Behandlung von Verbrennungen mit Antibiotika: Wann und wie man sie einnimmt

Thermische und chemische Verbrennungen zu Hause und am Arbeitsplatz gelten längst nicht mehr als etwas Außergewöhnliches. Und im Zeitalter der Entwicklung elektronischer Technologien werden elektrische Verbrennungen immer beliebter. Fortschritte in der Behandlung von Krebs und der Kernenergie haben die Entstehung einer neuen Art von Verbrennungen hervorgerufen – der Strahlung. Die Vielfalt der Verbrennungsarten und ihrer Entstehungsmethoden führt dazu, dass Ärzte täglich und oft mehrmals täglich mit Verbrennungen konfrontiert werden. Darüber hinaus handelt es sich dabei nicht nur um leichte Verbrennungen, sondern auch um schwere Fälle, die eine langfristige und komplexe Therapie, einschließlich einer Antibiotikatherapie, erfordern. Und Antibiotika bei solchen Verbrennungen retten oft nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben des Patienten.

Hinweise Antibiotika für Verbrennungen

Nicht alle Verbrennungen erfordern Antibiotika, egal ob es sich um topische antimikrobielle Mittel oder orale Medikamente handelt. Leichte Verbrennungen des Schweregrads 1 und 2 werden ohne Antibiotika behandelt, wobei antiseptische, entzündungshemmende und beruhigende Mittel bevorzugt werden.

Selbst die Behandlung von Verbrennungen 3. Grades und relativ kleinen tiefen Verbrennungen (wenn ihre Fläche 10 der gesamten Hautoberfläche nicht überschreitet) wird selten ohne Antibiotika durchgeführt. In dieser Situation kann eine Antibiotikatherapie verordnet werden, wenn der Patient bereits einen chronischen Infektionsprozess im Körper hat, der nicht mit Verbrennungsschäden an Haut und Muskeln verbunden ist, oder wenn sich dieser Prozess aufgrund einer späten Behandlung entwickelt hat.

Bei Verbrennungen zweiten und dritten Grades wird älteren Menschen sowie Patienten mit Diabetes eine Antibiotikabehandlung verschrieben, da die Wundheilung bei ihnen deutlich länger dauert und die Gefahr einer Sepsis besteht.

Bei Verbrennungen der Grade 3B und 4 ist bei allen Patientengruppen, auch bei Kindern, eine antibakterielle Therapie erforderlich.

Warum werden nach Verbrennungen Antibiotika eingesetzt?

Ziel der Antibiotikatherapie bei Erkrankungen mit bakteriellem Einfluss ist die Behandlung und Vorbeugung von Infektionen. Das Eindringen pathogener Mikroorganismen in die Wunde und deren Vermehrung in der Wunde beeinträchtigt nicht nur die Heilungsgeschwindigkeit, sondern führt auch zu großen Narbenbildungen, die Hauttransplantationen nach Verbrennungen erschweren. Komplikationen von Verbrennungen durch bakterielle Infektionen sind oft lebensbedrohlich, was bei schweren Verbrennungen zu einem erheblichen Anteil tödlich verläuft.

Die Antibiotikatherapie ist ein wesentlicher Bestandteil einer umfassenden Behandlung zur Vorbeugung oder Linderung der Symptome einer Verbrennungskrankheit, die sich vor dem Hintergrund schwerer Gewebeschäden entwickelt. Dabei spielt nicht nur die Tiefe der Verbrennung oder ihre Lokalisation eine Rolle, sondern auch der Bereich der Schädigung.

Antibiotika nach Verbrennungen zweiten bis vierten Grades können das Auftreten verschiedener Komplikationen im Zusammenhang mit Wundinfektionen verhindern. Infektionen können zudem auf verschiedene Weise in die Wunde gelangen. Bei mittelschweren Verbrennungen wird eine Wundinfektion meist durch äußere Faktoren verursacht, während bei schweren, tiefen Wunden der Prozess der Gewebenekrose (Absterben) ausgelöst wird, der wiederum das Risiko einer toxischen Infektion birgt.

Bei schweren Verbrennungen mit großer Tiefe und großer Hautschädigung treten pathologische Prozesse im Körpergewebe auf, die nicht nur zur Infektion der Wunde, sondern auch zur Ausbreitung der Infektion im ganzen Körper beitragen. Daher kann der Arzt bei schweren Hautverbrennungen Antibiotika nicht nur zur lokalen, sondern auch zur systemischen Anwendung verschreiben.

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Wann sollten Antibiotika bei Verbrennungen eingesetzt werden?

Der Körper reagiert auf schwere Schäden mit tiefen und großflächigen Verbrennungen mit einem Verbrennungsschock, der durch Durchblutungsstörungen und Stoffwechselprozesse im Gewebe entsteht. Je nach Schwere der Schädigung kann sich ein Verbrennungsschock in Form von Schüttelfrost, Blässe, Erbrechen, Fieber, Tachykardie, Blutdruckabfall und Leukozytose unterschiedlichen Ausmaßes äußern. Ab diesem Zeitpunkt ist es ratsam, bei mittelschweren und schweren Verbrennungen mit der Einnahme von Antibiotika zu beginnen.

Antibiotika gegen Verbrennungen sollen eine sogenannte mikrobielle Invasion und die damit verbundenen lebensbedrohlichen Komplikationen verhindern.

