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Behandlung von akuter obstruktiver Bronchitis

 

Die stationäre Behandlung ist bei Säuglingen und Kleinkindern mit einem mäßigen und schweren Verlauf der akuten obstruktiven Bronchitis indiziert. Eingesetzt sparsam unter Ausschluss äußerer Reize (unnötige Prozeduren, Untersuchungen). Unbedingt Anwesenheit der Mutter des Kindes. Benötigt maximalen Zugang zu frischer Luft (häufige Belüftung des Raumes, in dem das kranke Kind ist). Eine physiologische Ernährung, die das Alter des Kindes berücksichtigt, sollte nicht zwangsweise gefüttert werden. Es ist wichtig, einen ausreichenden Wasserhaushalt zu gewährleisten, der nicht nur die Altersanforderungen berücksichtigt, sondern auch eine ausreichende Hydrierung des Schleims gewährleistet, um die Evakuierung aus den Atemwegen zu verbessern. Unter Berücksichtigung der gegessenen, wird empfohlen, das Volumen der Flüssigkeit um das 1,3-1,5-fache zu erhöhen. Verwenden Sie Tee, Obstbrühen, Gemüse und Fruchtsäfte.

Antibiotika sind nicht indiziert, es sei denn, es gibt Veränderungen in Bluttests, die auf bakterielle entzündliche Veränderungen hindeuten. Die Hauptbehandlung der akuten obstruktiven Bronchitis ist die erfolgreiche Beseitigung der Bronchialobstruktion. Dies ist die Verwendung von Beta2-Adrenomimetika, die in den meisten Fällen relativ schnell eine positive Wirkung haben. Mit einer leichten Obstruktion kann Salbutamol 1 mg Kindern im Alter von 2-4 Monaten und 2 mg pro Tag 2-3 Jahre 2-3 mal täglich verabreicht werden.

Im Falle einer mittelschweren und schweren akuten obstruktiven Bronchitis werden Inhalationsformen von Sympathomimetika durch einen Vernebler oder einen Abstandshalter verwendet. Für Kinder der ersten Lebensjahre werden Vernebler mit einem Luftkompressor verwendet. Im Alter von 2-3 Jahren (wenn das Kind kann) wird die Einatmung besser durch den Mund durchgeführt, wobei das Kind durch das Mundstück atmet.

Für die Vernebeltherapie verwenden Sie:

  • Salbutamolsulfat ist ein selektiver beta-adrenerger Antagonist. Kunststoffampullen von 2,5 ml enthalten 2,5 mg Salbutamol. Unverdünnt anwenden;
  • Fenoterola-Hydrobromid ist ein selektiver Beta2-Agonist. In 1 ml der Lösung (20 Tropfen) enthält 1 mg der aktiven Substanz. Kinder unter 6 Jahren (Körpergewicht bis 22 kg) Fenoterol ernennen eine Dosis von 50 Mcg pro 1 kg Körpergewicht pro Inhalation, die 5-20 Tropfen (0,25-1 mg) ist. Die physiologische Kochsalzlösung wird in die Zerstäuberkammer gefüllt und eine entsprechende Dosis Fenoterol wird zugegeben, da für die Inhalation durch den Vernebler das Gesamtvolumen des versprühten Medikaments 2-3 ml betragen sollte;
  • Ipratropiumbromid - Blocker von M-cholinergen Rezeptoren, 1 ml (20 Tropfen) enthält 250 μg Ipratropium. Die Dosis von Ipratropiumbromid bei Kindern des ersten Lebensjahres beträgt 125 μg (10 Tropfen), über 1 Jahr 250 mg (20 Tropfen) für die Inhalation;
  • Berodual ist ein Kombinationspräparat, das in 1 mg 500 μg Fenoterol und 250 μg Ipratropiumbromid enthält. Die Kombination von Beta2-Agonist, der eine schnelle Wirkung in 5-15 Minuten hat, und Ipratropiumbromid mit maximaler Wirkung nach 30-50 Minuten ermöglicht es, eine schnelle und langanhaltende Wirkung zu erzielen, die die Wirkung von Einkomponentenwirkstoffen übersteigt. Kinder unter 6 Jahren (weniger als 22 kg) werden zu 2-3 mal täglich 0,5 ml (10 Tropfen) empfohlen.

