Chemotherapie-Schemata

Chemotherapeutische Zwecke werden in der Regel durch die Schemata der Arzneimittelverabreichung bestimmt. Solche Chemotherapieschemata sind allgemein akzeptiert und werden für jeden individuellen Fall individuell ausgewählt. Für den Onkologen sprechen die Namen der Schemata für sich: FOLFIRI, XELOX, usw. Und wie man solche Ausdrücke zu einem gewöhnlichen Patienten versteht?

Der "Code" der therapeutischen Schemata ist eine Kombination der Anfangsbuchstaben der Namen der Zytostatika, die dem Patienten empfohlen werden. Darüber hinaus bedeutet die Anordnung der Großbuchstaben auch die Reihenfolge der Anwendung dieser Arzneimittel. Zum Beispiel bedeutet AC-Chemotherapie, dass der Patient zuerst Adriamycin (A) und dann Cyclophosphamid (C) erhält.

Es gibt viele ähnliche Schemata für die Chemotherapie. Sie alle unterscheiden sich durch ihre medizinischen Komponenten, die Verabreichungs- und Dosierungsbedingungen und haben eine spezifische Wirkungsorientierung.

Lassen Sie uns einige Beispiele der häufigsten chemotherapeutischen Schemata untersuchen.

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Chemotherapie nach dem AC-Schema

Dieses Schema beinhaltet die Verwendung von zwei Medikamenten Cyclophosphamid (alkylierenden Zytostatikum mit hloretilaminovoy Zubehör) und Adriamycin, analog wird häufig verwendet, Doxorubicin.

Cyclophosphamid wird in einer Menge von 0,6 g / m² in isotonische Lösung oder Glucoselösung in eine Vene injiziert. Dauer der Behandlung - einmal in 21 Tagen.

Doxorubicin wird einmal alle 21 Tage in einer Menge von 0,06 Gramm pro m² verabreicht.

Der Grad der Übelkeit (Emetogenität) der Behandlung ist ziemlich hoch.

Die häufigsten Nebenwirkungen sind:

• Anfälle von Übelkeit und Erbrechen;
• Kahlheit;
• Neutropenie.

Das AC-Schema wird hauptsächlich zur Behandlung von malignen Erkrankungen der Brustdrüsen eingesetzt.

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Chemotherapie nach dem XELOX-Schema (CapeOx)

Das Schema umfasst die Verwendung von Arzneimitteln Capecitabin und Oxaliplatin - eine Kombination von Antimetabolit und Alkylierungsmittel.

Es ist vorgesehen, 0,085-0,13 g pro m² Oxaliplatin in 5% iger Glucoselösung und 1 g pro m² Capecitabin (zweimal täglich) zu verwenden. Die Behandlung wird alle 3 Wochen durchgeführt.

Mögliche Nebenwirkungen:

• Durchfall;
• Anfälle von Übelkeit und Erbrechen;
• Neutropenie;
• ein Syndrom von gereizten Handflächen und Fußsohlen.

Das XELOX-Schema wird häufig für Darm- und Speiseröhrenkrebs verschrieben.

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Chemotherapie-Schemata für Lymphom

Mit Lymphom - eine bösartige Läsion des lymphatischen Systems - in der Regel kombinierte Therapie mit der Einführung eines kurzen Chemotherapie-Kurs, der vor der Strahlentherapie durchgeführt wird.

Derzeit als Standardregime Lymphom zwei oder drei Gänge ABVD Protokoll halten - eine Kombination von Arzneimitteln, wie Adriamycin (0,025 g / m), Bleomycin (0,01 g / m), Vinblastin (0,006 g / m), und Dacarbazin ( 0,375 g / m²). Injektionsmodus - 1 und 15 Tage.

Mögliche Nebenwirkungen:

• Schmerz im Kopf;
• Kahlheit;
• Senkung des Blutdrucks;
• Anorexie;
• Leukozytopenie.

Bei Hodgkin-Lymphom kann eine erweiterte Chemotherapie verschrieben werden, die als Abkürzung BEACOPP eskaliert bezeichnet wird.

