Colitis ulcerosa: Ursachen

Seit Jahrzehnten wird intensiv nach gemeinsamen Entwicklungsmechanismen für eine dieser Krankheiten geforscht.

Am interessantesten ist die Infektionstheorie. Und dies ist durchaus verständlich, da die entzündliche Natur der Colitis ulcerosa Anlass zu der Annahme gab, dass ein bestimmter Erreger am Beginn und der Entwicklung des pathologischen Prozesses beteiligt ist. Die Meinung wurde ausgedrückt, dass die Ursache der Colitis ulcerosa durch Viren, Bakterien oder Produkte ihrer lebenswichtigen Aktivität verursacht werden kann. In späteren Arbeiten wurden L-Formen von Dünndarmbakterien (Chlamidia, Str. Faecalis) als ein Erreger der Colitis ulcerosa angesehen. Gegenwärtig wird in dieser Richtung weiter geforscht, aber bisher waren Versuche, einen bestimmten Krankheitserreger zu identifizieren, nicht erfolgreich.

Chronischer Verlauf der unspezifischen Colitis ulcerosa, eine Tendenz zu saisonalen Exazerbationen, schwere systemische Manifestationen, eine positive Wirkung der Hormontherapie schlug die Beteiligung von Immunmechanismen bei der Entwicklung dieser Krankheiten vor. In dieser Hinsicht wurde der Immunstatus von Patienten wiederholt untersucht. Klinisch-immunologische Vergleiche wurden durchgeführt, die zeigten, dass mit zunehmendem Schweregrad des Prozesses im Magen-Darm-Trakt die Veränderungen des immunologischen Status verstärkt werden. Lokale Veränderungen in Unterklassen von IgA im Falle von unspezifischer Colitis ulcerosa mit Lokalisierung des Prozesses im Colon wurden aufgedeckt. Die Annahme der Beteiligung an den pathophysiologischen Mechanismen beider Erkrankungen der Endotoxine führte zu einer Studie zur Bestimmung der Serumantikörper Lipid A (ALA), welches Bestandteil von Endotoxinen gramnegativer Bakterien ist.

Die Analyse von Literaturdaten zeigt, dass die Autoren trotz der Komplexität und Vielseitigkeit von Studien zum immunologischen Status von Patienten mit Colitis ulcerosa versuchen, eine Antwort auf drei Hauptfragen zu finden:

1. ob immunologische Mechanismen am Auftreten und der Entwicklung dieser Krankheiten beteiligt sind;
2. können Autoimmunreaktionen, die bei der Colitis ulcerosa auftreten, einen Hinweis auf das Verständnis der Ursachen dieser Krankheiten geben;
3. ob die immunologischen Faktoren bestimmte Gruppen von Menschen beeinflussen und sie anfällig für Colitis ulcerosa machen.

Um eine Antwort auf die Frage zu erhalten, ist die unspezifische Colitis ulcerosa keine klassische genetische Erkrankung. Die HLA-Phänotypen wurden bei Patienten, ihren Verwandten und der Kontrollgruppe untersucht. Die erhaltenen Ergebnisse bestätigten die Daten früherer Studien, dass Colitis ulcerosa nicht auf typische genetische Erkrankungen zurückgeführt werden kann.

So ist trotz zahlreicher Untersuchungen verschiedener genetischer, immunologischer, mikrobieller und psychogener Faktoren sowie Umweltfaktoren die Ursache einer unspezifischen Colitis ulcerosa noch nicht geklärt. Es ist unklar, ob diese Krankheiten verschiedene nosologische Formen sind oder ob sie verschiedene Manifestationen der gleichen Krankheit darstellen. Offensichtlich können alle oben genannten Faktoren im Multifaktorenmodell ihrer Ätiologie und Pathogenese wichtig sein. Die am weitesten verbreitete Theorie der Entstehung von unspezifischer Colitis ulcerosa weist auf die führende Rolle von intestinalen Antigenen hin, deren Wirkungen von Veränderungen der Immunreaktivität und der Entzündung des Darms begleitet werden. Es wird angenommen, dass die Reaktivität des Organismus auch von den noch wenig untersuchten genetischen Faktoren beeinflusst wird.

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