Penisverbrennung

Beurteilt man die Schwere einer Verbrennung anhand der betroffenen Hautfläche, so ist eine Verbrennung des Penis als leichte Verbrennungsverletzung einzustufen, da dieser zusammen mit dem Damm nur 1 % der Körperoberfläche einnimmt.

Allerdings sollte die Schwere einer Penisverbrennung nicht unterschätzt werden: Solche Verbrennungen können sehr schwerwiegend sein, die Patienten benötigen eine spezielle Behandlung und die negativen Folgen betreffen die Sexualfunktion und das Wasserlassen.

[ 1 ]

Epidemiologie

Einigen Daten zufolge machen Verbrennungen der Genitalien und des Perineums etwa 3,5 bis 12,5 % aller Patienten mit Verbrennungen unterschiedlicher Ätiologie aus; Verbrennungen, die auf den Penis beschränkt sind, sind möglich, wenn auch recht selten.

Wie im International Journal of Burns and Trauma berichtet wird, geht die in einigen Religionen akzeptierte Beschneidung (Abschneiden der Vorhaut) durch Radiofrequenzablation in etwa 7-8 % der Fälle mit einer so negativen Folge wie einer Verbrennung des Penis einher.

Ursachen Penisverbrennung

Isolierte Verbrennungen des männlichen Kopulationsorgans sind relativ selten: Sie treten häufiger im Unterkörper und an den unteren Extremitäten auf, wobei die Leistengegend und der Hodensack betroffen sind. Verbrennungsexperten nennen folgende Hauptursachen für Penisverbrennungen: heißes Wasser (kochendes Wasser), erhitzte Öle, heiße Gegenstände, offene Flammen, geschmolzenes Metall oder Kunststoffe, die Verbrennungen verursachen. Säure oder Lauge verursachen Verätzungen des Penis, Hochspannungsstrom verursacht Stromverbrennungen und die Einwirkung hoher Dosen ionisierender Strahlung verursacht Strahlenverbrennungen.

Laut medizinischer Statistik werden die meisten thermischen Verbrennungen dieser Lokalisation – ersten oder zweiten Grades – durch Flammen verursacht; eine Verbrennung des Penis mit kochendem Wasser ist die zweithäufigste. Elektrische Verbrennungen sind tiefer als thermische Verbrennungen und werden als Verbrennungen dritten Grades mit einem erheblichen Volumen an verbranntem Gewebe eingestuft.

Risikofaktoren

Risikofaktoren für Penisverbrennungen: unachtsamer Umgang mit kochendem Wasser, anderen sehr heißen Flüssigkeiten oder Chemikalien, Brände zu Hause und am Arbeitsplatz (insbesondere Entzündung der Kleidung) usw.

Bestimmte Bevölkerungsgruppen sind aufgrund langsamerer Reaktionszeiten und mangelnder körperlicher Kraft einem erhöhten Risiko von Verbrühungen ausgesetzt. Dazu gehören kleine Kinder, ältere Menschen und Menschen mit Behinderungen.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pathogenese

Die menschliche Haut verträgt Temperaturen bis zu +44 °C relativ lange (6 Stunden), bevor irreversible Schäden auftreten. Höhere Temperaturen führen zu einer nahezu exponentiellen Zunahme der Gewebezerstörung, deren Pathogenese mit der Denaturierung (Koagulation) ihrer Proteinkomponenten und der Zerstörung der Zellstruktur verbunden ist. Im Extremfall kommt es zum zytoplasmatischen Katabolismus und zur Entwicklung einer direkten Koagulationsnekrose.

Aufgrund der dünnen Haut sind alle Gewebe des Penis extrem anfällig für Hyperthermie, die zu Verbrennungen zweiten und dritten Grades führt. Eine Verbrennung des Penis mit kochendem Wasser sowie eine Verbrennung der Eichel können nicht nur die Vorhaut schädigen, die eine gewisse Ähnlichkeit mit dem Schleimhautepithel aufweist: Auch die Bindegewebsmembran (Proteinmembran) der Schwellkörper, aus denen der Penis besteht, kann geschädigt werden.

Aber selbst eine oberflächliche Verbrennung stört die Funktion der Langerhans-Zellen, die lokale Immunreaktionen vermitteln, sodass Verbrennungen die Anfälligkeit für schwere Infektionen erhöhen.

Eine schwere chemische Verbrennung des Penis oder eine Verbrennung durch offenes Feuer kann das Gewebe der Schwellkörper schädigen, einschließlich des Schwellkörpers, der die Harnröhre (den Harnkanal) enthält.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptome Penisverbrennung

Die ersten Anzeichen einer Penisverbrennung sind sofortige Hyperämie und unerträgliche Schmerzen, da dieses Organ eine sehr hohe Innervation aufweist. Sinneszellen sind besonders dicht in der Haut-Schleimhaut-Zone des Penis konzentriert, die sich in der Nähe der Vorhautspitze befindet, sowie auf der dünnen Haut, die das schwammartige Gewebe der Eichel bedeckt.

Zu den Symptomen einer Verbrennung ersten Grades am Penis zählen Rötung und Schwellung der Haut, starkes Brennen und Schmerzen (auch beim Wasserlassen).