Die Einnahme von Antibiotika trägt dazu bei, die Manifestation einer Vergiftung des Körpers zu Beginn der Krankheit zu verringern und die Symptome einer Septikotoxämie zu lindern, die mit der gleichzeitigen Einwirkung von Toxinen und pathologischen Mikroorganismen auf den Körper durch das Blut verbunden sind.

Zur Behandlung von Verbrennungen werden sowohl äußerlich anzuwendende antibakterielle Mittel (in Form von Lösungen und Salben) als auch systemische Mittel verwendet, die oral oder per Injektion eingenommen werden.

Antibakterielle Medikamente werden streng individuell ausgewählt, wobei folgende Faktoren berücksichtigt werden:

• Allgemeinzustand des Patienten,
• Schadenstiefe,
• Brandfläche,
• Stadium der Verbrennungskrankheit,
• Komplikationen nach der Verbrennung, falls vorhanden,
• Begleiterkrankungen, deren Art und Schwere,
• Alter des Patienten.

Anamnestische Daten, die auf die Empfindlichkeit des Patienten gegenüber verschiedenen Medikamenten hinweisen, müssen berücksichtigt werden.

Dosierung und Verabreichung

Während bei leichten Verbrennungen 1. Grades nur eine oberflächliche Schädigung der Epidermisschicht mit Schmerzen, Rötungen und leichter Gewebeschwellung auftritt, kommt es bei Verbrennungen 2. Grades (mittelschwer) zu einer Schädigung der Epidermis bis hinunter zur Basalschicht mit der Bildung von flüssigkeitsgefüllten Blasen.

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Antibiotika bei Verbrennungen zweiten und dritten Grades

Wenn eine solche Verbrennung weniger als 10 % der gesamten Körperoberfläche bedeckt, kann die Behandlung zu Hause durchgeführt werden. Dabei ist auf Sterilität zu achten, um das Eindringen einer Infektion in die Wunde zu verhindern. Antibiotika werden bei Verbrennungen zweiten Grades in den meisten Fällen nicht eingesetzt, da unser Körper Infektionen selbstständig bekämpfen kann.

Thermische Verbrennungen gelten im Alltag als die häufigsten, insbesondere Verbrennungen mit kochendem Wasser, die sowohl Erwachsene als auch Kinder betreffen. Meistens bleiben nach kurzzeitiger Einwirkung von kochendem Wasser leichte Verbrennungen 1. Grades zurück. Wenn die Einwirkung des kochenden Wassers jedoch recht lang anhält und es sich um empfindliche Kinderhaut handelt, sind auch Verbrennungen 2. und 3. Schweregrades nicht ausgeschlossen.

Bei Verbrennungen mit kochendem Wasser werden Antibiotika nur im Falle einer Infektion der Wunde eingesetzt, die beim 3. und manchmal 2. Schweregrad möglich ist, wenn die Sterilitätsbedingung des betroffenen Bereichs nicht erfüllt ist.

Bei ausgedehnten thermischen und chemischen Verbrennungen des Grades 2 und 3 A sowie bei Verbrennungen an Beinen, Gesicht, Leistengegend oder Händen mit der Bildung zahlreicher Flüssigkeitsblasen sollte die Behandlung in einer medizinischen Einrichtung und häufig unter Einsatz von Antibiotika erfolgen. Große Wunden schwächen das Immunsystem des Körpers, sodass dieser seinen Aufgaben kaum noch nachkommen kann. Antibiotika sollen jedoch bei der Bekämpfung pathogener Mikroorganismen helfen, die in schweren Fällen gefährliche Komplikationen wie Sepsis, Lungenentzündung, Myokarditis, Infektionen der Ausscheidungswege, Lymphadenitis usw. hervorrufen können.

Wenn die Verbrennung nur eine kleine Fläche bedeckt, werden äußerlich anzuwendende antibakterielle Mittel bevorzugt, die in Form von Lösungen (meistens werden sie zur Vorbereitung der Wunde auf Behandlungsverfahren verwendet) und wundheilenden Salben erhältlich sind.

Bei Verbrennungen von erheblicher Tiefe und Fläche mit einer hohen Wahrscheinlichkeit einer Wundinfektion kann eine systemische Therapie mit Breitband-Antibiotika (halbsynthetische Penicillin-Medikamente, Cephalosporine der dritten Generation, Fluorchinolone und andere antimikrobielle Mittel, die gegen die meisten der Medizin bekannten und unbekannten Krankheitserreger wirksam sind) verordnet werden.

Bei Verbrennungen des Grades 3B, bei denen alle Hautschichten bis hinunter zum Unterhautfettgewebe betroffen sind, werden Antibiotika unabhängig von der Größe des betroffenen Bereichs verschrieben, da eine Gewebenekrose Infektionen nach sich zieht und ein ideales Umfeld für das Leben und die Vermehrung von Bakterien darstellt, die schwere gesundheitliche Probleme verursachen.

Breitbandantibiotika gelten als die wirksamsten bei Verbrennungen, da Mischinfektionen am häufigsten auftreten. Dieser Punkt wird sowohl bei der Verschreibung lokaler Wirkstoffe (z. B. Chloramphenicol und Silbersulfadiazin, die Breitbandantibiotika sind) als auch bei der systemischen Antibiotikatherapie berücksichtigt, die streng individuell verordnet wird.

