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Chronische tubulointerstitielle Nephritis: Behandlung
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Bei der Bestimmung der Taktik der Behandlung eines Patienten mit analgetischer Nephropathie sollte man das Vorhandensein von Begleitfaktoren berücksichtigen, die den Schweregrad der Nierenschädigung erhöhen können:
- chronische Herzinsuffizienz;
- Diabetes mellitus Typ 2;
- Störungen des Harnsäurestoffwechsels.
Ältere vielleicht eine Kombination von mehreren Formen von Nierenschäden ( „multimorbide“), wie analgetische und Urat, diabetische Nephropathie und ischämische Nierenerkrankung und chronische Pyelonephritis.
Die Behandlung der chronischen tubulointerstitiellen Nephritis (analgetische Variante) basiert auf der vollständigen Verweigerung der Zulassung von nicht-narkotischen Analgetika und NSAIDs. Mit der Entwicklung von Nierenversagen terminalnyo Nierenersatztherapie beginnen, aber das Überleben von Patienten mit Analgetika-Nephropathie etwas niedriger als bei anderen chronischen Nierenerkrankungen, zum Teil wegen des Alters und die Existenz von verwandten chronischen Krankheiten.
Die Prophylaxe der analgetischen Nierenschädigung ist unter strenger ärztlicher Kontrolle möglich, wenn der Patient die richtigen Medikamente einnimmt, wenn sie genau nach den Indikationen, wenn möglich in Form von kurzen Kursen und in niedriger Dosierung verschrieben werden. Selektive Inhibitoren der Cyclooxygenase-2 tragen ebenfalls zur Entwicklung von Nierenschäden bei.
Bei langfristiger Einnahme von Aminosalicylsäure ist eine regelmäßige Überwachung der Serum-Kreatinin-Werte (mindestens 1 Mal pro 3 Monate) erforderlich, bei der Entwicklung von Zeichen einer Nierenschädigung ist es sinnvoll, das Medikament abzubrechen.
Prevention Ciclosporin Nephropathie ist die Verwendung von kleinen und mittleren Dosen, regelmäßige Überwachung der Blutspiegel und die Verwendung von Calciumkanalblockern (Verapamil, Diltiazem, lang wirkenden Dihydropyridin - Amlodipin, Felodipin, Lacidipin).
Es ist notwendig, den Verbrauch durch die Bevölkerung der traditionellen Medizin auszuschließen, die keine etablierten Genehmigungsverfahren durchlaufen hat.
Patienten, die Lithium-haltige Arzneimittel erhalten, wird empfohlen, die Serum-Kreatinin-Konzentration vor Beginn der Behandlung in der Zukunft zu bestimmen - mindestens einmal jährlich zu überwachen. Bei Verschlechterung der Nierenfunktion ist es sinnvoll, Lithiumpräparate durch Carbamazepin oder Valproinsäure zu ersetzen. Bei akutem Nierenversagen wird eine Lösung von Natriumchlorid in großen Mengen (bis zu 6 Liter) verabreicht, bei Bedarf wird eine Hämodialyse eingesetzt.
Die Behandlung von Bleivergiftung besteht in der Ernennung eines Chelats - Natriumcalciumedetat. Antihypertensive Therapie und Korrektur von Störungen des Harnsäurestoffwechsels werden gezeigt.
Der Hauptansatz bei der Behandlung von Strahlen-Nephropathien ist die antihypertensive Therapie und die Nephroprotektion im Allgemeinen. Als Medikamente der Wahl kommen ACE-Hemmer in Frage.
Bei der Behandlung der chronischen tubulointerstitiellen Nephritis (Sarkoid-Variante) sind Glucocorticosteroide wirksam. Die Anfangsdosis beträgt 1-1,5 mg / kg, die Behandlungsdauer wird individuell bestimmt, basierend auf der Dynamik der Krankheitsaktivitätsmarker. Bei dem Syndrom der Hyperkalziurie / Hyperkalzämie ohne Anzeichen einer tubulointerstitiellen Nephritis wird Prednisolon in kleineren Dosen (35 mg / Tag) verschrieben, und Chloroquin wird ebenfalls verwendet.
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