Behandlung der Eklampsie

Die Behandlung einer Eklampsie umfasst eine Reihe folgender therapeutischer Maßnahmen:

• den Grad der Durchgängigkeit der Atemwege beurteilen und alle festgestellten Störungen ausschließen;
• eine Vene katheterisieren, vorzugsweise eine zentrale;
• Magnesiumsulfat einführen.

Wie äußert sich eine Eklampsie?

• Etwa 33 % der Anfälle ereignen sich vor der Geburt, 33 % während der Geburt und 33 % in der Zeit nach der Geburt.
• Bereits eine Woche nach der Geburt können Krämpfe auftreten.

Notfallbehandlung von Eklampsie

• Rufen Sie um Hilfe.
• Atemwege – Atmung – Kreislauf.
• Position auf der linken Seite (Aufwachposition).
• Sauerstoff mit hohem Durchfluss – versuchen Sie nicht, einen Atemweg zu legen oder manuell zu beatmen.
• Wenn dies vor der Geburt geschieht, beurteilen Sie den Zustand des Fötus, sobald die dringendste Situation vorüber ist.
• Magnesiumsulfat intravenös 4 g über 15 Minuten, dann Infusion 1 g/h.
• Wenn die Anfälle erneut auftreten, verabreichen Sie erneut einen 2-g-Magnesiumbolus. Möglicherweise muss der Plasmaspiegel des Magnesiums überwacht werden.
• Verabreichen Sie Diazemul nicht während des ersten Anfalls.

Hinweis: Die durchschnittliche Dauer eines Anfalls bei Eklampsie beträgt 90 Sekunden. Bei anhaltenden Anfällen können Diazemul, Thiopental oder Propofol – in Anwesenheit eines Anästhesisten – eingesetzt werden. Berücksichtigen Sie auch andere Anfallsursachen, wie z. B. eine intrakranielle Blutung.

Die Behandlung einer Eklampsie umfasst die Verabreichung von:

Magnesiumsulfat, 25%ige Lösung, intravenös 6 g (25 ml) für 15–20 min, dann intravenös per Tropf (oder über eine Infusionspumpe) 2 g/h (8 ml/h), einschließlich der Entbindungszeit. Bei erneuten Krämpfen oder erfolglosen Maßnahmen werden Barbiturate und Muskelrelaxantien eingesetzt und der Patient auf künstliche Beatmung umgestellt:

Hexobarbital intravenös 250-500 mg,

+

Suxamethoniumchlorid intravenös 1,5 mg/kg.

Die Infusionsbehandlung der Eklampsie erfolgt unter Kontrolle des zentralen Venendrucks (ZVD) und des Diuresespiegels. Auf die Infusion von nieder- und mittelmolekularen Dextrane, Albumin (Kapillarlecksyndrom) und Stärkelösungen sollte verzichtet werden.

Je nach Indikation - kontrollierte Normotonie (immer vor dem Hintergrund der Infusion - Kontrolle der Vorlast) mit Triphosadenin (ATP), Hydralazin, Nitroprussid-Natrium (denken Sie an die mögliche toxische Wirkung von Cyaniden auf die schwangere Frau und den Fötus), Nimodipin (denken Sie an die analgetische und antiischämische Wirkung des Arzneimittels):

Nimodipin IV 0,02–0,06 mg/kg/h oder Trifosadenin IV 5 mg/kg/h.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Weiteres Management

• Sobald sich der Zustand der Patientin stabilisiert hat, muss sie entbinden.
• Schwere Hypertonie (> 160/110 mmHg) sollte gemäß dem klinischen Protokoll mit intravenös verabreichtem Labetapol oder Hydrapazin kontrolliert werden.
• Die Möglichkeit, dass die Anfälle durch eine intrakranielle Blutung verursacht werden, sollte in Betracht gezogen werden. Eine vollständige neurologische Untersuchung ist zwingend erforderlich. CT/MRT kann erforderlich sein.
• Die Art der Lieferung kann variieren.
• In jedem Fall ist eine Information des leitenden Anästhesisten und des leitenden Geburtshelfers zwingend erforderlich.
• Bei schwerer fetaler Notlage und fehlender Wirkung der intrauterinen Reanimation sollte eine Notfallgeburt in Betracht gezogen werden, die jedoch für die Mutter gefährlich sein kann.