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Antibiotika zur äußerlichen Anwendung bei Verbrennungen

Bei großflächigen Verbrennungen mittlerer Schwere (2 und 3A) beschränkt sich die Behandlung meist auf die lokale Anwendung antimikrobieller Mittel. Dazu gehören:

• 1%ige Lösungen von Jodopyron oder Jodovidon, die zur Behandlung der Wunde nach dem Waschen mit Antiseptika (Lösungen von Chlorhexidin, Miramistin, Furacilin, Wasserstoffperoxid usw.) oder dem Anlegen von medizinischen Verbänden verwendet werden,

• Salben auf Basis von Chloramphenicol (Levomekol, Cloromykol, Levomycetin, Chloramphenicol, Levosin usw.),
• antimikrobielle Mittel in Form von Salben mit Silbersulfadiazin (Sulfadiazin, Dermazin, Silvederm, Argosulfan usw.),
• Sulfanilamidsalbe bei Verbrennungen mit dem Antibiotikum Nitazol "Streptonitol",
• antibakterielle Medikamente zur lokalen Anwendung "Gentamicin-Salbe", "Dioxidin" usw.
• künstliche Abdeckungen für Brandwunden mit bakteriziden Wirkstoffen.

Antibiotika werden bei Verbrennungen mit flüssigkeitsgefüllten Bläschen erst nach dem Öffnen der Bläschen verschrieben, um eine Infektion der Wunde unter der Folie zu verhindern. Bis dahin besteht kein Bedarf an antibakteriellen Medikamenten.

Die Bekämpfung einer möglichen Infektion bei großflächigen Verbrennungen der Haut kann durch den Einsatz spezieller Isolatoren oder Klitron-Liegen erfolgen, die den Druck auf das geschädigte Gewebe verringern.

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Antibiotika zur systemischen Anwendung bei Verbrennungen

Wie bereits erwähnt, kann der behandelnde Arzt bei schweren, großflächigen Verbrennungen sowie tiefen, infektionsanfälligen Verbrennungen, bei denen eine hohe Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung einer Verbrennungskrankheit besteht, nicht nur Antibiotika zur lokalen Anwendung verschreiben, sondern auch Medikamente zur inneren Anwendung mit einem breiten Wirkungsspektrum.

Da die Liste solcher Medikamente recht umfangreich ist, liegt die Wahl eines wirksamen Medikaments ausschließlich in der Kompetenz des Arztes. Obwohl die oben aufgeführten Auswahlkriterien recht transparent sind, kann nur ein Spezialist unter Berücksichtigung der Gruppenzugehörigkeit des Medikaments, seiner Wirkung und der Besonderheiten seiner Anwendung ein geeignetes Medikament auswählen.

Bei leichten Infektionskrankheiten erfolgt die Antibiotikatherapie durch orale Verabreichung von Medikamenten oder intramuskuläre Verabreichung antibakterieller Lösungen, nur in sehr schweren Fällen greifen Ärzte auf intravenöse Infusionen zurück.

Unter den Breitbandantibiotika sind die folgenden bei der Behandlung mittelschwerer und schwerer Verbrennungen am wirksamsten:

• Antibiotika der Cephalosporin-Reihe der 1. oder 2. Generation mit minimaler Nephrotoxizität und Aktivität gegen grampositive Bakterien (Cefalexin, Cefazolin, Cefuroxim, Ceclor usw.). Sie werden in der ersten und zweiten Phase der Verbrennungserkrankung eingesetzt – bei Verbrennungsschock und Toxikämie.
• Natürliche und halbsynthetische Arzneimittel der Penicillin-Reihe. Ihre Anwendung ist indikativ bei ausgedehnten Verbrennungen (20 Prozent oder mehr der Haut) in der ersten, zweiten und dritten Phase der Verbrennungserkrankung – bei Verbrennungsschock (natürliche Penicilline), akuter Toxikämie und Septikotoxikämie (halbsynthetische Arzneimittel).
• und die Verwendung von Penicillinen:
  • Zur Vorbeugung von Infektionskomplikationen wird ein natürliches Penicillin namens „Bicillin“ verwendet.
  • im Falle einer Infektion einer Brandwunde - "Amoxicillin", "Carbenicillin-Dinatriumsalz",
  • bei Sepsisentwicklung – „Ampicillin“,
  • für intravenöse Infusionen - "Methicillin-Natriumsalz" usw.
• Aminoglykoside der zweiten Generation sind Kombinationsantibiotika, die ein Beta-Lactam-Antibiotikum und ein Schutzmittel enthalten, das verhindert, dass Beta-Lactamase-produzierende Bakterien die Wirksamkeit des Antibiotikums verringern. Dazu gehören: Unazin, Sulacillin, Gentamicin, Brulamycin, Tobramycin, Sizomycin usw. Sie sind in der dritten (mit Pseudomonas aeruginosa) und vierten Phase der Verbrennungskrankheit wirksam – mit akuter Toxizität und Septikotoxizität.
• Cephalosporine der dritten Generation (Cefixim, Ceftriaxon, Cefotaxim usw.) werden in der dritten Phase der Verbrennungskrankheit eingesetzt, nachdem der Erreger des Infektionsprozesses identifiziert wurde.
• Fluorchinolone der 2. und 3. Generation (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Ofloxacin, Pefloxacin usw.) bekämpfen gramnegative Bakterien sowie gegen Penicillin resistente Infektionen.
• Lincosamide.
  • „Lincomycin“ ist ein Medikament aus der Gruppe der Lincosamide. Es wird verschrieben, wenn sich der Infektionsprozess bei einer Verbrennung auf Knochenstrukturen ausgebreitet hat.
  • „Clindamycin“ ist ein Lincosamid, das zur Behandlung anaerober Infektionen angezeigt ist, die dazu neigen, sich schnell im Körper auszubreiten.
• Andere Antibiotika:
  • „Metronidazol“ – für die gleichen Indikationen wie „Clindamycin“.
  • „Nystatin“, „Fluconazol“ – gegen Pilzinfektionen, die in letzter Zeit häufig in Verbrennungszentren festgestellt wurden.

