Arteriosklerose: Symptome und Diagnose

Symptome der Atherosklerose

Atherosklerose entwickelt sich zunächst asymptomatisch, oft über viele Jahrzehnte. Anzeichen von Atherosklerose treten auf, wenn der Blutfluss behindert wird. Transiente ischämische Symptome (z. B. Stabile Belastungsangina, transitorische ischämische Attacken, Claudicatio intermittens) können sich entwickeln, wenn stabile Plaques wachsen und das arterielle Lumen um mehr als 70% verringern. Symptome von instabiler Angina, Myokardinfarkt, ischämischem Schlaganfall oder Beinschmerzen in Ruhe können auftreten, wenn instabile Plaques platzen und plötzlich eine große Arterie schließen, wobei Thrombose oder Embolie hinzukommen. Atherosklerose kann auch plötzlichen Tod ohne vorhergehende stabile oder instabile Angina verursachen.

Atherosklerotische Läsion der Arterienwand kann zu Aneurysmen und Schichtung der Arterien führen, die sich durch Schmerzen, pulsierende Empfindungen, Pulslosigkeit oder plötzlichen Tod manifestiert.

Diagnose von Atherosklerose

Der Ansatz hängt von der Anwesenheit oder Abwesenheit von Anzeichen der Krankheit ab.

[1], [2], [3], [4]

Der Verlauf der Atherosklerose, begleitet von Symptomen

Patienten mit Ischämie-Symptomen werden auf die Größe und Lokalisation der Gefäßverschlüsse mit verschiedenen invasiven und nicht-invasiven Studien in Abhängigkeit vom betroffenen Organ untersucht (siehe andere Abschnitte des Handbuchs). Zur Bestimmung der Risikofaktoren für Atherosklerose wird eine Anamnese erhoben, eine körperliche Untersuchung, Lipidprofil und Blutglukosekonzentrationen durchgeführt, der Gehalt an HbA1 und Homocystein bestimmt.

Da Atherosklerose eine systemische Erkrankung ist, ist es beim Nachweis von Läsionen in einem Bereich (z. B. Der peripheren Arterie) notwendig, andere Bereiche (z. B. Koronar- und Halsschlagadern) zu erforschen.

Da nicht alle atherosklerotischen Plaques das gleiche Risiko darstellen, werden Visualisierungsmethoden verwendet, um Plaques zu identifizieren, insbesondere solche, die mit einem Bruch drohen. Die meisten Studien erfordern eine Katheterisierung von Blutgefäßen; sie umfassen intravaskuläre Ultraschall (einen Ultraschallsensors angeordnet am Ende des Katheters und in der Lage, die Blut-Clearance Bild unter Verwendung), Angioskopie, Thermographie Plaques (auf erhöhte Temperatur in der Plaques mit aktiver Entzündung zu erkennen), optische Schicht imaging (einen Infrarot-Laser verwendet wird, ein Bild zu erzeugen) und elastography (um weiche, lipidreiche Plaques zu identifizieren). Die Immunszintigraphie ist eine nicht-invasive Alternative, bei der radioaktive Substanzen verwendet werden, die sich in einer instabilen Plaque ansammeln.

Einige Kliniker untersuchen Molkemarker von Entzündungen. CRP-Gehalt> 0,03 g / l ist ein wichtiges prognostisches Zeichen für kardiovaskuläre Läsionen. Es wird angenommen, dass eine hohe Aktivität der Lipoprotein-assoziierten Phospholipase A2 eine kardiovaskuläre Pathologie bei Patienten mit normalem oder niedrigem LDL vorhersagt.

Asymptomatischen Verlauf der Atherosklerose

Patienten mit Risikofaktoren für Atherosklerose ohne Anzeichen von Ischämie Bedeutung zusätzlicher Forschung, ist unklar. Trotz der Tatsache, dass Imaging-Studien, wie polypositional CT, MRT und Ultraschall atherosklerotischen Plaques erkennen können, sie nicht zu einer Verbesserung der Genauigkeit der Vorhersage der Ischämie Entwicklung in Bezug auf die Bewertung von Risikofaktoren (wie der Risikoindex Framingham) oder einer Analyse der Ergebnisse bei den instrumentalen Studien identifiziert, und werden normalerweise nicht empfohlen.

Mikroalbuminurie (> 30 mg Albumin in 24 Stunden) ist ein Marker für die Nierenschädigung und ihre Progression sowie ein starker Prädiktor für kardiovaskuläre und vaskuläre Morbidität und Mortalität; Eine direkte Beziehung zwischen Mikroalbuminurie und Atherosklerose wurde jedoch nicht nachgewiesen.

[5], [6], [7], [8], [9]