Eine punktförmige Ablösung der oberen Epidermisschicht und das Auftreten von Bläschen mit serösem Inhalt (aufgrund erhöhter Durchlässigkeit der Gefäßwände) – mit allen oben aufgeführten Symptomen – weisen auf eine Verbrennung zweiten Grades hin. Und der dritte Grad der Verbrennungsverletzung ist gekennzeichnet durch Blutungen (aufgrund einer Schädigung des verzweigten Blutgefäßsystems), große Blasen, deren Ruptur und die Bildung von kolliquativen Krusten. Bei solchen Verbrennungen kommt häufig eine Infektion hinzu und es kann sich eine Septikotoxämie mit Fieber, einem Anstieg des Leukozytenspiegels im Blut und einer Verschlechterung des Allgemeinzustandes entwickeln.

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikationen und Konsequenzen

Obwohl die Penisverbrennung nur eine kleine Fläche betrifft, umfassen ihre Folgen und Komplikationen sowohl kurzfristige als auch langfristige Funktionsstörungen des Organs: Verlust der Erektionsfähigkeit aufgrund des Ersatzes des Schwellkörpergewebes durch Narbengewebe; narbige Verengung (Phimose) der Vorhaut; narbige Veränderungen im Frenulum der Vorhaut; verminderte oder völlige Sensibilitätsverlust der Eichel.

Darüber hinaus können Komplikationen wie Lymphödeme (Schwellung des Penisschafts in Verbindung mit einer schlechten Lymphdrainage) und Harnfunktionsstörungen (aufgrund einer Schädigung der Harnröhre) auftreten.

[ 14 ]

Diagnose Penisverbrennung

Die Diagnose einer Penisverbrennung erfolgt auf Grundlage einer Untersuchung des Opfers und bereitet Verbrennungsspezialisten, Traumatologen und Chirurgen keine Schwierigkeiten.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandlung Penisverbrennung

Die Behandlung einer Penisverbrennung erfolgt in einer Verbrennungs- oder chirurgischen Abteilung, wo die Betroffenen stationär behandelt werden. Dies ist zunächst eine konservative Behandlung: Zur Schmerzlinderung werden starke Schmerzmittel (Promedol) injiziert, und im Falle einer schweren Verbrennung und eines Schmerzschocks werden die notwendigen Reanimationsmaßnahmen ergriffen. Eine Katheterisierung der Blase ist obligatorisch, um die Entfernung des Urins sicherzustellen, bis die Schwellung des Gewebes in der Nähe des Penis abnimmt.

Um das Elektrolytvolumen wieder aufzufüllen und die Homöostase zu verbessern, wird eine Infusionstherapie durchgeführt; Glukoselösung, Vitamin C, E, Gruppe B, PP werden oral verschrieben.

Lesen Sie auch – Behandlung von Verbrennungen

Zur Pflege einer Brandwunde – bis sie von abgestorbenem Gewebe befreit ist und der Granulationsprozess beginnt – werden entzündungshemmende antibakterielle Medikamente in Form von Salben verwendet:

• Syntomycin (5–10 % Chloramphenicol-Liniment) – einmal täglich.
• Levomekol (mit Chloramphenicol und Methyluracil) oder Sulfamekol (Dioxidin + Methyluracil + Trimecain) – bis zu viermal täglich.
• Streptonitol (Nitacid) mit Nitazol und Streptozid – maximal zweimal täglich.
• Levosin (Chloramphenicol + Sulfadimethoxin + Methyluracil + Trimecain) – zweimal täglich.
• Sulfargin (Silbersulfadiazin) – zweimal täglich.

Bei Verbrennungen ersten Grades verwenden Sie Panthenol-Gel oder -Aerosol. Weitere Informationen finden Sie unter – Salbe für Verbrennungen

Die systemische antimikrobielle Therapie wird mit Antibiotika unter Verwendung von Ampicillin, Gentamicin, Amoxiclav, Azithromycin und Arzneimitteln der Cephalosporin-Gruppe durchgeführt.

Die chirurgische Behandlung von Penisverbrennungen besteht aus einer Nekrektomie (Wundsanierung mit Entfernung allen abgestorbenen Gewebes), einer tangentialen Exzision des Schorfes (bis zur lebenden blutenden Oberfläche) und einer Autodermoplastik (Transplantation eines Hautlappens bei zu langsamer Heilung). Ein chirurgischer Eingriff wird durchgeführt, wenn die Abgrenzungszone der Nekrose klar definiert ist.

Je nach Schwere der Verbrennung kann eine Rekonstruktion der Harnröhre und des Hodensacks erforderlich sein.

Verhütung

Die wichtigste Vorbeugung gegen Verbrennungen, einschließlich Verbrennungen des Penis, besteht im vorsichtigen Umgang mit kochendem Wasser, Feuer und Chemikalien.

[ 19 ], [ 20 ]

Prognose

Die Prognose bei dieser Art von Verbrennungsverletzung hängt von der Schwere der Verletzung ab und ist leider oft ungünstig, da eine Penisverbrennung zu völliger Impotenz führen kann.

[ 21 ]