Arten und Formen der Hyperthyreose
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Arten und Formen der Hyperthyreose können sehr unterschiedlich sein. Wenn wir von einer primären Hyperthyreose sprechen, dann scheint sie im Grunde durch einen diffusen toxischen Kropf oder die sogenannte Basedow-Krankheit zu entstehen.
Die Graves-Krankheit wird als Autoimmunerkrankung bezeichnet, die eine unverständliche Ätiologie aufweist. Viele der Patienten, die gerade mit dieser Bedingung diagnostiziert wurden, berichten, dass die Krankheit eine Familiengeschichte hat. Dies deutet sehr wahrscheinlich darauf hin, dass die Basedow-Krankheit durch einen erblichen Faktor verursacht sein kann.
Aufgrund dieser Erkrankung nimmt die Schilddrüse zu und wird hyperaktiv - sie produziert eine erhöhte Menge an Schilddrüsenhormonen. Dies liegt daran, dass das Immunsystem abnormale Antikörper produziert und somit die Schilddrüse stimuliert.
Angeborene Hyperthyreose
Eine solche Erkrankung tritt auf, weil die thyroidstimulierenden Immunglobuline eine transplazentare Übertragung erfahren. Eine hohe Konzentration dieser Substanzen im Blut der werdenden Mutter bei der Aufzucht eines Kindes führt wahrscheinlich zum Auftreten einer Neugeborenen-Hyperthyreose.
Die angeborene Hyperthyreose ist überwiegend vorübergehend und verschwindet nach 3 Monaten, manchmal bis zu mehreren Jahren. Sowohl Jungen als auch Mädchen können damit krank sein.
Viele Babys werden vorzeitig geboren, und viele von ihnen haben eine vergrößerte Schilddrüse. Solche Kinder sind sehr unruhig, unterscheiden sich in Hyperaktivität und leichter Erregbarkeit. Ihre Augen sind sehr weit geöffnet und sehen prall aus. Es kann eine starke Beschleunigung der Atmung und eine erhöhte Welligkeit, hohe Temperatur geben. Im Blutserum gibt es ein erhöhtes T4. Symptome wie das Ausbauchen einer großen Fontanelle, ein rasches Skelettskelett, eine Synostose der Nähte am Schädel können ebenfalls auftreten. Bei Vorliegen einer Kraniosynostose kann es zu einer Verzögerung der geistigen Entwicklung kommen. In solchen Kindern, obwohl sie aktiv die Brust saugen, wird das Körpergewicht sehr langsam hinzugefügt.
Primäre Hyperthyreose
Es gibt 3 weitere Ursachen für primäre Hyperthyreose, obwohl sie nicht so häufig sind. Das:
- multinodulärer toxischer Kropf;
- Adenom;
- subakute Thyreoiditis.
Aber sie alle überschreiten nicht 20% aller Fälle von Hyperthyreose.
Im Allgemeinen ersetzt die Hypothyroid-Phase die Hyperthyroid-Phase. Der Verlauf der Behandlung in solchen Fällen kann sehr lange dauern - für viele Monate.
Sekundäre Hyperthyreose
Sekundäre Hyperthyreose ist die Überfunktion der Schilddrüse, sowie die Erhöhung der Produktion von T3 und T4 Hormonen. Dies ist auf die Hypophyse zurückzuführen, die stimulierend wirkt.
Manchmal kann die Krankheit wegen eines Hypophysen-Tumors entstehen, der eine Überfülle von Schilddrüsen-stimulierendem Hormon produziert, aber das ist eine Seltenheit. Dieses Hormon selbst stimuliert die Schilddrüse, um eine große Anzahl von Hormonen zu produzieren. Eine weitere seltene Ursache für eine Hyperthyreose kann die Resistenz der Hypophyse gegen die produzierten Schilddrüsenhormone sein. Aus diesem Grund wird er trotz der Anwesenheit von Schilddrüsenhormonen einen Überschuss an schilddrüsenstimulierendem Hormon produzieren.
Bei einer Frau kann die Krankheit aufgrund einer Blasenverschiebung auftreten, denn dann erhält die Schilddrüse im Übermaß ein Choriongonadotropin. Wenn Sie die Ursache - eine Blasenverschiebung - entfernen, verschwindet die Hyperthyreose.