Die ärztlichen Verordnungen können sich je nach den Ergebnissen mikrobiologischer Untersuchungen ändern, die eine Überwachung der Relevanz der Antibiotikatherapie ermöglichen. Bei einer generalisierten oder gemischten Infektion kann der Arzt nicht nur ein, sondern mehrere Medikamente verschreiben. Dazu gehören Antibiotika sowohl zur lokalen als auch zur internen Anwendung (systemische Medikamente).

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Cephalosporin-Antibiotika

Pharmakodynamik. Viele Medikamente dieser Gruppe tragen üblicherweise das Präfix „cef-“, sodass sie leicht von anderen unterschieden werden können. Die Anwendung dieser Antibiotika bei Verbrennungen beruht auf ihrer bakteriziden Wirkung. Cephalosporine gelten als Breitbandantibiotika; nur Chlamydien, Mykoplasmen und einige Enterokokken sind nicht anfällig für ihren Einfluss.

Während des Wachstums und der Entwicklung einer Bakterienzelle kann man unter anderem die Bildung einer starren Membran unter Beteiligung eines Penicillin-bindenden Proteins hervorheben. Cephalosporine können an dieses Protein binden und die Synthese der Zellmembran von Mikroorganismen verhindern. Sie aktivieren außerdem proteolytische Enzyme in Bakterienzellen, die Bakteriengewebe zerstören und den Mikroorganismus selbst abtöten.

Bakterien wiederum produzieren zur Selbstverteidigung ein spezielles Enzym, die Beta-Lactamase, dessen Wirkung auf die Bekämpfung von Antibiotika abzielt. Jede Bakterienart sondert ihr eigenes spezifisches Enzym ab. Die 1. Generation von Cephalosporinen ist resistent gegen die Wirkung der Beta-Lactamase grampositiver Bakterien, zu denen Staphylokokken und Streptokokken gehören, die mit den Prozessen in der Wunde in den frühen Stadien der Verbrennungskrankheit in Verbindung gebracht werden, die 2. Generation - grampositive und einige gramnegative Bakterien, die 3. und 4. Generation - gramnegative Bakterien.

Pharmakokinetik. Die Bioverfügbarkeit von Cephalosporinen liegt je nach Generation zwischen 50 und 95 %. Die maximale Konzentration im Blutplasma wird nach 1–3 Stunden (bei oraler Gabe) oder im Bereich von 15 Minuten bis 3 Stunden (bei intramuskulärer Gabe) beobachtet. Die Wirkdauer beträgt 4 bis 12 Stunden.

Die Mehrzahl der Cephalosporine dringt gut in verschiedene Gewebe und Körperflüssigkeiten ein und wird über den Urin ausgeschieden („Ceftriaxon“ wird auch über die Galle ausgeschieden).

Cephalosporin-Antibiotika gegen Verbrennungen werden von den meisten Patienten gut vertragen. Sie weisen relativ wenige Kontraindikationen und Nebenwirkungen auf. Die Cephalosporine der 1. Generation gelten als die am wenigsten toxischen.

Freigabeformular. Die am häufigsten bei Verbrennungen verwendeten Cephalosporin-Medikamente sind Tabletten (Kapseln) für Erwachsene und Sirupe für Kinder. Die meisten Antibiotika sind auch in Pulverform erhältlich, aus der anschließend eine Lösung für intramuskuläre Injektionen (seltener für die intravenöse Verabreichung) hergestellt wird.

Eine Reihe von Arzneimitteln sind auch in Form von Granulat oder Pulver zur Herstellung einer Suspension zur oralen Einnahme erhältlich.

Kontraindikationen für die Anwendung. Hauptsächlich individuelle Unverträglichkeit gegenüber Arzneimitteln dieser Gruppe.

Die Anwendung von Cephalosporinen gilt während der Schwangerschaft, bei der Behandlung von Neugeborenen und sogar während der Stillzeit als akzeptabel, obwohl eine gewisse Konzentration des Arzneimittels in der Muttermilch beobachtet wird. Bei Nierenversagen ist eine Dosisanpassung erforderlich.

Nebenwirkungen. Nebenwirkungen bei der Anwendung von Cephalosporinen sind selten und hängen in der Regel mit individuellen Merkmalen des Körpers zusammen.

Am häufigsten treten allergische Reaktionen (Hautausschläge, Fieber, Bronchospasmen, Ödemsyndrom, anaphylaktischer Schock) aufgrund einer individuellen Unverträglichkeit der Bestandteile des Arzneimittels auf.

Manchmal können Veränderungen der Blutzusammensetzung, Krampfsyndrom (mit eingeschränkter Nierenfunktion) und Störungen der Mikroflora beobachtet werden, die sich in Form einer Candidose manifestieren und bei Frauen die Mundschleimhaut und die Vagina betreffen.

