Cytomegalovirus-Infektion: Symptome

Die Inkubationszeit der Cytomegalovirus-Infektion beträgt 2-12 Wochen.

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Die wichtigsten Symptome der Cytomegalovirus-Infektion und die Dynamik ihrer Entwicklung

Bei einer kongenitalen Cytomegalovirus-Infektion hängt die Art des betroffenen Fötus von der Dauer der Infektion ab. Akute Zytomegalie bei der Mutter in den ersten 20 Wochen der Schwangerschaft kann zu schwerer Erkrankung des Fötus führen, wobei das Ergebnis davon sind spontane Fehlgeburt, Totgeburt, mortvorozhdenie, Defekte in den meisten Fällen mit dem Leben unvereinbar. Bei einer Infektion mit Cytomegalovirus in der späten Schwangerschaft ist die Prognose für das Leben und die normale Entwicklung des Kindes günstiger. Die geäusserten Symptome der Zytomegalovirusinfektion in den ersten Wochen des Lebens haben 10-15% der infizierten Neugeborenen mit dem Zytomegalovirus. Zur symptomatischen Form von Cytomegalie-Infektionen angeboren durch Hepatosplenomegalie gekennzeichnet, persistent Ikterus, hämorrhagischer oder fleckiger-papulöser Ausschlag, schwere Thrombozytopenie, erhöhte ALT-Aktivität und das Niveau der direkten Bilirubin im Blut, erhöhte Hämolyse. Säuglinge werden oft vorzeitig geboren, mit einem Mangel an Körpergewicht, Anzeichen einer intrauterinen Hypoxie. Charakteristisch Pathologie des zentralen Nervensystems in Form von Mikrozephalie, Hydrozephalus selten, entsefaloventrikulita, Anfälle, Hörverlust. Cytomegalovirus-Infektion ist die Hauptursache für angeborene Taubheit. Es gibt Enterokolitis, Pankreasfibrose, interstitielle Nephritis, chronische Sialadenitis mit Fibrose der Speicheldrüsen, interstitielle Pneumonie, Optikusatrophie, kongenitaler Katarakt und generalisierte Organschäden bei der Entwicklung von Schock. DIC-Syndrom und der Tod eines Kindes. Das Risiko des Todes in den ersten 6 Lebenswochen von Neugeborenen mit klinisch exprimierter Cytomegalovirus-Infektion beträgt 12%. Etwa 90% der überlebenden Kinder mit symptomatischer CMV-Infektion, hat langfristige Folgen der Krankheit in Form von niedrigerer geistiger Entwicklung, sensorisch-Taubheit oder beidseitigen Hörverlust, Sprachstörungen der Wahrnehmung während Gehör zu bewahren, Krämpfe, Lähmungen, reduzierte Vision. Wenn intrauterine Infektion kann mit einem geringen Grad an Aktivität asymptomatischen Form Cytomegalovirus-Infektion sein, wenn das Virus nur in Urin oder Speichel vorhanden ist, und ein hohe Aktivität, wenn das Virus im Blut bestimmt wird. In 8-15% der Fällen von vorgeburtlicher Zytomegalievirus-Infektion ohne helle klinische Symptome zu zeigen, führt zur Bildung von langfristigen Komplikationen in Form von Hörschäden. Reduziertes Sehvermögen, konvulsive Störungen, verzögerte körperliche und geistige Entwicklung. Krankheit Risikofaktor für die Entwicklung einer ZNS-Erkrankung ist eine dauerhafte Präsenz in der Vollblut-DNA von Cytomegalovirus in der Zeit von der Geburt eines Kindes bis 3 Monate des Lebens auf. Kinder mit angeborener CMV-Infektion sollten für 3-5 Jahre unter ärztlicher Beobachtung, wie der Hörverlust in den frühen Lebensjahr fortschreiten kann und klinisch signifikante Komplikationen - bestehen bleiben und 5 Jahre nach der Geburt.

In Abwesenheit von erschwerenden Faktoren, intrapartum oder frühen postnatalen CMV-Infektion ist asymptomatisch, klinisch nur manifestiert in 2-10% der Fälle, meist in Form von Lungenentzündung. Vorzeitige geschwächten Kinder mit niedrigem Geburtsgewicht, CMV während der Geburt infiziert oder in den ersten Lebenstagen durch Bluttransfusionen, durch den 3-5-ten Lebenswoche entwickelt verallgemeinert Krankheit, deren Symptome sind Lungenentzündung, verlängerte Ikterus. Hepatosplenomegalie, Nephropathie. Darmerkrankung, Anämie, Thrombozytopenie. Cytomegalovirus-Infektion hat eine lange wiederkehrende Natur. Die maximale Letalität von Cytomegalovirus-Infektion fällt auf das Alter von 2-4 Monaten.