Die Diagnose basiert auf den Ergebnissen von Labortests:
- Der Indikator der Konzentration von Schilddrüsenhormonen im Blut wird berechnet - er wird erhöht, wenn der Patient an Hyperthyreose leidet;
- Der Indikator der Konzentration des Thyroid-stimulierenden Hormons der Hypophyse wird berechnet, der auch in der Anwesenheit von sekundärer Hyperthyreose zunimmt.
Drogeninduzierte Hyperthyreose
Der Arzneimitteltyp manifestiert sich aufgrund eines Überschusses im Körper von Trijodthyronin und Thyroxin, die zusammen mit Medikamenten in ihn eingeführt werden. Auch kann die Ursache einer Hormonersatztherapie sein, die für die Behandlung von Hypothyreose verwendet wird, unterdrückende Therapie, um loszuwerden, Schilddrüsenkrebs und gutartigen Knoten darin, eine Überdosis Drogen Schilddrüsenhormone, die das Körpergewicht zu kontrollieren einnehmen.
Die medikamentöse Hyperthyreose kann solche Typen haben, unterschieden nach der Schwere:
- Die milde Form, einschließlich der Symptome - es gibt kein Vorhofflimmern, die Herzschlagfrequenz beträgt 80-120 / min., Eine leichte Abnahme der Arbeitsfähigkeit, es gibt keinen starken Gewichtsverlust, leichte Zittern der Hände;
- Die durchschnittliche Form, in der es isoliert wird, ist eine Pulszunahme, ein Gewichtsverlust von 10 kg, eine Herzfrequenz von 100-120 / min., Es gibt kein Vorhofflimmern, eine verminderte Arbeitsfähigkeit;
- Die schwere Form, bei der beobachtet - Vorhofflimmern, Herzfrequenz von 120 + / min, eine starke Abnahme des Gewichts, thyreotoxische Psychose, Behinderung, parenchymale Organe dystrophischen Veränderungen unterzogen.
Es gibt auch eine leicht unterschiedliche Klassifizierung der Grade der Problematik der Krankheit:
- Leichte subklinische Hyperthyreose, die hauptsächlich durch die Ergebnisse der hormonellen Analyse diagnostiziert wird, wenn das klinische Bild ausgelöscht wird;
- Durchschnittlich manifeste Hyperthyreose, bei der das Krankheitsbild gut zu sehen ist;
- Schwere durch Hyperthyreose komplizierte, in denen es - Herzinsuffizienz, Psychose, das Vorhandensein von Vorhofflimmern, tirogennaya Nebennierenrindeninsuffizienz, schwerer Gewichtsverlust, parenchymatösen Organe degenerative Veränderungen.
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Autoimmune Hyperthyreose
In der Hyperthyreose ist die Schilddrüse häufig eine Autoimmunerkrankung, und die Krankheiten eines solchen Plans treten hauptsächlich aufgrund einer Virusinfektion auf. Es gibt eine Infektion der Zellwand, nach der das Immunsystem beginnt, es abzustoßen - als Folge davon zerstört die Immunität, anstatt den Körper zu schützen, es im Gegenteil.
Virale Erkrankungen beim Menschen kommen sehr häufig vor, und für die Entwicklung eines Autoimmunprozesses dauert es sehr lange, so dass es oft schwierig ist festzustellen, warum eine autoimmune Hyperthyreose aufgrund welcher Infektion aufgetreten ist. Es ist auch nicht zu verstehen, warum Autoantikörper, die von Immunzellen produziert werden, das eine oder andere Organ beeinflussen. Es ist möglich, dass es sich hier um einige genetische Defekte handelt, die die Ursache für die Entwicklung bestimmter Krankheiten sind.
Antikörper stimulieren die Arbeit von Schilddrüsenzellen ebenso wie Schilddrüsenstimulierende Hormone. Aufgrund ihres Einflusses findet die Proliferation des Schilddrüsengewebes statt, was zur Bildung eines Überschusses an Hormonen T4 und T3 führt.
Es sollte bemerkt werden, dass diese Krankheit Frauen häufiger - fünfmal häufiger als Männer betrifft.
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Toxische Hyperthyreose
Es entwickelt sich wegen der überschüssigen Sekretion von Hormonen diffuses Gewebe shchitovidki, wegen was passiert die Vergiftung des Körpers mit diesen Hormonen.
Diese Krankheit kann durch Infektion, Vergiftung mit Toxinen, genetische Faktoren, psychische Traumata entstehen.