In weniger schweren akuten obstruktiven Bronchitis ausreichend bronhospazmolitika einzelne Inhalation durch Vernebelung bei Bedarf es nach 4-6 Stunden wiederholt. Bei mittelschweren und schweren Inhalation wurde eine Stunde lang alle 20 min (insgesamt 3 Dosen) wiederholt, und dann alle 4-6 h zu einem positiven Wirkung. Die Dauer der Inhalation durch den Vernebler beträgt 5-10 Minuten (bis das Medikament vollständig abgebrannt ist).

Bei einem leichten und moderaten Verlauf der akuten obstruktiven Bronchitis kann eine Verneblungstherapie zu Hause durchgeführt werden.

Wenn kein Effekt aus der Verwendung von Sympathomimetika (aufgrund der schlechten Atemwegs) eintreten kann Salbutamol intramuskulär (0,2 ml für Kinder 2-12 Monate und 0,4 ml für Kinder 2-3 Jahre) oder 0,05% alupenta Lösung.

Inhalative Kortikosteroide (Becotide, Ventolin) sind indiziert, insbesondere wenn das Verfahren nach 2 Wochen nicht abgeschlossen ist. Vom 2.-3. Tag der Erkrankung kann die posturale Drainage mit einer vibrierenden Massage begonnen werden, um die Atemwege von Sekreten zu befreien. Verwenden Sie geheimpolitische Mittel. Effektive Inhalation von Natriumcromoglycat (intal), insbesondere bei Allergikern, mit 0,5% Solutanlösung von 2 bis 5 Tropfen zusammen mit einer Ampulle von intall. Die Dauer der Inhalation beträgt 10-15 Minuten.

Je nach Zustand und Schweregrad der Obstruktion bei Kleinkindern erfordert die Behandlungstaktik die schrittweise Anwendung verschiedener Medikamente. Bei einem zufriedenstellenden Zustand und einem Grad der Bronchialobstruktion (leichtes Zurückziehen von nachgiebigen Stellen der Brust und Respirationsrate auf 50-60 pro 1 Minute) werden Beta2-Adrenomimetika im Inneren verabreicht. Beim II Grad der Bronchialobstruktion (ausgedrückt in der Retraktion der nachgiebigen Stellen der Brust, ist das Kind unruhig, die Atemfrequenz beträgt mehr als 60 pro 1 Minute) - Vernebler Therapie. Wenn III Grad - schwere bronchiale Obstruktion (teilHilfsAtemMuskulatur exprimiert, Atemfrequenz über 70 min bis 1, Slack das Kind periodisch) - Vernebler Therapie, inhalierte Glucocorticosteroide. Der schwere Zustand, der während des ersten Tages verbleibt, dient als Indikation für die intravenöse Verabreichung von Prednisolon mit einer Rate von 1-2 mg / kg Körpergewicht, gewöhnlich einmal.

Mit einem milden Verlauf, verschreiben LFK, Brust-Massage, Atemgymnastik.

Es ist wichtig zu wissen!

Anzeichen von Kurzatmigkeit können an den 1-2 Tagen von SARS und im Verlauf einer Virusinfektion auftreten. Das Atmen wird laut, mit längerem Ausatmen und in der Ferne hörbarem Keuchen. Bei Säuglingen, trotz längerer Ausatmung, tritt Dyspnoe mit dem Zurückziehen der konkaven Teile der Brust auf, was anzeigt, dass sie auch Schwierigkeiten beim Einatmen haben.

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Zuletzt rezensiert von: Alexey Portnov , medizinischer Sachverständiger, am 16.05.2018
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