Die Symptome einer CMV-Infektion bei älteren Kindern und Erwachsenen erworben abhängig von der Form der Infektion (primärer Infektion, Reinfektion, Reaktivierung einer latenten Virus) Infektionsweg, das Vorhandensein und Schweregrad der Immunsuppression. Die primäre Infektion Cytomegalievirus immunokompetente Personen sind in der Regel asymptomatisch und nur 5% der Fälle von Mononukleose-ähnlichen Syndrom, die kennzeichnenden Merkmale das hohe Fieber sind, ausgeprägt und lang anhalt asthenic Syndrom, Blut - relativ Lymphozytose. Atypische Lymphozyten. Angina und vergrößerte Lymphknoten sind nicht charakteristisch. Eine Infektion durch Bluttransfusionen oder Organtransplantationen infizierten führt zu der Entwicklung der akuten Form der Erkrankung ist hohe Fieber, Müdigkeit, Halsschmerzen, Lymphadenopathie, Myalgie. Arthralgie, Neutropenie, Thrombozytopenie, interstitielle Pneumonie, Hepatitis, Nephritis und Myokarditis. In Ermangelung einer ausdrücklichen immunologischer Störungen akute Zytomegalie tritt ein latentes Leben mit dem Vorhandensein des Virus beim Menschen. Die Entwicklung von Immunosuppression führt zur Wiederaufnahme der Cytomegalovirus-Replikation. Das Auftreten des Virus im Blut und die mögliche Manifestation der Krankheit. Wiedereinführung des Virus im menschlichen Körper auf dem Hintergrund der Immunschwäche kann auch Virämie und die Entwicklung der symptomatischen CMV-Infektion verursachen. Bei einer erneuten Infektion tritt die Manifestation einer Cytomegalovirus-Infektion häufiger auf und verläuft stärker als bei einer Reaktivierung des Virus.

Für Zytomegalie in lmmunosupressivnyh Personen durch eine allmähliche innerhalb weniger Wochen die Entwicklung der Krankheit, Symptome einer CMV-Infektion in Form von Müdigkeit, Schwäche, Appetitlosigkeit, erheblichen Gewichtsverlust, lange welliges Fieber falsche Art mit dem Anstieg der Körpertemperatur über 38,5 C gekennzeichnet, zumindest - schwitzt Nächte, Arthralgie und Myalgie. Dieser Komplex von Symptomen wird "CMV-assoziiertes Syndrom" genannt. Bei kleinen Kindern kann der Ausbruch der Krankheit ohne ausgeprägte initiale Toxikose bei normaler oder subfebriler Temperatur auftreten. Mit Cytomegalovirus-Infektion ist ein breites Spektrum von Organschäden verbunden, Lungen gehören zu den ersten, die leiden. Es gibt allmählich zunehmenden trockenen oder unproduktiven Husten, leichte Dyspnoe, die Vergiftungssymptome nehmen zu. Bildgebende Anzeichen einer Lungenerkrankung kann fehlen, aber während der Höhe der Krankheit oft im Hintergrund der verformte Lunge Bild führt bilaterale definieren kleine fokale und infiltrative Schatten, liegt vor allem in den mittleren und unteren Teile der Lunge. Wenn eine vorzeitige Diagnose möglich ist, Entwicklung von Atemversagen, Atemnotsyndrom und Tod. Der Grad der Schädigung der Lunge bei Patienten mit CMV-Infektion variiert von minimal bis schwerer interstitielle Pneumonie und Bronchiolitis weit verbreitet fibrosierende Alveolitis mit der Bildung einer bilateralen polysegmentalen Fibrose der Lunge.

Oft wirkt sich das Virus auf den Verdauungstrakt aus. Cytomegalovirus ist der wichtigste ätiologische Faktor von Colitis ulcerosa bei Patienten mit HIV-Infektion. Ein typisches Symptom der Cytomegalovirus-Ösophagitis ist Fieber. Retrosternale Schmerzen während der Passage des Lebensmittelknotens, das Fehlen der Wirkung der antimykotischen Therapie, das Vorhandensein von flachen abgerundeten Geschwüren und / oder Erosionen im distalen Ösophagus. Die Magenverstimmung ist durch akute oder subakute Geschwüre gekennzeichnet. Das Krankheitsbild der Cytomegalovirus-Colitis oder Enterocolitis umfasst Durchfall, anhaltende Bauchschmerzen, Schmerzen im Dickdarm bei der Palpation, signifikanten Gewichtsverlust, starke Schwäche, Fieber. Die Koloskopie zeigt Erosion und Ulzeration der Darmschleimhaut.

