Capreomycin

Capreomycin ist eine Anti-TB-Substanz.

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Hinweise Capreomycin

Es wird bei Lungentuberkulose angewendet, die sich aufgrund arzneimittelsensibler Mycobacterium-Stämme entwickelt (Kochs Zauberstab ist ein Mikroorganismus, der das Auftreten von Tuberkulose hervorruft), wenn der erste Typ von TB-Medikamenten nicht die gewünschte Wirkung hat oder aufgrund toxischer Wirkungen nicht verwendet werden kann das Vorhandensein resistenter Tuberkulose-Bazillen.

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Freigabe Formular

Die Freisetzung des Medikaments erfolgt in Form eines Pulvers für intramuskulär hergestellte Injektionen.

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Pharmakodynamik

Ein Antibiotikum, das aus dem Streptomyces capreolus-Element extrahiert wird. Das Medikament zeigt die Aktivität relativ verschiedener Stämme von Koch.

Kreuzresistenz zwischen Capreomycin und Cycloserin, Isoniazid, PAS, Streptomycin, Ethionamid und auch Ethambutol wurde nicht beobachtet. Gleichzeitig wird Kreuzresistenz festgestellt, wenn die Substanz mit Kanamycin, Florimycin oder Neomycin kombiniert wird.

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Pharmakokinetik

Das Medikament wird im Verdauungstrakt fast nicht resorbiert (weniger als 1%). Nach intramuskulärer Verabreichung wird nach 1–2 Stunden eine 1000-mg-Plasmadosis von Cmax (entsprechend 20–47 mg / l) festgestellt. Bei Verwendung einer 60-minütigen intravenösen Infusion von 1000 mg des Arzneimittels liegen die Cmax-Werte bei 30-50 mg / l. Die AUC-Werte nach intramuskulärer und intravenöser Verabreichung sind gleich. Die Droge durchläuft die Plazenta, nicht aber die BBB.

Es unterliegt keinen Stoffwechselprozessen, die Ausscheidung erfolgt in unverändertem Zustand, hauptsächlich über die Nieren (12 Stunden lang - etwa 50-60% des Anteils), wobei die Glomeruli filtriert werden. Ein kleiner Teil des Elements wird zusammen mit der Galle ausgeschieden. Innerhalb des Urins liegen die Indikatoren der Substanz für 6 Stunden nach der Verwendung des Arzneimittels in einer Portion von 1 g im Durchschnitt bei 1,68 mg / ml. Die Halbwertszeit liegt im Bereich von 3-6 Stunden.

Bei Personen mit gesunder Nierenaktivität sammelt sich die Substanz bei täglicher Anwendung in einer Dosis von 1000 mg (für einen Zeitraum von 30 Tagen) nicht an. Wenn eine Nierenerkrankung vorliegt, erhöht sich die Halbwertzeit und es besteht die Tendenz zur Anhäufung von Medikamenten.

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Dosierung und Verabreichung

Vor der Anwendung wird empfohlen, die Empfindlichkeit des Patienten in Bezug auf das Mikroflora-Medikament zu bestimmen, das die Krankheit ausgelöst hat. Das Medikament sollte tief intramuskulär verabreicht werden. Es wird bei Personen mit jeglicher Form von Allergien (insbesondere mit Medikamenten) vorsichtig angewendet.

Häufig werden 1000 mg des Arzneimittels täglich (maximal 20 mg / kg Substanz pro Tag) während des Zeitraums von 60 bis 120 Tagen injiziert, später 2-3 mal pro Woche in derselben Dosis. Die Therapie sollte 1-2 Jahre dauern.

Personen mit Nierenproblemen müssen die Dosierung und die Dauer des Injektionsintervalls anpassen (unter Berücksichtigung der QC-Werte). Je ausgeprägter die Störung der Nierenfunktion ist, desto länger sollten die Injektionsintervalle gemacht werden.

Arzneimittelpulver wird in einer physiologischen Injektionsflüssigkeit oder sterilem injizierbarem Wasser (2 ml) vorgelöst. Es dauert 2-3 Minuten, um die Substanz vollständig aufzulösen.

Die Nierenaktivität muss während des gesamten Behandlungszeitraums ständig überwacht werden (1 Mal pro Woche). Außerdem sollte eine Audiometrie durchgeführt werden (Beurteilung der Hörschärfe) und die Funktion des Vestibularapparats sollte überprüft werden.

Da die Anwendung von Capreomycin das Auftreten von Hypokaliämie auslösen kann, ist es erforderlich, die Plasmaparameter von Kalium ständig zu überwachen.

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Verwenden Capreomycin Sie während der Schwangerschaft

Es gibt keine Informationen zur Unbedenklichkeit von Capreomycin während der Stillzeit oder der Schwangerschaft. Daher kann es nur verschrieben werden, nachdem alle möglichen Risiken und Nutzen bewertet wurden.

