Chronische Mandelentzündung: Diagnose

Körperliche Untersuchung

Die Diagnose der chronischen Tonsillitis wird anhand subjektiver und objektiver Krankheitszeichen gestellt.

Die toxisch-allergische Form wird immer von einer regionalen Lymphadenitis begleitet - eine Zunahme der Lymphknoten an den Ecken des Unterkiefers und vor dem M. Sternocleidomastoideus. Zusammen mit der Definition von vergrößerten Lymphknoten ist es notwendig, ihre Schmerzen beim Abtasten festzustellen, deren Vorhandensein eine Beteiligung an dem toxisch-allergischen Prozess anzeigt. Natürlich, dass für die klinische Einschätzung nötig ist, andere Herde der Infektion in dieser Region (die Zähne, das Zahnfleisch, die Nasennebenhöhlen der Nasennebenhöhle, usw.) auszuschließen

Chronische Fokalinfektion in den Mandeln aufgrund seiner Lage, Lymphknoten und anderer Verbindungen mit den Körpern und Lebenserhaltungssystemen, die Art der Infektion (beta-hämolytische Streptokokken, etc.) hat immer eine toxische und allergische Wirkungen auf dem ganzen Körper und schafft ständig die Gefahr von Komplikationen in Form von lokalen und häufige Krankheiten. Um die Diagnose einer chronischen Tonsillitis zu stellen, ist es notwendig, die allgemein konjugierten Erkrankungen, die bei dem Patienten vorhanden sind, zu identifizieren und zu bewerten.

Laborforschung

Es ist notwendig, einen klinischen Bluttest, einen Abstrich von der Oberfläche der Mandeln zu machen, um die Mikroflora zu bestimmen.

Instrumentelle Forschung

Pharyngoskopische Zeichen einer chronischen Tonsillitis sind entzündliche Veränderungen im Gaumenbogen. Ein sicheres Zeichen für eine chronische Tonsillitis ist der eitrige Inhalt in den Krypten der Mandeln, der freigesetzt wird, wenn der Spatel durch den vorderen Gaumenbogen gegen die Amygdala gedrückt wird. Normalerweise sind in den Lücken keine Inhalte vorhanden. Bei chronischer Entzündung in den Krypten der Mandeln bildet sich ein eitriger Ausfluss: er kann mehr oder weniger flüssig, manchmal matschig, in Form von Stoppeln, trübe, gelblich, reichlich oder mager sein. Die Tatsache des Vorhandenseins von eitrigem Inhalt (und nicht seine Quantität) weist objektiv auf chronische Entzündung in den Tonsillen hin. Gaumenmandeln bei chronischen Tonsillitis bei Kindern in der Regel großes rosa oder rot mit losem Untergrund, bei Erwachsenen - meist mittelgroße oder kleine (sogar hinter einer Wiese versteckt) mit einer glatten blass oder Zyanose Oberfläche und der Ausdehnung der oberen Spalte.

Die verbleibenden Merkmale faringoskopicheskie Adenoid in einem größeren oder geringeren Ausmaß exprimiert wird, sie sind sekundäre und kann nicht nur bei chronischer Tonsillitis, sondern auch in anderen entzündlichen Prozessen im Mund, Rachen, Nasennebenhöhlen und nachgewiesen werden. Aus diesen Positionen müssen sie bewertet werden.

In einigen Fällen können EKG, Radiographie der Nasennebenhöhlen erforderlich sein.

Differenzialdiagnose

Differentialdiagnostisch ist zu berücksichtigen, dass einige für die chronische Tonsillitis charakteristische Lokal- und Allgemeinsymptome durch andere Infektionsherde verursacht werden können, zB Pharyngitis, Zahnfleischentzündung, Karies. Bei diesen Erkrankungen können auch eine Entzündung des Gaumenbogens und eine regionale Lymphadenitis beobachtet werden: Die Prozesse dieser Lokalisierung können ätiologisch mit Rheumatismus, unspezifischer Polyarthritis usw. Assoziiert sein.