Die erweiterte Formulierung umfasst die folgenden Arzneimittel: Bleomycin, Etoposid, Adriamycin, Cyclophosphamid, Vincristin, Procarbazin und Prednisolon. Diese Kombination ermöglicht Ihnen, die Heilungschancen zu erhöhen und die Überlebensrate der Patienten zu erhöhen. Mit der Einführung von mehr Medikamenten steigt jedoch auch der Grad der Toxizität für den Körper.

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Chemotherapie nach FAC

Das FAC-Schema wird in der Behandlung von Brustkrebs verwendet, insbesondere in den frühen Stadien.

Das Protokoll beinhaltet die Verwendung der folgenden Medikamente:

• Fluorouracil - 0,5 g pro m pro Tag intravenös, am ersten und achten Tag;
• Adriamycin - 0,05 g pro m intravenös am ersten Tag;
• Cyclophosphamid 0,5 g pro m intravenös am ersten Tag.

Zu den möglichen Nebenwirkungen gehören:

• Unterdrückung der hämatopoetischen Funktion;
• Verschlechterung des Verdauungssystems;
• Kahlheit;
• Unfruchtbarkeit;
• Leberschaden.

Als Analogon wurde die Ernennung von Spiegel-Chemotherapie-Schemata - CAF und CAF - erweitert.

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Chemotherapie nach dem FOLFOX-Schema

Es gibt mehrere ähnliche Arten von FOLFOX-Schaltungen, einschließlich der erweiterten Version des Protokolls. Gebrauchte Chemotherapie:

• 5-Fluoruracil - Tag I: 1,5-2 g für 22 Stunden in einer Glucoselösung; II Tag: wiederhole;
• Leucovorin - 0,5 g für 2 Stunden, wiederholen Sie am zweiten Tag;
• Oxaliplatin - 0,1 g pro m am ersten Tag gleichzeitig mit der Einführung leucoworinom.

Der Kurs findet einmal in zwei Wochen statt.

Das Schema wird hauptsächlich für die Behandlung von bösartigen Darmentleerungen verwendet.

Von den möglichen Nebenwirkungen können identifiziert werden:

• Durchfall;
• Neutropenie;
• Thrombozytopenie.

Derzeit ist das am häufigsten verwendete Chemotherapie-Schema FOLFOX 7, dessen Verlauf für einen Tag ausgelegt ist.

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Chemotherapieschemata für Magenkrebs

Mehrere Chemotherapie-Schemata mit verschiedenen Kombinationen von Medikamenten sind geeignet für die Chemotherapie eines Krebsgeschwürs im Magen. Die Wahl des Schemas bleibt beim Arzt, der die Merkmale der klinischen Symptome und den Allgemeinzustand des Patienten berücksichtigt. Folgende Kombinationen von Zytostatika werden am häufigsten verwendet:

• ECF - eine Kombination von Epirubicin, Cisplatin und Ftoruracil;
• ECX - eine Kombination von Epirubicin, Cisplatin und Capecitabin;
• FEMTX - eine Kombination aus Ftoruracila, Epirubicin und Methotrexat.

Vor der Operation kann Capecitabin oder Cisplatin mit 5-Fluorouracil in Kombination mit einer Strahlentherapie verschrieben werden.

Um Patienten mit fortgeschrittenem Magenkrebs zu behandeln, können andere Protokolle verwendet werden:

• DCF - eine Kombination aus Docetaxel, Cisplatin und 5-Fluoruracil;
• Kombination von Cisplatin und Irinotecan;
• Oxaliplatin und Capecitabin.

Die meisten Spezialisten versuchen, die Menge der Chemotherapie in den Protokollen zu begrenzen, um den Grad der unerwünschten Ereignisse zu reduzieren. Bekanntermaßen sind unerwünschte Nebenwirkungen eine häufige Folge der Chemotherapie.

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Chemotherapie von Mayo

Das Mayo-Schema ist ein Standardprogramm der adjuvanten chemotherapeutischen Behandlung, dh eine Behandlung, die zusätzlich zur Haupttherapie verschrieben wird.

