Behandlung von Phäochromozytom (Chromaffinom)
Zuletzt überprüft: 28.05.2018
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Die wirksamste und radikalischste Methode zur Behandlung von Phäochromozytomen (Katecholamin-produzierende Tumoren) ist chirurgisch. Während der präoperativen Vorbereitung sollte der Schwerpunkt auf der Prävention und dem Management hypertensiver Krisen liegen. Dazu werden Präparate der alpha- und beta-blockierenden Reihe verwendet, wie Tropafen, Phentolamin, Trasicor, Trandat, Dibenilin, Praziol, Obzidan, Inderal. Eine vollständige Blockade von adrenergen Strukturen ist jedoch nahezu unmöglich. Mit der verfügbaren Auswahl an pharmakologischen Wirkstoffen kann jedoch fast jeder Patient das für ihn optimale Medikament wählen, wodurch die Häufigkeit, Schwere oder Dauer der Anfälle von Katecholaminen signifikant reduziert werden kann. Ein weiterer wichtiger Aspekt der präoperativen Vorbereitung ist die Kompensation von Verstößen gegen den Kohlenhydratstoffwechsel und die Behandlung des entsprechenden Chromaffinoms der Angioretinopathie.
Der bequemste Zugang zu den Nebennieren ist die Lumbotomie extraperitoneal mit Resektion der XI oder XII Rippen und die Trennung der Pleurasinus. Solch ein Eingriff wird in Gegenwart von genauen Daten über die Lokalisation des Neoplasmas in der einen oder anderen Nebenniere verwendet. Bilaterale Läsionen der adrenalen oder vermuteten sie eine Längs- oder Querbauchschnitt bereitstellt, der nicht nur auf den Bereich der Nebennieren, aber auch Orte der möglichen Standort chromaffinoma in der Bauchhöhle zu untersuchen ermöglicht, die immer berücksichtigt werden müssen, wenn die Mehrzahl der Natur des Tumors Prozesses. Fehromozyt muss zusammen mit den Nebennierenresten entfernt werden. Mit der Wahrscheinlichkeit eines metastatischen Prozesses in den regionalen Lymphknoten wird auch das retroperitoneale Gewebe der entsprechenden Seite entfernt.
Bisher bleibt die Frage der Zweckmäßigkeit der Entfernung des Primärfokus bei Vorliegen von Fernmetastasen oder teilweisem Entfernen des Tumors unangemessen, wenn ein technischer Eingriff nicht durchführbar ist. Die Befürworter der maximal möglichen Entfernung des Tumorgewebes glauben, dass palliative Operation weitgehend das Leben von Patienten verlängern, wie chromaffinoma langsam wachsenden Tumor betrachtet, und der aktuelle Stand der Pharmakologie deutlich die Art der klinischen Manifestationen der Krankheit verändern. Gleichzeitig sind die Autoren zu Recht der Meinung, dass mit einer geringeren Masse an funktionierendem Tumorgewebe der beste Medikamenteneffekt viel leichter erreicht wird.
Eine radikal durchgeführte chirurgische Intervention führt bei den meisten Patienten zu einer nahezu vollständigen Genesung. Das Wiederauftreten der Krankheit beträgt 12,5%. Die wichtigste Voraussetzung für die Früherkennung von chromaffinoma ist eine jährliche (zumindest in den nächsten 5 Jahren nach der Operation) Eine Herausforderung mit Histamin und obligatorischer Untersuchung des 3-Stunden-Urin-Katecholamine und Vanillinmandelsäure nach. Die am häufigsten beobachteten chromaffinoma Rückfälle bei Patienten betrieben zuvor auf für mehr, ektopische Tumor bei chromaffinoma von mehr als 10 cm im Durchmesser, die gegen das Eingreifen der Kapsel Integrität Tumoren sowie die familiäre Form der Krankheit.
Die Strahlentherapie von Tumoren aus chromaffinen Zellen ist unwirksam. Derzeit sind keine Chemotherapeutika bekannt, deren Verwendung zu einem befriedigenden Ergebnis führen würde.