Kontraindikationen

Hauptkontraindikationen:

• schwere Intoleranz im Zusammenhang mit dem Konsum von Drogen;
• kombinierte Verabreichung mit anderen parenteralen Antituberkulose-Substanzen, die eine oto- und nephrotoxische Wirkung haben (z. B. Florimitsin oder Streptomycin);
• Die Verwendung des Arzneimittels zusammen mit Amikacin, Tobramycin und zusätzlich mit Polymyxinsulfat oder Vancomycin, Neomycin oder Colimycin, Kanamycin oder Gentamycin sollte sehr sorgfältig erfolgen, da dies ot- und nephrotoxische Aktivität zusammenfassen kann.

Nebenwirkungen Capreomycin

Die Verwendung von Medikamenten kann einige Nebenwirkungen verursachen:

• ein Anstieg der Plasmawerte von Kreatinin und Harnstoff sowie das Auftreten von Erythrozyten mit Leukozyten im Urin;
• Es gibt einzelne Daten zur Entwicklung von Elektrolytstörungen und toxischer Nephritis.
• Auftreten von Ototoxizität (Beeinträchtigung der Funktionalität der Hörorgane);
• Bei vielen Patienten, die das Medikament zur Behandlung der komplexen Tuberkulosebehandlung verwendeten, gab es während der Tests der Leberfunktion Veränderungen bei den Indikationen.
• Eosinophilie, Leukopenie oder Leukozytose. Thrombozytopenie wird selten beobachtet;
• Allergiesymptome in Form von makulopapulären Eruptionen, Urtikaria und Temperaturerhöhung (beobachtet bei kombinierter Behandlung);
• Verdichtung und Schmerzen im Injektionsbereich;
• Informationen über das Auftreten schwerer Blutungen und Abszesse vom "kalten" Typ (tuberkulöse Abszesse oder Abszesse mit schwacher entzündlicher Manifestation) gibt es am Ort der Arzneimittelverabreichung.

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Überdosis

Im Falle einer Vergiftung ist die Arbeit der Nieren beeinträchtigt, was sich zu einer akuten Art von tubulärer Nekrose entwickeln kann (erhöhte Gefahr in diesem Fall bei älteren Menschen und bei Menschen mit Dehydratation oder ein bestehendes Problem bei der Arbeit der Nieren). Eine Schädigung der Vestibular- und Hörzonen des 8. Paares von Schädelneuronen wird ebenfalls bemerkt. Es ist möglich, die Aktivität des neuromuskulären Systems zu blockieren, was manchmal zum Abbruch der Atmungsprozesse (häufig aufgrund der schnellen Einführung von Medikamenten) und eines Ungleichgewichts von Elektrolyten (Hypokaliämie, Magneämie oder Calcium) führt.

Symptomatische Maßnahmen werden durchgeführt: Unterstützung der Durchblutung und der Atmungsfunktion und zusätzlich Hydratation, die den Urinabfluss auf 3-5 ml / kg / Stunde (normale Nierenfunktion) bringt, wodurch eine neuromuskuläre Blockade verhindert wird. Zur Verhinderung von Apnoe und Unterdrückung der Atmung werden Anticholinesterase-Substanzen oder Kalziummedikamente eingesetzt, und es wird auch eine Hämodialyse durchgeführt (insbesondere bei Menschen mit schweren Formen einer Nierenfunktionsstörung). Es ist auch erforderlich, die Werte von VEB und KK zu verfolgen.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Cisplatin mit Vancomycin erhöht das Risiko für nephro- oder ototoxische Manifestationen.

Es besteht keine Kompatibilität mit ototoxischen Medikamenten (Furosemid mit Aminoglycosiden und Ethacrynsäure mit Polymyxinen) und mit nephrotoxischen (Aminoglycosiden mit Methoxyfluran und Polymyxinen) sowie mit Substanzen, die die Blockierung der neuromuskulären Aktivität (Myimomas) bewirken, und in Ergänzung zu den Threads-Filternachil-Magazinen. Für Inhalationsnarkose (Diethylether sowie Citratblutkonservierungsmittel).

Die muskelentspannende Wirkung ist bei Verwendung von Neostigminmethylsulfat verringert.

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Lagerbedingungen

Capreomycin muss an einem für Kinder unzugänglichen Ort aufbewahrt werden. Die Temperaturen betragen maximal 25 ° C.

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Haltbarkeit

Capreomycin kann ab der Herstellung des Arzneimittels für zwei Jahre verwendet werden.

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Anwendung für Kinder

Es gibt keine Daten zur Sicherheit der Verwendung des Arzneimittels in der Pädiatrie.

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Analoge

Analoga des Arzneimittels bedeuten Benemycin, Rifampicin, Cycloserin mit Kapocin, Msserin mit Rifabutin und zusätzlich Coxerin, Rifapentin, Makoks mit P-Zinex und P-Butin mit Rifacin. Die Liste enthält auch Micobutin, R-Ching und Rifapex.

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