Chronische nichtobstruktive Bronchitis: Symptome

Der klinische Verlauf der chronischen nicht-obstruktiven Bronchitis ist in den meisten Fällen durch lange Perioden anhaltender klinischer Remission und vergleichsweise selten auftretende Exazerbationen der Erkrankung gekennzeichnet (nicht öfter 1-2 mal pro Jahr).

Das Remissionsstadium ist durch schlechte klinische Symptome gekennzeichnet. Die meisten Menschen mit chronischer, nicht obstruktiver Bronchitis sehen sich in der Regel nicht krank, und ein rezidivierender Husten mit Sputum wird durch die Gewohnheit des Rauchens von Tabak (Raucherhusten) erklärt. In dieser Phase ist Husten tatsächlich das einzige Symptom der Krankheit. Es tritt oft am Morgen, nach dem Schlaf auf und wird von einem milden Schleim- oder mukopurulenten Sputum begleitet. Husten in diesen Fällen ist eine Art Schutzmechanismus Überschuss Bronchialsekret, Akkumulieren Nacht in den Bronchien zu entfernen, und spiegelt bestehenden Patienten morphofunktionelle Störungen - Überproduktion von Bronchialsekret und die Effizienz der mukoziliäre Transport verringern. Manchmal wird ein solcher periodischer Husten durch Einatmen von kalter Luft, konzentriertem Tabakrauch oder erheblicher körperlicher Anstrengung hervorgerufen.

Andere Symptome in der Phase der anhaltenden klinischen Remission werden in der Regel nicht gefunden. Die Arbeitsfähigkeit und die physische Aktivität im Leben der Patientinnen mit der langdauernden nichtobstruktiven Bronchitis bleiben in der Regel vollständig erhalten.

Bei der objektiven Forschung solcher Patientinnen in der Phase der Remission der sichtbaren Abweichungen von der Norm, mit Ausnahme der steifen Atmung, ist es gewöhnlich nicht enthüllt. Nur gelegentlich bei Auskultation der Lunge können einzelne trockene niedrigtonale Rasselgeräusche, insbesondere beim forcierten Ausatmen, nachgewiesen werden. Chryps sind sehr wankelmütig und verschwinden schnell nach einem kleinen Husten.

Die Phase der Exazerbation ist durch eine lebhaftere klinische Symptomatik gekennzeichnet. Exazerbation der Bronchitis führt gewöhnlich zu SARS, oft bei Epidemien von viralen Infektionen, für die die bakterielle Infektion ist schnell angebracht. In anderen Fällen kann ein auslösender Faktor Hypothermie ausgedrückt werden ( „kalte“), übermäßiges Rauchen oder durch Einwirkung von bronchialem Reiz häusliche oder industrielle Natur, sowie akute Laryngitis, Pharyngitis, Tonsillitis oder erhebliches körperliche Ermüdung beeinflusst pas Immunsystem und Gesamtwiderstand .

Typische Saisonalität von Exazerbationen, die oft im späten Herbst oder frühen Frühling auftreten, während ausgeprägter Wetter- und Klimafaktoren.

Bei der Befragung eines Patienten mit Exazerbation der chronischen nicht-obstruktiven Bronchitis gibt es grundsätzlich drei klinische Anzeichen:

• Husten mit Schleim;
• Fieber (optional);
• Intoxikationssyndrom.

In den meisten Fällen, im klinischen Bild einer Exazerbation, ist Husten viel wichtiger, viel intensiver und schmerzhafter als während der Zeit der Remission der Krankheit. Der Husten beunruhigt den Patienten nicht nur über die Widder, am und während des Tages und besonders Tabakrauch, flüchtige Schadstoffe, respiratorische Virusinfektionen

Chronische Exposition gegenüber der Bronchialschleimhaut in der Nacht, wenn der Patient eine horizontale Position im Bett einnimmt, was zum Erhalt von Sputum in den größeren Bronchien und Luftröhren beiträgt, die bekanntlich eine große Anzahl von Hustenrezeptoren enthalten.

Husten ist häufiger produktiv und wird von einer Trennung von mukopurulentem und eitrigem Sputum begleitet, der viskoser wird und schlecht getrennt wird. Trotzdem steigt die Tagesdosis im Vergleich zur Remissionsphase deutlich an.

Eine Erhöhung der Körpertemperatur auf subfebrile Stellen wird nicht selten, aber nicht immer beobachtet. Ein höheres Fieber ist typisch für Exazerbationen der chronischen nicht-obstruktiven Bronchitis, hervorgerufen durch eine akute Virusinfektion.