Auf diese Weise entwickelt sich eine toxische Hyperthyreose - die Immunüberwachung ist gestört, was zur Bildung von Autoantikörpern in den Schilddrüsenzellen führt. Sie fördern die Stimulation der Schilddrüse, die ihre Funktion erhöht und die Drüse vergrößert, da ihr Gewebe dadurch wächst. Es ist auch wichtig, dass Gewebe ihre Empfindlichkeit gegenüber Schilddrüsenhormonen ändert, was ihren Stoffwechselprozess zerstört.
Um die Krankheit zu heilen, werden thyreostatische Medikamente eingesetzt, die die Hormonproduktion sowie den Überfluss aus dem Körper unterdrücken - dies hilft, die Schilddrüse zu beruhigen und ihre Größe zu reduzieren. Auch diese Medikamente nehmen den Überschuss an Vitamin C und B ab, tragen zur Verbesserung des Stoffwechsels bei, beruhigen und unterstützen die funktionelle Aktivität der Nebennieren.
Subklinische Hyperthyreose
Subklinische Hyperthyreose ist eine Erkrankung, bei der die Konzentration von TSH im Blutserum niedriger ist, während die Schilddrüsenhormonwerte innerhalb der vorgeschriebenen Norm bleiben. In diesen Fällen gibt es auch keine offensichtlichen klinischen Anzeichen, dass der Patient an einer Hyperthyreose leidet.
Grundsätzlich tritt diese Krankheit als Folge einer langzeitigen Anwesenheit von multinodösen Struma oder bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Thyreotoxikose auf, die ebenfalls mit Thyreostatika behandelt wurden. Solche Patienten sollten von Zeit zu Zeit auf das Niveau der Schilddrüsenhormone sowie TSH überprüft werden, auch wenn keine Anzeichen einer Hyperthyreose vorliegen.
Das Risiko einer möglichen Progression der subklinischen Hyperthyreose zur manifesten Form in klinischen und biochemischen Fällen wurde ebenfalls untersucht. Die Studien wurden mit einer kleinen Anzahl ausgewählter Fälle durchgeführt und der Beobachtungszeitraum betrug ein Zeitintervall von 1-10 Jahren. Beobachtungen zeigten, dass im Zeitintervall von 1-4 Jahren Fortschritte etwa 1-5% pro Jahr waren, zeigte auch, dass die Wahrscheinlichkeit der klinischen Manifestation wird bei den Patienten höher sein, die in den Blutserumspiegeln von TSH sind unter 0,1 mU / l .
Künstliche Hyperthyreose
Mit ihr überschreiten die Schilddrüsenhormonspiegel ihr normales Niveau, was auf die Einnahme einer großen Menge hormoneller Medikamente für die Schilddrüse zurückzuführen ist.
Die Schilddrüse produziert die Hormone T4 und T3, und im Falle des Auftretens einer Hyperthyreose beginnt sie, eine Überfülle dieser Substanzen selbst zu produzieren. Wenn das gleiche Muster aufgrund der Einnahme von hormonellen Medikamenten beobachtet wird, wird die Krankheit als künstliche Hyperthyreose bezeichnet.
Die Krankheit kann auch auftreten, wenn der Patient absichtlich eine übermäßige Menge an Schilddrüsenhormonen einnimmt. Manchmal kann eine künstliche Hyperthyreose aufgrund einer Abnormalität des Schilddrüsengewebes auftreten.
Um die Krankheit loszuwerden, müssen Sie die Einnahme des Hormons abbrechen, und wenn die medizinischen Indikatoren zeigen, dass es keinen solchen Bedarf gibt, sollten Sie die Dosierung reduzieren. Darüber hinaus müssen Sie 1-2 mal im Monat untersucht werden, um sicherzustellen, dass die Symptome der Krankheit verschwinden oder ganz verschwinden.
Patienten, die an Münchhausen-Syndrom leiden, sollten in diesem Bereich psychiatrisch überwacht und behandelt werden.
Hyperthyreose nach der Geburt
Häufig tritt diese Art von Hyperthyreose 2-4 Monate nach der Geburt auf, wenn ein Rückfall der Thyreotoxikose einsetzt, für deren Behandlung Thyreostatika benötigt werden. Im Allgemeinen ist dieses Intervall ausreichend für sicheres Stillen, aber selbst während der Laktation verursachen kleine Dosen von PTU (Tagesdosis - etwa 100 mg) kein Schaden für das Kind.