Bei oraler Einnahme können Übelkeit und Bauchschmerzen sowie Durchfall auftreten, manchmal auch mit Blut.

Art der Verabreichung und Dosierung. Das Dosierungsschema der Medikamente finden Sie immer in der Gebrauchsanweisung. Wir werden nur einige der oben genannten Medikamente auflisten.

• "Cephalexin" (1. Generation).

Orale Verabreichung: 0,5 bis 1 g im Abstand von 6 Stunden (die Tagesdosis für Kinder beträgt 45 mg pro Kilogramm Patientengewicht, die Verabreichungshäufigkeit beträgt 3-mal täglich).

• "Cefuroxim" (2. Generation).

Orale Verabreichung: 0,25 bis 0,5 g im Abstand von 12 Stunden (die Tagesdosis für Kinder beträgt 30 mg pro 1 kg Körpergewicht, die Verabreichungshäufigkeit beträgt 2-mal täglich). Einnahme während der Mahlzeiten.

Intravenöse und intramuskuläre Verabreichung: 2,25 bis 4,5 g pro Tag, dreimal täglich verabreicht (Kinder – 50 bis 100 mg pro 1 kg Körpergewicht, drei- oder viermal täglich verabreicht).

• „Cefixim“ (3. Generation).

Orale Verabreichung: Tagesdosis - 0,4 g. Häufigkeit der Verabreichung - 1 oder 2 Mal täglich. Kinder ab sechs Monaten: 8 mg pro 1 kg Gewicht.

• „Ceftriaxon“ (3. Generation).

Intravenöse und intramuskuläre Verabreichung: 1 bis 2 g einmal täglich. Kinder über 1 Monat: 20 bis 75 mg pro 1 kg Gewicht (zweimal verabreicht).

Überdosierung. Die Nichteinhaltung des Dosierungsschemas und die langfristige Einnahme von Arzneimitteln können zu einer Überdosierung führen. Bei Cephalosporinen geht dies mit Übelkeit, häufig begleitet von Erbrechen, und Durchfall einher.

Erste-Hilfe-Maßnahmen: Magenspülung bei oraler Einnahme, Trinken großer Flüssigkeitsmengen und Aktivkohle oder andere Enterosorbentien.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten. Es ist nicht ratsam, Cephalosporine gleichzeitig mit Antazida einzunehmen, die die Magensäure reduzieren. Der Abstand zwischen den Medikamenteneinnahmen sollte mindestens 2 Stunden betragen.

Die Nephrotoxizität von Cephalosporinen nimmt bei gleichzeitiger Einnahme mit Aminoglykosiden zu. Dies sollte bei der Behandlung von Patienten mit Nierenfunktionsstörung berücksichtigt werden.

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Penicillin-Antibiotika

Pharmakodynamik. Natürliche und halbsynthetische Penicilline gelten als wirksam gegen grampositive und gramnegative Mikroorganismen. Sie wirken bakterizid auf Bakterienzellen in der Wachstumsphase.

Ein Nachteil der Penicilline besteht darin, dass einige von ihnen nicht resistent gegen die Wirkung der Beta-Lactamase sind, die von vielen Bakterien produziert wird.

Pharmakokinetik. Penicillin-Antibiotika zur Behandlung von Verbrennungen dringen leicht in die meisten Gewebe und Körperflüssigkeiten ein. Sie werden hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden. Die Halbwertszeit beträgt zwischen einer halben und einer Stunde.

Freigabeformular. Penicillin-Antibiotika werden in den gleichen Formen wie Cephalosporine freigesetzt.

Kontraindikationen für die Anwendung. Kontraindikationen können je nach Medikament eine individuelle Unverträglichkeit gegenüber Penicillinen und Cephalosporinen, infektiöse Mononukleose, Colitis ulcerosa, verstärkte Blutungen, lymphatische Leukämie, schwere Leber- und Nierenerkrankungen, Schwangerschaft und Stillzeit sein. Einige Penicilline werden in der Pädiatrie nicht angewendet, während andere möglicherweise eine Dosisanpassung und eine sorgfältige Überwachung des kleinen Patienten erfordern.

Penicilline können die Plazentaschranke passieren und werden daher während der Schwangerschaft mit großer Vorsicht verschrieben.

Art der Verabreichung und Dosierung. Verwenden Sie es streng nach ärztlicher Verordnung mit einer Verabreichungshäufigkeit von 2 bis 4 Mal täglich.

Nebenwirkungen. Penicilline gelten als die am wenigsten toxischen Antibiotika. Ihre Anwendung ist jedoch unabhängig von Dosis und Freisetzungsform eine häufige Ursache für allergische Reaktionen.

Neben allergischen Reaktionen können Penicillin-Antibiotika eine erhöhte Sonnenlichtempfindlichkeit, neurotoxische Effekte in Form von Halluzinationen, Krampfanfällen, Blutdruckschwankungen und Störungen der körpereigenen Mikroflora verursachen. Natürliche Penicilline können Gefäßkomplikationen verursachen.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten. Es ist verboten, Penicilline und Aminoglykoside in einer Spritze zu mischen, da diese Gruppen als inkompatibel gelten.

„Bicillin“ und „Ampicillin“ in Kombination mit „Allopurinol“ verursachen das Auftreten eines spezifischen Hautausschlags.

