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Chronische nichtobstruktive Bronchitis - Diagnose
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Labor- und Instrumentendiagnostik
Blutprobe
Eine katarrhalische Endobronchitis geht in der Regel nicht mit diagnostisch signifikanten Veränderungen im klinischen Bluttest einher. Eine mäßige neutrophile Leukozytose mit einer Verschiebung der Leukozytenformel nach links und einem leichten Anstieg der ESR weisen in der Regel auf eine Verschlimmerung einer eitrigen Endobronchitis hin.
Die Bestimmung der Serumspiegel von Akute-Phase-Proteinen (Alpha-1-Antitrypsin, Alpha-1-Glykoprotein, α2-Makroglobulin, Haptoglobulin, Coeruloplasmin, Seromucoid, C-reaktives Protein) sowie des Gesamtproteins und der Proteinfraktionen ist von diagnostischem Wert. Ein Anstieg der Akute-Phase-Proteine, α-2- und β-Globuline weist auf die Aktivität des Entzündungsprozesses in den Bronchien hin.
Sputumanalyse
Bei geringer Entzündungsaktivität überwiegen im Schleimauswurf abgelöste Bronchialepithelzellen (ca. 40-50 %). Die Anzahl der Neutrophilen und Alveolarmakrophagen ist relativ gering (25–30 %).
Bei mäßiger Entzündungsaktivität enthält der Bronchialinhalt neben Bronchialepithelzellen eine große Anzahl von Neutrophilen (bis zu 75 %) und Alveolarmakrophagen. Der Auswurf ist meist schleimig-eitrig.
Schließlich ist eine schwere Entzündung durch das Vorhandensein einer großen Anzahl von Neutrophilen (etwa 85–95 %), isolierter Alveolarmakrophagen und dystrophisch veränderter Zellen des Bronchialepithels im Bronchialinhalt gekennzeichnet. Der Auswurf wird eitrig.
Röntgenuntersuchung
Die Bedeutung der Röntgenuntersuchung bei Patienten mit chronischer nicht-obstruktiver Bronchitis liegt vor allem darin, das Vorliegen anderer Erkrankungen mit ähnlichen klinischen Manifestationen (Lungenentzündung, Lungenkrebs, Tuberkulose usw.) auszuschließen. Spezifische Veränderungen, die für eine chronische nicht-obstruktive Bronchitis charakteristisch sind, sind auf Röntgenbildern nicht erkennbar. Das Lungenmuster ist meist leicht verändert, die Lungenfelder sind transparent, ohne fokale Schatten.
Funktion der äußeren Atmung
Die Funktion der äußeren Atmung bei Patienten mit chronischer nicht-obstruktiver Bronchitis bleibt in den meisten Fällen sowohl in der Remissionsphase als auch in der Exazerbationsphase normal. Eine Ausnahme bildet eine kleine Kategorie von Patienten mit chronischer nicht-obstruktiver Bronchitis, bei denen während einer ausgeprägten Exazerbation der Erkrankung ein leichter Abfall des FEV1 und anderer Indikatoren im Vergleich zu den erwarteten Werten festgestellt werden kann. Diese Störungen der Lungenventilation sind vorübergehend und werden durch das Vorhandensein von viskosem Auswurf im Lumen der Atemwege sowie durch bronchiale Hyperreaktivität und eine Tendenz zu mäßigem Bronchospasmus verursacht, die nach Abklingen der Aktivität des Entzündungsprozesses in den Bronchien vollständig abklingen.
Nach L. P. Kokosov et al. (2002) und N. A. Savinov (1995) sind solche Patienten mit funktionell instabiler Bronchitis der Risikogruppe zuzuordnen, da sie im Laufe der Zeit deutlich häufiger obstruktive Ventilationsstörungen entwickeln. Möglicherweise liegt der beschriebenen bronchialen Hyperreaktivität und deren funktioneller Destabilisierung während einer Bronchitis-Exazerbation eine persistierende Virusinfektion (Grippe, RS-Virus- oder Adenovirus-Infektion) zugrunde.
Bronchoskopie
Bei Patienten mit chronischer nicht-obstruktiver Bronchitis kann während einer Phase schwerer Verschlimmerung der Erkrankung eine endoskopische Untersuchung erforderlich sein. Die Hauptindikation für eine Bronchoskopie bei Patienten mit chronischer nicht-obstruktiver Bronchitis ist der Verdacht auf eine eitrige Endobronchitis. In diesen Fällen werden der Zustand der Bronchialschleimhaut, die Art und Prävalenz des Entzündungsprozesses, das Vorhandensein von schleimig-eitrigem oder eitrigem Inhalt im Bronchiallumen usw. beurteilt.
Eine Bronchoskopie ist auch bei Patienten mit schmerzhaftem paroxysmalem Keuchhusten angezeigt, dessen Ursache eine hypotone tracheobronchiale Dyskinesie vom Grad II-III sein kann, begleitet von einem exspiratorischen Kollaps der Luftröhre und der großen Bronchien, der bei einem kleinen Teil der Patienten mit chronischer nicht-obstruktiver Bronchitis zur Entwicklung obstruktiver Ventilationsstörungen beiträgt und eine eitrige Entzündung der Bronchien aufrechterhält.
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