Das Schema beinhaltet die Verwendung von Leucovorin in einer Menge von 0,02 g pro m² von 1 bis 5 Tagen sowie von 5-Fluoruracil in einer Menge von 0,425 g pro m² von 1 bis 5 Tagen. Der Kurs wechselt alle 4 Wochen und beginnt mit dem dritten Kurs - 5 Wochen. Die Anzahl und die Namen der in dem System verwendeten Drogen können variieren, und die Häufigkeit der Zulassung bleibt gleich.

Nebenwirkungen des vorgeschlagenen Schemas unterscheiden sich nicht von denen, die bei anderen Kombinationen von Arzneimitteln beobachtet werden können. Das Protokoll ist gekennzeichnet durch Durchfall und Stomatitis, Hemmung der Hämatopoese, Dermatitis.

Aufgrund seiner therapeutischen Wirksamkeit wird Mayo's Schema aktiv in den meisten bekannten onkologischen Kliniken eingesetzt. Dies ist ein bequemes und einfaches Programm, das zur Behandlung von Patienten mit verschiedenen Stadien von Krebsprozessen verwendet werden kann.

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Chemotherapie nach CAF

Das CAF-Schema ist ein Spiegelbild eines ähnlichen FAC-Programms und wird hauptsächlich für die Behandlung von Brustkrebs verwendet. Chemotherapie für dieses Protokoll ist wie folgt:

• Cyclophosphamid 0,1 g pro m2 pro Tag (von Tag 1 bis Tag 14);
• Adriamycin - 0,03 g pro m2 pro Tag (am ersten und achten Tag);
• 5-Fluorouracil 0,4-0,5 g pro m2 pro Tag (am ersten und achten Tag).

Wiederholen Sie die Behandlung - alle 28 Tage.

Ein anderes CAF-Schema ist ebenfalls anwendbar:

• Cyclophosphamid 0,5 g / m² am ersten Tag;
• Adriamycin - 0,05 Gramm pro m² am ersten Tag;
• 5-Fluorouracil - 0,4-0,5 g pro m² am ersten Tag.

Dieser Kurs sollte alle 28 Tage wiederholt werden.

Darüber hinaus gibt es ein fortgeschrittenes Hochdosis-CAF-Protokoll, das mit einem Granulozyten-Kolostimulierungsfaktor ergänzt wird: Diese Behandlung ist wirksamer, aber sie ist eine erhebliche Belastung für den Körper. Daher kann eine hochdosierte Behandlung nur Patienten mit guten allgemeinen Gesundheitsindikatoren verschrieben werden.

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Anthrazyklin-Chemotherapieschemata

Anthracycline sind Anti-Krebs-Antibiotika, die von Doxorubicin, Daunorubicin, Idarubicin und auch weniger verwendetem Epirubicin präsentiert werden. Die Eigenschaft solcher Chemopräparate besteht darin, die DNA-Isomerase zu unterdrücken und die Einelektronen- und Zweielektronenoxidation zu provozieren. Als Folge werden Hydroxylradikale mit einem wirksamen Grad an Antikrebswirkung gebildet. Anthrazyklin-Medikamente haben eine ausgeprägte toxische Wirkung auf das Blut und das Verdauungssystem. Häufig findet sich an der Stelle der Einführung einer solchen Chemotherapie eine Dermatomekrose, bei deren Beseitigung auf eine Transplantation der Haut zurückgegriffen werden muss.

Daunorubicin ist am häufigsten in Anthrazyklin-Regimen vorhanden. Es wird in einer Menge von 0,045 Gramm pro m² pro Tag verwendet. Kürzlich haben Experten die Wirksamkeit des Ersatzes dieses Medikaments durch ein neueres Medikament, Idarubicin, festgestellt.

Bei Langzeitanwendung von Anthrazyklinprotokollen kann eine kardiotoxische Wirkung beobachtet werden - Entwicklung einer Doxorubicin-Kardiomyopathie, die nicht nur den Ärzten, sondern auch ihren Patienten bekannt sein sollte.

Viele Arten von Krebstumoren können nur mit Hilfe einer Chemotherapie geheilt werden. In der Regel werden Chemotherapieschemata verschrieben, wobei alle positiven und negativen Aspekte der Behandlung, die im Voraus festgelegt werden, in der Phase der Arzneimittelauswahl berücksichtigt werden.

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