Aber manchmal ist die Krankheit so stark, dass es notwendig ist, die Laktation mit Dopaminomimetika zu stoppen und Thyreostatika in großen Dosen zu nehmen - wie es in Zeiten außerhalb der Fütterung und Schwangerschaft getan wird.
Postpartale Thyreoiditis sowie Autoimmunkrankheit von Graves kann zu einer Hyperthyreose nach der Geburt führen. Angesichts der Tatsache, dass eine Thyreoiditis nach der Geburt eine häufigere Ursache für eine kurzfristige Hyperthyreose ist, ist es unmöglich, den Ausbruch der Basedow-Krankheit zu verpassen.
Zu den Hauptunterschieden bei diesen Erkrankungen gehört, dass bei der Hyperthyreose wegen der postpartalen Thyreoiditis die Schilddrüse leicht vergrößert ist, bei der Graves-Ophthalmopathie gar nicht. Bei Morbus Basedow ist das Gegenteil der Fall, und zusätzlich erhöht sich die Konzentration von Schilddrüsenhormonen im Blutserum.
Borderline Hyperthyreose
Aufgrund des schilddrüsenstimulierenden Hormons, das auf die Schilddrüse einwirkt, wird eine ausgeglichene Zirkulation der Hormone T4 und T3 sowie Jodthyronine bereitgestellt. Der Indikator dieses Hormons wird mit Hilfe des hypothalamischen Hormons TRH kontrolliert und hat auch eine inverse Beziehung zur Produktion von Hormonen vom Typ T3.
Zum Beispiel, in der primären Produktion von Schilddrüsenhormonen sinkt, aber die TSH-Indizes sind in der Regel recht hoch. Aber bei der 2. Oder 3. Krankheitsform, wenn die Abnahme der Produktion von Schilddrüsenhormonen auf Probleme mit der Funktion des Hypothalamus und der Hypophyse zurückzuführen ist, sind die TSH-Indizes eher niedrig.
Indikationen für Primärtests zur differenziellen Erkennung der Schilddrüsenpathologie und zur Überwachung der Relevanz der Hormonersatztherapie sollten folgende Erwartungswerte aufweisen:
- Euthyroid Status: 0,4 bis 4 μIU / ml;
- Hyperthyroid-Status: weniger als 0,01 μIU / ml.
Wenn TTG Indikatoren im Intervall 0,01-0,4 mkIE / ml sind, ist es notwendig, sie in der Zukunft wieder zu messen, denn es ist ein Symptom der Hyperthyreose oder Grenze von einer schweren Krankheit, die in keinen Zusammenhang mit der Schilddrüse hat sein kann. Ein anderer Grund für solche Indikatoren könnte eine zu aggressive Behandlung mit Medikamenten sein.
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Vorübergehende Hyperthyreose
Diese physiologische Variation tritt hauptsächlich vor der 16. Schwangerschaftswoche auf und erklärt sich recht leicht - dies ist notwendig, um den Bedarf an Hormonen in den Volumina zu decken, in denen sie sowohl für Mutter als auch für Baby benötigt werden.
Zu den Anzeichen der Krankheit gehören ein leichter Temperaturanstieg, Stimmungsschwankungen und Schwierigkeiten, in einem heißen Klima zu bleiben. Einige schwangere Frauen können zu Beginn der Schwangerschaft abnehmen, was nicht mit einer Toxikose in Verbindung gebracht wird.
Diese Symptome sind natürlich im ersten Stadium der Schwangerschaft ziemlich schwer zu identifizieren, da sie sich nicht vom üblichen Verhalten des Organismus in dieser Position unterscheiden. In solchen Fällen werden jedoch alle schwangeren Frauen einer Reihe von Laboruntersuchungen unterzogen, um den Indikator für den Hormonspiegel herauszufinden. Dies geschieht, weil ähnliche Anzeichen das Vorhandensein einer schwerwiegenden Pathologie, wie zum Beispiel diffuser thyrotoxischer Struma, bedeuten können.
Wenn Laboruntersuchungen das Vorliegen einer vorübergehenden Hyperthyreose nachgewiesen haben, sollte sie nicht behandelt werden, obwohl eine ständige Überwachung des Körpers erforderlich ist, um mögliche Zeichen für ernsthaftere Erkrankungen der Schilddrüse nicht zu übersehen. Sie sind gefährlich, weil sie eine Bedrohung für das Baby darstellen können.