Die Anwendung von Penicillinen zusammen mit Thrombozytenaggregationshemmern und Antikoagulanzien erhöht das Blutungsrisiko. Die parallele Anwendung mit Sulfonamiden verringert die bakterizide Wirkung der Arzneimittel.

„Cholestyramin“ verringert die Bioverfügbarkeit von Penicillinen bei oraler Einnahme. Gleichzeitig können orale Penicilline selbst die Wirksamkeit einiger Medikamente, insbesondere oraler Kontrazeptiva, verringern.

Penicilline verlangsamen den Stoffwechsel und die Ausscheidung von Methotrexat.

Werden Penicilline, die eine bakterizide Wirkung haben, zusammen mit anderen Arzneimitteln mit gleicher Wirkung angewendet, verstärkt sich die Wirkung der Einnahme der Arzneimittel. Werden bakteriostatische Arzneimittel parallel zu bakteriziden Mitteln angewendet, kann die Behandlung auf „nichts“ reduziert werden.

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Aminoglykoside

Pharmakodynamik. Aminoglykoside haben wie die oben beschriebenen Antibiotikagruppen eine ausgeprägte bakterizide Wirkung. Sie zählen zu den Kombinationspräparaten, da sie ein Antibiotikum enthalten, das durch Beta-Lactamasen zerstört wird, und eine schützende Komponente, die ebenfalls eine unbedeutende antimikrobielle Wirkung aufweist. Zu diesen Komponenten gehören Sulbactam, Tazobactam und Clavulansäure.

Die Medikamente wirken gegen grampositive und gramnegative Bakterien, mit Ausnahme nicht sporenbildender gramnegativer Anaerobier. Die 2. Generation der oben genannten Antibiotika ist gegen Pseudomonas aeruginosa wirksam, was sie besonders bei Verbrennungen nützlich macht.

Aminoglykoside wirken nicht nur auf wachsende Zellen, sondern auch auf reife Bakterien bakterizid.

Pharmakokinetik. Bei oraler Einnahme haben Aminoglykoside eine sehr geringe Bioverfügbarkeit, daher gelten folgende Verabreichungswege als wirksam: intravenöse und intramuskuläre Verabreichung sowie äußerliche Anwendung (Arzneimittel in Form von Salben).

Bei intramuskulärer Verabreichung wird die maximale Konzentration im Blutplasma nach einer halben Stunde erreicht, manchmal kann diese Zeit jedoch auf 1,5 Stunden verlängert werden. Die Wirkdauer variiert zwischen 8 und 12 Stunden.

Aminoglykoside werden nahezu unverändert über die Nieren ausgeschieden. Die Halbwertszeit beträgt 2–3,5 Stunden (bei Neugeborenen 5 bis 8 Stunden).

Der Nachteil von Aminoglykosiden besteht darin, dass nach 5-7 Tagen Therapie eine Abhängigkeit vom Medikament auftreten kann und seine Wirksamkeit deutlich nachlässt. Der Vorteil ist die schmerzfreie Verabreichung und eine höhere Wirksamkeit gegen die meisten Bakterien.

Freigabeformular. Da die orale Verabreichung von Arzneimitteln dieser Gruppe als unwirksam gilt, werden Antibiotika in Form von Lösungen in Ampullen mit einer bestimmten Dosierung oder in Pulverform zur Herstellung einer Injektionslösung freigesetzt. Einige Aminoglykosid-Antibiotika (z. B. Gentamicin) werden auch in Form einer Salbe zur äußerlichen Anwendung freigesetzt. Dies ist insbesondere bei Verbrennungen wichtig, wenn die Infektionsbekämpfung sowohl von außen als auch von innen erfolgt.

Kontraindikationen für die Anwendung. Antiglykoside sind nicht so sicher wie Penicilline oder Cephalosporine. Sie können die Funktion der Nieren und des Gleichgewichtsapparates beeinträchtigen. Es ist klar, dass solche Medikamente mehr Kontraindikationen für die Anwendung haben.

Daher werden Aminoglykoside nicht bei Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels, schwerer Nierenfunktionsstörung, Atembeschwerden, Funktionsstörungen des Vestibularapparats und des Gehörs, Neutropenie, Myasthenie und Parkinsonismus angewendet. Diese Medikamente werden auch bei Botulismus nicht angewendet.

Nebenwirkungen. Die Einnahme von Aminoglykosiden kann folgende Störungen verursachen: Hörprobleme (Lärm und Klingeln in den Ohren, Ohrenstauung und Hörverlust), Durst, Veränderungen des ausgeschiedenen Urinvolumens, Verschlechterung der glomerulären Filtration (bei Nierenerkrankungen), Atembeschwerden bis hin zur Lähmung der Atemmuskulatur, Probleme mit der Bewegungskoordination, Schwindel. Allergische Reaktionen bei der Anwendung von Aminoglykosiden sind sehr selten und äußern sich in Form von Hautausschlägen.

Art der Verabreichung und Dosierung. Bei der Behandlung von Verbrennungen werden Aminoglykoside der 2. Generation in einer Tagesdosis von 3 bis 5 mg pro 1 kg Körpergewicht mit einer Verabreichungshäufigkeit von 1 bis 2 Mal (bei Neugeborenen - 5 bis 7,5 mg 2 oder 3 Mal täglich) verwendet. Die Medikamente werden parenteral verabreicht. Bei einer Einzeldosis ist es ratsam, die Medikamente mit einer Pipette zu verabreichen.