Die Differentialdiagnose der chronischen Mandelentzündung wird durchgeführt:

1. vor allem mit der akuten primären Tonsillitis (vulgäre Angina), nach der (wenn es keine Verschlimmerung der chronischen Tonsillitis war) nach 2-3 Wochen keine organischen Zeichen der chronischen Tonsillitis entdeckt werden;
2. mit hypertropher mindalikovoy Form sekundärer Syphilis, die sich durch eine plötzliche und schnelle Zunahme des Volumens aller Einzel limfoadenoidnyh Formationen limfoadenoidnogo pharyngealen Ring durch kutanen Manifestationen dieses Stadium der Krankheit begleitet manifestiert;
3. mit einer einfachen hypertrophen Form der Tuberkulose der Mandeln (in der Regel eine von ihnen) mit einer charakteristischen Plaque und zervikale und mediastinale Lymphadenitis;
4. mit Hyperkeratose des Pharynx und der Gaumenmandeln, in denen die isolierten "Keratinpfropfen" als mikroskopische Untersuchung in Form von geschichtetem depletiertem Epithel erscheinen;
5. mit Pharyngomykose, in der die Pilzkolonien auf der Oberfläche der Amygdala sind und in Form von kleinen, kleinen konischen Formationen stehen;
6. mit einem schwerfließenden Amygdala-Abszess, der einen Eindruck von Hypertrophie der Mandeln erzeugt; der Prozess ist einseitig, durch die Punktion der Mandeln und ihre anschließende Entfernung offenbart;
7. mit Amygdala-Versteinerung, die durch Imprägnierung mit den Calciumsalzen des oben genannten Amygdala-Abszesses entsteht und durch Berührung oder durch Berührung mit einem spitzen Gegenstand (lanzettenförmiges Skalpell oder Nadel) definiert wird;
8. mit infiltrativer Form von Krebs oder Amygdala-Sarkom in den Anfangsstadien ihrer Entwicklung; in der Regel betreffen diese bösartigen Tumoren eine Amygdala; die endgültige Diagnose wird durch Biopsie festgestellt;
9. maligne Hodgkin (Hodgkin-Krankheit), in dem, zusammen mit der Erhöhung der Gaumenmandeln und Rachen andere, gibt es eine Zunahme der Hals Lymphknoten, Milz und andere lymphatischer Läsion Formationen;
10. mit lymphatischer Leukämie, deren erste Manifestation eine Hyperplasie des Lymphadenoidrings des Pharynx, besonders der Gaumenmandeln, ist, die bis zur gegenseitigen Berührung zunimmt; ihr Aussehen ist zyanotisch, knollig; die systemische Infektion limfozitarnych der Bildungen des Körpers geschieht schnell, im Blut die geäusserte Lymphozytose (2-3) x10 ⁹ / l);
11. mit einer riesigen Halswirbelsäule, die in die Kapsel von Gaumenmandeln drückt, verursacht Schmerzen beim Schlucken und Drehen des Kopfes in Richtung eines vergrößerten Prozesses. Wenn Riese apophysis Griffelfortsatz in Kontakt mit den glossopharyngeal und lingualen Nerven kommt, dann gibt es eine Vielzahl von Parästhesien und Schmerzen in der Zunge, Rachen und Gebieten, die von diesen Nerven Innervation. Die Diagnose der riesigen Halswirbelsäule wird mit Hilfe der bimanuellen Palpation von der Seite der Amygdala und der Submandibularregion sowie der Röntgenuntersuchung gestellt.

Hinweise für die Konsultation anderer Spezialisten

Bei chronischer Tonsillitis sind Konsultationen zwischen einem Therapeuten und einem Kardiologen erforderlich, bei entsprechenden Beschwerden ein Nephrologe, ein Neurologe, ein Augenarzt usw.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]