Hepatitis ist eine der wichtigsten klinischen Formen der Cytomegalovirus-Infektion bei transplazentaren Infektionen des Kindes, bei Empfängern nach Lebertransplantation, bei Patienten, die während Bluttransfusionen mit dem Virus infiziert wurden. Besonderheit der Leberschädigung bei Cytomegalovirus-Infektion - häufige Beteiligung am pathologischen Prozess der Gallenwege. CMV Hepatitis wird durch einen milden klinischen Verlauf gekennzeichnet, aber mit der Entwicklung von sklerosierende Cholangitis es Schmerzen im Oberbauch, Übelkeit, Durchfall, Leberschmerzen, erhöhte alkalische Phosphatase und GGTT, möglich Cholestase. Die Niederlage der Leber ist die Art der granulomatösen Hepatitis, in seltenen Fällen gibt es schwere Fibrose und sogar Leberzirrhose. Die Pathologie der Bauchspeicheldrüse bei Patienten mit Cytomegalovirus-Infektion tritt gewöhnlich asymptomatisch oder mit einem gelöschten klinischen Bild mit einer Erhöhung der Konzentration von Amylase im Blut auf. Hohe Empfindlichkeit gegenüber Cytomegalovirus hat Epithelzellen der kleinen Gänge der Speicheldrüsen, vor allem Parotis. Spezifische Veränderungen der Speicheldrüsen mit Cytomegalovirus-Infektion bei Kindern treten in der überwiegenden Mehrheit der Fälle auf. Für Erwachsene mit Cytomegalovirus-Infektion ist Sialadenitis nicht charakteristisch.

Cytomegalovirus - eine der Ursachen für Adrenalkrankheit (häufig bei Patienten mit HIV-Infektion), und der Entwicklung der sekundären Nebenniereninsuffizienz, die sich persistent Hypotension manifestiert, Schwäche, Gewichtsverlust, Anorexie, eine Verletzung des Darms, in der Nähe psychische Störungen, zumindest - Hyperpigmentierung der Haut und Schleimhäute. Das Vorliegen von Zytomegalie-Virus-DNA im Blut von Patienten, sowie anhaltenden Blutdruckabfall, Asthenie, Anorexie erfordert die Menge an Kalium, Natrium und Chlorid im Blut von hormonellen Studien zur Bestimmung der funktionelle Aktivität der Nebennieren zu analysieren. Und auf allen Schichten der Cortex - CMV wird durch eine anfängliche Niederlage adrenalit Medulla auf den Übergangsprozess in der Tiefe und in der Zukunft aus.

Manifest Cytomegalovirus Infektion tritt oft mit der Niederlage des Nervensystems in Form von Encephaloventriculitis. Myelitis, Polyradikulopathie, Polyneuropathie der unteren Extremitäten. Für tsitomegalovmirusnogo Enzephalitis mit einem HIV-Infektion bei Patienten mit spärlichen neurologischen Symptomen gekennzeichnet ist (nicht-anhaltende Kopfschmerzen, Schwindel, horizontaler Nystagmus, Parese selten des Oculomotorius, Gesichtsnerv Neuropathie), aber signifikante Veränderungen des mentalen Status (Persönlichkeitsveränderungen, Bruttogedächtnisstörungen, verminderte Fähigkeit für geistige Aktivität, eine starke Schwächung der geistigen und motorischen Aktivität, Störung der Orientierung an Ort und Zeit, Anosognosie, verminderte Kontrolle der Beckenfunktion O Stellen). Mystisch-intellektuelle Veränderungen erreichen oft den Grad der Demenz. Kinder, die Cytomegalovirus-Enzephalitis übertragen haben, zeigen auch eine Verlangsamung der geistigen und geistigen Entwicklung. Studien von Cerebrospinalflüssigkeit zeigen eine erhöhte Menge an Protein, keine entzündliche Reaktion oder mononukleäre Pleozytose. Normaler Gehalt an Glucose und Chloriden. Das klinische Bild und polineiropatii poliradikulopatii durch Schmerzen im distalen unteren Extremitäten gekennzeichnet, seltener im Lendenwirbelbereich, gekoppelt mit einem Gefühl der Taubheit, Parästhesien, Hyperästhesie, Kausalgie. Hyperpathie. Wenn möglich poliradikulopatii träge Parese der unteren Gliedmaßen, durch eine Abnahme der Schmerzen und Tastgefühl im distalen Beine begleitet. Im Rückenmark von Patienten mit Polyradikulopathie wird eine Erhöhung des Proteingehaltes, lymphozytäre Pleozytose, nachgewiesen. Das Cytomegalovirus spielt eine führende Rolle bei der Entwicklung von Myelitis bei HIV-infizierten Patienten. Die Niederlage des Rückenmarks ist diffus und eine Spätmanifestation der Cytomegalovirus-Infektion. Beim Debüt hat die Krankheit ein klinisches Bild von Polyneuropathie oder Polyradikulopathie. In der Zukunft. Gemäß der bevorzugten Ebene der Rückenmarksläsionen, spastische Tetraplegie oder spastisches Parese der unteren Extremitäten entwickelte, gibt es Anzeichen pyramidal, eine signifikante Reduktion aller Arten von Empfindlichkeit, insbesondere in den distalen Abschnitten des Schenkels; trophische Störungen. Alle Patienten leiden an schweren Störungen der Beckenorgane, hauptsächlich im zentralen Typ. In der Zerebrospinalflüssigkeit wird eine moderate Erhöhung des Proteingehaltes, lymphozytäre Pleozytose, festgestellt.

