Behandlung von Lungensarkoidose
Zuletzt überprüft: 20.11.2021
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Pulmonale Sarkoidose (Besnier-Boeck krankheitsSchauMann) - gutartige systemische Erkrankung, basierend auf dem Verlust des retikuloendothelialen Systems in der Lunge ohne Verkäsung und perifokalen Entzündung epitheloidzelligen Granulome zu bilden, im folgende resorbierbaren oder Umwandlung in das Bindegewebe in der Abwesenheit von Mycobacterium tuberculosis.
Behandlung von Lungensarkoidose
Ist nicht vollständig entwickelt.
Die Hauptsache in der Therapie der Sarkoidose der Lungen ist die Verwendung von Glukokortikoid-Medikamenten.
Indikationen für den Einsatz von Glukokortikoiden:
- generalisierte Formen der Sarkoidose;
- kombinierte Niederlage verschiedener Organe;
- Sarkoidose der intrathorakalen Lymphknoten mit ihrer signifikanten Zunahme;
- ausgeprägte Verbreitung in den Lungen, besonders im Verlauf und Manifestationen der Krankheit.
Es gibt zwei Schemata für die Verwendung von Prednisolon.
Das erste Schema: Der Patient erhält Prednisolon täglich für 20-40 mg pro Tag für 3-4 Monate, dann ernennt 15-10 mg pro Tag für weitere 3-4 Monate, und verwenden Sie dann eine Erhaltungsdosis von 5-10 mg pro Tag für für 4-6 Monate; Die Behandlung dauert daher 6-8 Monate oder länger, abhängig von der Wirkung.
Das zweite Schema besteht in der intermittierenden Anwendung von Prednisolon (jeden zweiten Tag). Die Behandlung der Sarkoidose der Lunge beginnt ebenfalls mit einer Dosis von 20-40 mg pro Tag und reduziert sie allmählich. Die Wirksamkeit dieser Methode ist recht hoch und steht der täglichen Einnahme von Prednisolon nicht unterlegen.
Intermittierende Behandlung wird Patienten mit geringer Toleranz für Prednisolon verschrieben, mit dem Auftreten von Nebenwirkungen, Verschlechterung bei gleichzeitig auftretenden Krankheiten (Hypertonie, etc.).
Wenn das Original gutartigen inaktiv während Sarkoidose, können das Vorhandensein von günstiger Dynamik in der Form der Verbreitung der Resorption in der Lunge und eine Abnahme der intrathorakalen Lymphknoten Größen von 6-8 Monaten der Behandlung verzichten, systematisch Überwachung von Patienten durchgeführt wird. Wenn die oben genannten Indikationen auftreten, sollten Sie die Behandlung mit Prednisolon beginnen.
Im Falle einer Intoleranz selbst bei geringen Dosen von Prednisolon werden in den frühen Stadien der Krankheit nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel verschrieben.
In den letzten Jahren hat sich die Kombinationstherapie Lungensarkoidose verteilt: während der ersten 4-6 Monate des täglichen Gebrauchs Prednisolon oder diskontinuierlichen Verfahren, und dann werden die nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente - Indometacin, Voltaren, usw. Während dieser Zeit bei Teil Resorption fokale Veränderungen in der Lunge oder der anhaltenden Zunahme des intrathorakalen. Lymphknoten können vom Kenalog in Form von Injektionen einmal alle 10-14 Tage verwendet werden.
Seit langem wird die Frage nach der Notwendigkeit einer Anti-Tuberkulose-Therapie bei Sarkoidose im Zusammenhang mit der Tatsache diskutiert, dass die Verwandtschaft und die Nähe dieser Erkrankung zur Tuberkulose bisher nicht abgelehnt wurde.
Indikationen für die Ernennung von Antituberkulöse Therapie bei Sarkoidose:
- positive (insbesondere hypererge) Tuberkulinreaktion;
- Nachweis von Mycobacterium tuberculosis im Sputum, bronchoalveoläre Lavage-Flüssigkeit;
- Anzeichen einer anhaftenden Tuberkulose, insbesondere mit deutlichen klinischen und radiologischen Zeichen.
Die Behandlung der Sarkoidose sollte im Krankenhaus beginnen und mindestens 1-1,5 Monate dauern. In Zukunft ist die Behandlung ambulant.
Klinische Follow-up- und ambulante Behandlung von pulmonaler Sarkoidose werden in der TB-Apotheke durchgeführt.
Klinische Follow-up wird nach zwei Gruppen von Datensätzen durchgeführt:
- aktive Sarkoidose;
- Inaktive Sarkoidose, d.h. Patienten mit Restveränderungen nach klinischer und radiologischer Stabilisierung oder Heilung von Sarkoidose.
Die erste Gruppe ist in zwei Untergruppen unterteilt:
- A - Patienten mit einer neu diagnostizierten Diagnose;
- B - Patienten mit Rückfällen und Exazerbationen nach dem Hauptbehandlungsgang.
Patienten der Gruppe 1A zeigen Behandlung und aktive Überwachung. Periodizität des Besuchs der Ambulanz - mindestens einmal pro Monat und bei ambulanter Behandlung mit Prednisolon - einmal alle 10-14 Tage.
Die Gesamtdauer des Follow-up mit einem erfolgreichen Verlauf der Krankheit beträgt 2 Jahre (im ersten Jahr wird die Kontrolluntersuchung einmal alle 3 Monate, im zweiten Jahr alle 6 Monate durchgeführt). Wenn eine Exazerbation oder ein Rückfall auftritt, werden die Patienten in die 1B-Gruppe überführt und beobachtet, bis die Aktivität des Prozesses mit den gleichen Intervallen wie in der Untergruppe A verschwindet.
Klinische Follow-up von Patienten mit 2 Gruppen sollte innerhalb von 3-5 Jahren durchgeführt werden. Sie müssen die TB-Apotheke alle 6 Monate besuchen.