Überdosis. Nebenwirkungen von Arzneimitteln dieser Gruppe treten entweder vor dem Hintergrund bestehender Pathologien oder als Folge der Einnahme hoher Dosen des Arzneimittels auf, was zu einer Überdosis führt. Wenn Nebenwirkungen auftreten, sollte das Arzneimittel abgesetzt und Maßnahmen zur Beseitigung unangenehmer Symptome ergriffen werden. Es ist zu beachten, dass Hörschäden nach der Einnahme von Aminoglykosiden irreversibel sind, die Nieren jedoch behandelt werden müssen.

Bei Patienten mit einer neuromuskulären Blockade, die mit Atemproblemen und einer Lähmung der Atemmuskulatur einhergeht, besteht das Gegenmittel aus intravenös verabreichtem Calciumchlorid.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln. Die Kombination von Aminoglykosiden mit Penicillinen oder Cephalosporinen verstärkt die Wirkung aller Arzneimittel. Dies bedeutet jedoch nicht, dass sie in einer Spritze verabreicht werden sollten. Denn das Mischen von Aminoglykosiden und Beta-Lactam-Antibiotika in einer Spritze führt zu einer spürbaren Verringerung der Wirksamkeit von Antibiotika. Gleiches gilt für Heparin.

Die negativen Auswirkungen auf die Nieren und das Gleichgewichtssystem werden verstärkt, wenn Aminoglykoside in Kombination mit anderen Arzneimitteln mit erhöhter Nephro- und Ototoxizität angewendet werden.

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Fluorchinolone

Pharmakodynamik. Es handelt sich um synthetische Antibiotika mit hervorragender bakterizider Wirkung, die zudem recht lang anhält. Die meisten Bakterien reagieren empfindlich darauf. Die hohe Wirksamkeit von Fluorchinolon-Antibiotika bei der Behandlung schwerer Infektionskrankheiten, einschließlich tiefer und ausgedehnter Verbrennungen, wurde wiederholt nachgewiesen.

Die Medikamente haben eine einzigartige pharmakologische Wirkung: Sie unterdrücken die Produktion lebenswichtiger Enzyme für Mikroorganismen, was zur Unterdrückung der DNA-Synthese führt. Die Medikamente wirken sich auch negativ auf die Ribosomen der Zellen aus. All dies führt zum Tod von Mikroorganismen.

Einige von ihnen sind wirksam gegen Pneumokokken, nicht sporenbildende Anaerobier und Staphylokokken, die nicht empfindlich auf Penicillin reagieren.

Pharmakokinetik. Fluorchinolone werden von der Magen-Darm-Schleimhaut gut aufgenommen und sorgen für hohe Wirkstoffkonzentrationen in Geweben und Körperflüssigkeiten. Die lange Halbwertszeit der Medikamente sorgt für eine verlängerte Wirkung.

Der Nachteil der Medikamente dieser Gruppe besteht darin, dass sie die Plazentaschranke überwinden und in die Muttermilch übergehen können, weshalb ihre Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit eingeschränkt ist.

Freigabeformular. Fluorchinolone der zweiten Generation, die bei Verbrennungen eingesetzt werden, sind in Form von Tabletten und Injektionslösung in Ampullen oder Fläschchen erhältlich.

Kontraindikationen für die Anwendung. Neben individueller Unverträglichkeit, Schwangerschaft, Stillzeit und Kindheit (bei einigen Arzneimitteln) gibt es für Fluorchinolone weitere Kontraindikationen. Dazu gehören: vaskuläre Arteriosklerose und ein Mangel an Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase im Körper des Patienten.

Nebenwirkungen. Nebenwirkungen, die bei der Einnahme von Fluorchinolonen auftreten, sind in der Regel nicht mit schweren Organschäden verbunden. Dazu können sowohl gastrointestinale Reaktionen (dyspeptische Symptome, Sodbrennen und Bauchschmerzen) als auch reversible Hör- und Sehstörungen, Schlafstörungen, Kopfschmerzen und Schwindel, Parästhesien, Krämpfe, Zittern, erhöhte Herzfrequenz, Störungen der körpereigenen Mikroflora und erhöhte Lichtempfindlichkeit gehören.

In seltenen Fällen werden Sehnen- und Gelenkentzündungen, Nieren- und Leberfunktionsstörungen sowie Gefäßthrombosen beobachtet.

Art der Verabreichung und Dosierung. Betrachten wir einige beliebte Medikamente.

• "Ciprofloxacin". Orale Verabreichung: Erwachsene - von 0,5 bis 0,75 g im Abstand von 12 Stunden (Kinder - von 10 bis 15 mg pro 1 kg Gewicht in 2 Dosen).

Intravenöse Verabreichung. Tropf von 0,4 bis 0,6 g im Abstand von 12 Stunden (Kinder - von 7,5 bis 10 mg pro 1 kg Gewicht, aufgeteilt in 2 Dosen).

• "Ofloxacin". Orale Verabreichung: 0,4 g alle 12 Stunden (Kinder - 7,5 mg pro 1 kg Gewicht, aufgeteilt in 2 Dosen).

Intravenöse Verabreichung. 0,4 g im Abstand von 12 Stunden in Tropfenform verabreichen (Kinder - 5 mg pro 1 kg Körpergewicht, aufgeteilt auf 2 Dosen).