Cytomegalovirus Retinitis ist die häufigste Ursache für Sehkraftverlust bei Patienten mit HIV-Infektion. Diese Pathologie wird auch bei Empfängern von Organen, Kindern mit kongenitaler Cytomegalovirus-Infektion, in Einzelfällen - bei Schwangeren beschrieben. Patienten berichten über die folgenden Symptome einer Cytomegalovirus-Infektion: Gleitpunkte, Flecken, Schleier vor den Augen, verminderte Sehschärfe und Gesichtsfelddefekte. Bei Ophthalmoskopie auf der Netzhaut an der Fundusperipherie finden sich weiße Herde mit Blutungen entlang des Verlaufs der Netzhautgefäße. Die Progression des Prozesses führt zur Bildung eines diffusen ausgedehnten Infiltrats mit Zonen der Netzhautatrophie und Blutungsherden entlang der Oberfläche der Läsion. Die initiale Pathologie eines Auges nach 2-4 Monaten nimmt einen bilateralen Charakter an und führt in Abwesenheit einer etiotropen Therapie in den meisten Fällen zum Sehverlust. Bei Patienten mit einer HIV-Infektion, bei denen eine Cytomegalievirus-Retinitis in der Vorgeschichte vorliegt, kann sich auf dem Hintergrund einer HAART eine Uveitis als Manifestation des Immunsystems-Erholungssyndroms entwickeln.

Eine sensorisch-neuronale Taubheit tritt bei 60% der Kinder mit klinisch exprimierter kongenitaler Cytomegalovirus-Infektion auf. Hörverlust ist bei Erwachsenen mit HIV-infizierten Personen mit einer manifesten Cytomegalovirus-Infektion möglich. Im Zentrum von Cytomegalovirus-assoziierten Hörfehlern steht die entzündliche und ischämische Schädigung der Cochlea und des Hörnervs.

Eine Reihe von Arbeiten zeigen die Rolle des Cytomegalovirus als ätiologischer Faktor der kardialen Pathologie (Myokarditis, dilatative Kardiomyopathie), Milz, Lymphknoten. Niere, Knochenmark mit der Entwicklung von Panzytopenie. Interstitielle Nephritis verursacht durch Cytomegalovirus-Infektion tritt in der Regel ohne klinische Manifestationen. Mögliche Mikroproteinurie, Mikrohämaturie, Leukozyturie, selten sekundäres nephrotisches Syndrom und Nierenversagen. Patienten mit Cytomegalovirus-Infektion haben oft Thrombozytopenie, weniger häufige Anämie, Leukopenie, Lymphopenie und Monozytose.

Klassifizierung der Cytomegalovirus-Infektion

Es gibt keine allgemein anerkannte Klassifizierung von Cytomegalovirus-Infektion. Die folgende Klassifikation der Krankheit ist wünschenswert.

• Angeborene Cytomegalovirus-Infektion:
  • asymptomatische Form;
  • manifeste Form (Cytomegalovirus).
• Erworbene Cytomegalovirus-Infektion.
  • Akute Cytomegalovirus-Infektion.
    • asymptomatische Form;
    • Cytomegalovirus-Mononukleose;
    • manifeste Form (Cytomegalovirus).
  • Latente Cytomegalovirus-Infektion.
  • Aktive Cytomegalovirus-Infektion (Reaktivierung, Reinfektion):
    • asymptomatische Form;
    • Cytomegalovirus-assoziiertes Syndrom;
    • manifeste Form (Cytomegalovirus).

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