In der Regel, bei den Patienten mit der Exazerbation der langdauernden nichtobstruktiwnych Bronchitis verringert sich die Arbeitsfähigkeit, es gibt das starke Schwitzen, die Schwäche, die Kephalgie, die Muskelschmerzen. Besonders ausgedrückte Symptome der Intoxikation vor dem Hintergrund des bedeutenden Fiebers. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass die Verschlechterung des Allgemeinzustandes und einzelne Vergiftungssymptome auch bei Patienten mit normaler Körpertemperatur festgestellt werden können.

Bei objektiver Forschung werden in den meisten Fällen auch sehr geringe Veränderungen auf Seiten der Atmungsorgane festgestellt. Die Form der Brust wird normalerweise nicht verändert. Perkutan festgestellter klarer Lungenschall, gleich über die symmetrischen Bereiche der Lunge.

Der größte diagnostische Wert wird durch Auskultation gegeben. Bei Patienten mit einer akuten Exazerbation einer chronischen obstruktiven Bronchitis ist charakteristischsten harter Atmung, um über die gesamte Oberfläche der Lunge und durch Ungleichförmigkeit des Lumens und die „Rauhigkeit“ der Innenfläche des großen und mittleren Bronchien zu hören.

In der Regel sind vereinzelte Trockenrasseln, häufiger auch Tiefbass (Bass) zu hören, was auf große Mengen viskosen Sputums in großen und mittleren Bronchien hinweist. Luftbewegung während der Inspiration und Exspiration verursacht niederfrequente Schwingungen Garne und Stränge von viskosem Schleim, der zum Auftreten von langen zing führt - Summen und Brummen wheezes, die normalerweise auf beiden Phasen des Atmens zuzugehört. Die Besonderheit von Bassrasseln ist ihre Unbeständigkeit: sie werden angehört, verschwinden dann, besonders nach dem Husten. In einigen Fällen können Sie auf feuchte und kleine Blasen oder mittelblubbernde stille Rasselgeräusche hören, die mit dem Erscheinungsbild im Lumen der Bronchien liquider sind.

Es soll betont werden, dass ein relativ kleiner Teil der Patienten mit chronischer obstruktiver Bronchitis während Exazerbationen ausgedrückt einzelne Symptome der Bronchialobstruktion nachgewiesen werden kann, vor allem aufgrund eines reversiblen Obstruktion Komponente - Gegenwart in dem Lumen der Bronchus großen Menge an zähem Schleim, und auch moderaten bronchialen Spasmus der glatten Muskulatur. Oft ist eine solche Situation entsteht, wenn die Verschlimmerung von chronischer obstruktiver Bronchitis ausgelöst durch akute respiratorische Virusinfektionen - Influenza, Adenovirus oder PC-Virus-Infektion. Klinisch dies führt zu einigen Atembeschwerden bei körperlicher Anstrengung entstehen oder wenn Angriff unproduktiver Husten. Häufig treten Atembeschwerden nachts auf, wenn der Patient eine horizontale Position im Bett einnimmt. Zur gleichen Zeit beginnen auskultivierte, vor dem Hintergrund des strengen Atmens, hochtonnige (abweichende) trockene Keuchen zu hören. Sie werden am besten während einer schnellen erzwungenen Ausatmung identifiziert. Diese Technik hilft auch versteckt Bronchialobstruktion Syndrom zu identifizieren, manchmal mit chronischer obstruktiver Bronchitis zu einer Verschlimmerung der Krankheitsphase bei Patienten entwickelt. Nach der Linderung der Verschlimmerung der chronischen nicht-obstruktiven Bronchitis verschwinden Anzeichen einer mäßigen Bronchialobstruktion vollständig.

• Die charakteristischsten klinischen Symptome der Exazerbation der chronischen nicht-obstruktiven Bronchitis sind:
  • Husten mit Schleimhaut oder mukopurulentem Sputum;
  • Erhöhung der Körpertemperatur auf minderwertige Zahlen;
  • Intensive Vergiftung;
  • trockenes, zerstreutes Keuchen in den Lungen vor dem Hintergrund des harten Atmens.
• Nur ein Teil der Patienten mit chronischer obstruktiver Bronchitis ausgedrückt Verschlimmerung Phase kann moderate Symptome von Bronchialobstruktion (Schwierigkeiten beim Atmen, hohe Höhen, unproduktive Husten Anfälle Keuchen) offenbaren verursacht reversible Atemwegsobstruktion Komponente - das Vorhandensein von zähem Schleim und Bronchospasmus.
• In der Phase der Remission der chronischen nicht-obstruktiven Bronchitis wird bei Patienten Husten mit Sputum nachgewiesen, während Dyspnoe und andere Anzeichen eines bronchialobstruktiven Syndroms vollständig fehlen.

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