• Orale Verabreichung und intravenöse Infusion: 0,5 g im Abstand von 12 Stunden. Wird in der Pädiatrie nicht verwendet.
• "Pefloxacin". Orale Verabreichung und intravenöse Infusionen mit 5% Glukose: Anfangsdosis - 0,8 g, anschließend - 0,4 g im Abstand von 12 Stunden. Nicht zur Behandlung von Kindern verwendet.

Alle Medikamente können zu jeder Tageszeit im Abstand von 12 Stunden eingenommen werden. Die Nahrungsaufnahme hat keinen Einfluss auf die Wirksamkeit des Antibiotikums.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln. Die Nahrungsaufnahme beeinflusst die Aufnahme von Fluorchinolonen nicht, aber Antazida, Sucralfat und Arzneimittel, die Aluminium-, Zink-, Magnesium-, Kalzium- und Eisenverbindungen enthalten, verringern die Aufnahme von Antibiotika im Magen-Darm-Trakt.

Einige Fluorchinolone erhöhen die Theophyllinkonzentration im Blut.

Die gleichzeitige Anwendung von Fluorchinolonen und nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln erhöht das Risiko einer Neurotoxizität, die zur Entwicklung eines Krampfsyndroms führt.

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"Kinder"-Antibiotika

Verbrennungen bei Kindern sind nicht seltener als bei Erwachsenen. Aber selbst die bei Kindern „beliebte“ Verbrennung mit kochendem Wasser kann eine schwere Erkrankung sein, die den Einsatz von Antibiotika erfordert. Das Immunsystem eines Kindes ist noch nicht vollständig ausgebildet, daher ist selbst eine leichte Verbrennung (2-5 %) schwerwiegender als bei Erwachsenen und führt häufig zu Komplikationen. Um Komplikationen nach Verbrennungen durch eine Infektion der Wunde vorzubeugen, werden Antibiotika eingesetzt.

Viele werden sagen: „Aber wie ist das möglich?“ Es gibt die Meinung, dass diese Medikamente für Kinder gefährlich sind und man unbedingt darauf verzichten sollte. Das ist grundsätzlich falsch. Es gibt viele Medikamente, die einem kleinen Organismus helfen, mit einer Infektion fertig zu werden, und bei richtiger Anwendung schädigen sie den Körper des Kindes nicht nennenswert. Darüber hinaus handelt es sich dabei nicht um spezielle Kindermedikamente, sondern um allgemeine antimikrobielle Medikamente.

Auf die Frage, welche Antibiotika Kindern bei Verbrennungen verschrieben werden, lautet die Antwort, dass fast alle Gruppen antimikrobieller Wirkstoffe Medikamente enthalten, die für die Anwendung in der Pädiatrie zugelassen sind (Ampicillin, Cefuroxim, Ceftriaxon, Ofloxacin, Gentamicin usw.).

Die Verschreibung von Antibiotika an Kinder erfordert besondere Aufmerksamkeit und Kenntnisse des Arztes. Schließlich sind nicht alle Medikamente zur Behandlung von Neugeborenen und Säuglingen geeignet. Manche Antibiotika werden Kindern erst ab 12 oder 14 Jahren verschrieben. Ein wichtiger Aspekt ist auch die Berücksichtigung des Körpergewichts des Kindes, da die wirksame und sichere Dosis des Medikaments davon abhängt. All dies muss bei der Verschreibung von Antibiotika berücksichtigt werden.

Bei der Behandlung von Kleinkindern werden natürlich Medikamente in Form von Salben, Suspensionen zum Einnehmen oder Sirup bevorzugt. Älteren Kindern mit Verbrennungen können Antibiotika in Tablettenform verabreicht werden.

Die intramuskuläre und intravenöse Verabreichung von Medikamenten ist nur in schweren Fällen zulässig. Anschließend werden kleine Patienten jedoch auf eine Therapie mit anderen Medikamenten umgestellt.

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Haltbarkeit

Und schließlich…

Ich denke, es lohnt sich nicht, darüber nachzudenken, dass Antibiotika wie alle Medikamente nicht nur richtig angewendet, sondern auch gemäß den Anweisungen gelagert werden sollten. Die Einhaltung der Lagerbedingungen von Arzneimitteln trägt dazu bei, vorzeitigen Verderb des Arzneimittels und Unfälle in der Familie zu verhindern, die häufig mit der unbeaufsichtigten Einnahme von Arzneimitteln durch Kinder verbunden sind, die nicht für sie bestimmt sind.

Doch manchmal leiden auch Erwachsene selbst unter der Einnahme abgelaufener oder unter ungeeigneten Bedingungen gelagerter Medikamente.

Antibiotika zur Behandlung schwerer Verbrennungen haben unterschiedliche Haltbarkeitsdauern, die auf der Verpackung und in der Anmerkung zum Arzneimittel angegeben sind. Es gibt auch Informationen zur ordnungsgemäßen Lagerung des Arzneimittels. Und obwohl Raumtemperatur und ein abgeschiedener, vor Sonnenlicht geschützter Ort für die meisten Antibiotika in Tablettenform ausreichen, können für das Arzneimittel in Ampullen und Fläschchen andere Lagerbedingungen erforderlich sein, beispielsweise niedrigere Temperaturen.

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