuchung von Neugeborenen zur Bestätigung einer vorgeburtlichen Infektion mit Cytomegalovirus (kongenitale Cytomegalovirus-Infektion). 

• Untersuchung von Urin oder Ablagerungen von der Mundschleimhaut auf die Anwesenheit von DNA-Cytomegalovirus oder Antigen des Virus in den ersten 2 Wochen des Lebens eines Kindes.
• Die Untersuchung von Vollblut auf das Vorhandensein von DNA-Cytomegalovirus oder Antigen des Virus in den ersten 2 Wochen des Lebens des Kindes, mit einem positiven Ergebnis zeigt eine quantitative Bestimmung der Cytomegalovirus-DNA in Vollblut.
• Ein Bluttest auf das Vorhandensein von IgM-Antikörpern gegen Cytomegalovirus durch ELISA.
• Bestimmung der Menge an IgG-Antikörpern im Blut in Abständen von 14-21 Tagen.

 Es ist möglich, einen Mutter-Kind-Bluttest für Anti-CMV-IgG durchzuführen, um die Menge an IgG-Antikörpern in "gepaarten Seren" zu vergleichen.

Untersuchung von Kindern intrapartum oder frühe postnatale Cytomegalovirus-Infektion und die Anwesenheit von aktiven Zytomegalie (in Abwesenheit des Virus im Blut, Urin oder Speichel. Anti-CMV IgM während der ersten 2 Lebenswochen) zu bestätigen.

• Untersuchung von Urin oder Speichel auf das Vorhandensein von Cytomegalovirus-DNA oder Antigen des Virus in den ersten 4-6 Wochen des Lebens eines Kindes.
• Prüfung von Vollblut in Gegenwart von Cytomegalovirus-DNA oder Virus-Antigen in den ersten 4-6 Wochen des Lebens des Kindes, ein positives Ergebnis zeigt die Quantifizierung von Cytomegalovirus DNA in Vollblut.
• Ein Bluttest auf das Vorhandensein von IgM-Antikörpern gegen Cytomegalovirus durch ELISA.

Untersuchung von Kindern im frühen Alter, Jugendlichen, Erwachsenen mit Verdacht auf akute CMV.

• Die Untersuchung von Vollblut auf die Anwesenheit von DNA-Cytomegalovirus oder Antigen des Virus.
• Urinuntersuchung auf das Vorhandensein von Cytomegalovirus-DNA oder Virusantigen.
• Ein Bluttest auf das Vorhandensein von IgM-Antikörpern gegen Cytomegalovirus durch ELISA.
• Bestimmung des Aviditätsindex von IgG-Antikörpern gegen Cytomegalovirus mittels ELISA.
• Bestimmung der Menge an IgG-Antikörpern im Blut in Abständen von 14-21 Tagen. Untersuchung von Patienten mit Verdacht auf eine aktive Cytomegalovirusinfektion und manifeste Form der Erkrankung (Cytomegalovirus).
• Die Untersuchung von Vollblut auf die Anwesenheit von Cytomegalovirus-DNA oder Cytomegalovirus-Antigen mit der obligatorischen quantitativen Bestimmung des Cytomegalovirus-DNA-Gehaltes im Blut.
• Bestimmung von Cytomegalovirus-DNA in Rückenmarksflüssigkeit, Pleuraflüssigkeit, bronchoalveolärer Lavageflüssigkeit, Bronchialbiopsien und Organen bei Vorliegen einer entsprechenden Organpathologie.
• Histologische Untersuchung von Biopsie und Autopsie Materialien auf das Vorhandensein von Cytomegalokletok (Färbung mit Hämatoxylin und Eosin).

Differentialdiagnose der Cytomegalovirus-Infektion

Differentialdiagnose der Cytomegalovirus-Infektion mit Röteln, Toxoplasmose, Neugeborenen-Herpes, Syphilis, bakterieller Infektion, hämolytische Erkrankung des Neugeborenen, Geburtstrauma und angeborenen Syndrome durchgeführt. Von besonderer Bedeutung ist die spezifische Labordiagnostik der Cytomegalovirus-Infektion in den ersten Lebenswochen eines Kindes, eine histologische Untersuchung der Plazenta mit molekularen Diagnosemethoden. Wenn Mononukleose Krankheit beseitigt durch EBV verursachte Infektionen, Herpesviren 6 und 7 Arten von akuter HIV-Infektion sowie Streptokokken Tonsillitis und das Debüt der akuten Leukämie. Im Falle der CMV-Erkrankung der Atemwege bei Säuglingen Differentialdiagnose sollte mit pertussis, bakterielle Tracheitis oder Tracheobronchitis und herpetische Tracheobronchitis durchgeführt werden. Bei immungeschwächten Patienten soll eine symptomatische CMV-Infektion von PCP, Tuberkulose, Toxoplasmose, Mycoplasma Lungenentzündung, bakterieller Sepsis, Neurosyphilis unterschieden werden. Progressive multifokale Leukoenzephalopathie, lymphoproliferative Erkrankungen, Pilz- und Herpesinfektionen, HIV-Enzephalitis. Polyneuropathie und poliradikulopatiya Cytomegalovirus Ätiologie erfordert Differenzierung mit poliradikulopatiey durch Herpes-Viren verursacht, Guillain-Barre-Syndrom, toxische Polyneuropathie. Im Zusammenhang mit der Verwendung von Drogen, Alkohol und narkotischen, psychotropen Substanzen. Im Hinblick auf die rechtzeitige Einstellung ätiologische Diagnose, zusammen mit einer Beurteilung des Immunstatus Routinelabortest, ein MRT des Gehirns und das Rückenmarks, führte eine Studie von Blut aus auf die Anwesenheit von CMV-DNA. Instrumentelle Untersuchungen mit dem Studium der Gehirn-Rückenmarksflüssigkeit, Lavage-Flüssigkeit, Pleuraerguss, Biopsie-Materialien für die Anwesenheit von DNA-Krankheitserregern in ihnen.

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