Aphasie: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Aphasie - Störung oder Sprachfunktionsverlust - Verletzung aktiv (ausdrucks) und das Sprachverständnis davon (oder dessen nonverbale Äquivalente), was zu Zentren Sprach Zerstörung in der Hirnrinde, Basalganglien und weißer Substanz Leitern die sie verbinden. Die Diagnose wird auf der Grundlage von klinischen Symptomen, Daten von neuropsychologischen und Visualisierung (CT, MRI) Studien gemacht. Die Prognose hängt von Art und Ausmaß der Läsion sowie vom Alter des Patienten ab. Eine spezifische Behandlung der Aphasie wird nicht entwickelt, aber die aktive Korrektur von Sprachstörungen trägt zu einer schnelleren Genesung bei.
Sprachmerkmale assoziierten in erster Linie mit caudineural Abteilungen des Schläfenlappens, angrenzend an dem unteren Ligen des Scheitellappens, die unteren seitlichen Abteilungen des Stirnlappens und subcortical Verbindungen zwischen diesen Bereichen sind in der Regel in der linken Hemisphäre, auch für Linkshänder. Schäden an irgendeinem Teil dieses bedingt vereinigten Hirnareals (bei einem Infarkt, Tumor, Trauma oder Degeneration) führen zu bestimmten Störungen der Sprachfunktion. Prosodie (Betonung und Intonation der Sprache, die ihr Bedeutung verleiht) ist eine Funktion beider Hemisphären, aber manchmal werden Verstöße mit isolierter Dysfunktion der subdominanten Hemisphäre bemerkt.
Aphasie sollte von Verletzungen der Sprachentwicklung und von Funktionsstörungen der motorischen Bahnen und Muskeln, die Artikulation der Sprache (Dysarthrie) bereitstellen, unterschieden werden. Aphasie, in gewissem Maße bedingt, ist in sensorische und motorische unterteilt.
Eine sensorische (rezeptive oder Aphasie Wernicke) Aphasie ist die Unfähigkeit, Wörter zu verstehen oder auditive, visuelle oder taktile Symbole zu erkennen. Es ist durch die Niederlage der hinteren Regionen des Temporallappen des Gehirns der dominanten Hemisphäre verursacht und wird oft mit Alexia kombiniert (eine Verletzung des Verständnisses der geschriebenen Sprache). Bei expressiver (motorischer oder Aphasie Broca) Aphasie bleiben relativ intaktes Verständnis und Verständnis von Sprache, aber die Fähigkeit zur Sprachbildung ist beeinträchtigt. Die motorische Aphasie wird durch eine Läsion des posterior-inferioren Teils des Frontallappens verursacht. In diesem Fall häufig notierte agraphy (eine Unordnung des Briefes) und eine Übertretung des Lesens laut.
[Symptome der Aphasie
Patienten mit Aphasie Wernicke sprechen fließend normale Wörter, oft einschließlich bedeutungsloser Phoneme, aber erkennen ihre Bedeutung oder Beziehungen nicht. Als Folge entsteht verbale Verwirrung oder "verbale Okroshka". Patienten mit Aphasie Wernicke wissen in der Regel, dass ihre Sprache für andere unverständlich ist. Die Wernicke-Aphasie begleitet gewöhnlich die Verengung des rechten Gesichtsfeldes, da der Sehweg nahe dem betroffenen Bereich verläuft.
Patienten mit Broca-Aphasie können Wörter relativ gut verstehen und interpretieren, aber ihre Fähigkeit, Wörter auszusprechen, ist gebrochen. Gewöhnlich beeinflusst die Krankheit die Sprachbildung und das Schreiben (Agraphy, Dysgraphy), was es Patienten erschwert, zu kommunizieren. Broca-Aphasie kann mit Anomie (Unfähigkeit, Objekte zu benennen) und beeinträchtigter Prosodie (Intonationskomponenten) kombiniert werden.
Diagnose von Aphasie
Verbale Kommunikation macht es normalerweise möglich, das Vorhandensein von grober Aphasie zu identifizieren. Die Forschung, die durchgeführt wurde, um spezifische Störungen zu identifizieren, sollte das Studium von spontaner Sprache, Benennung, Wiederholung, Verständnis, Sprachbildung, Lesen und Schreiben umfassen. Spontane Sprache wird durch folgende Indikatoren bewertet: Flüssigkeit, die Anzahl der gesprochenen Wörter, die Fähigkeit, Sprache zu initiieren, das Vorhandensein von spontanen Fehlern, Pausen für die Wortauswahl, Zweifel, Ausführlichkeit und Prosodie. Anfangs kann Aphasie Wernicke mit Delirium verwechselt werden. Allerdings Aphasie Wernicke - isolierte verbale Störung in Abwesenheit von anderen Anzeichen von Delirium (flackerndes Bewusstsein, Halluzinationen, Unaufmerksamkeit).
Eine formalisierte kognitive Studie, die von einem Neuropsychologen oder Sprachtherapeuten durchgeführt wird, kann subtilere Ebenen der Dysfunktion aufdecken und bei der Planung der Behandlung und der Beurteilung des verfügbaren Heilungspotenzials helfen. Zur Verfügung von Fachleuten mit einem breiten Spektrum verschiedenen formaler Tests für die Diagnose von Aphasie (zB „die Boston diagnostischen Studie über Aphasie“, „Western-Block-Tests zu identifizieren Aphasie“, „Boston Testnamen“, „Nominativ Test“, „Test Action Name“ und andere. ).
CT oder MRI (mit oder ohne Angiographie) wird durchgeführt, um die Art der Läsion (Infarkt, Blutung, volumetrische Ausbildung) zu bestimmen. Weitere Studien werden durchgeführt, um die Ätiologie der Krankheit gemäß dem zuvor beschriebenen Algorithmus zu klären.
Prognose und Behandlung von Aphasie
Die Wirksamkeit der Behandlung wurde nicht zuverlässig festgestellt, aber die meisten Kliniker glauben, dass das Anziehen eines professionellen Logopäden in den frühesten Stadien der Krankheit die besten Ergebnisse liefert: je früher die Behandlung begonnen wird, desto größer sind die Erfolgsaussichten.
Der Grad der Genesung hängt auch von der Größe und dem Ort der Läsion, dem Grad der Sprachstörungen und in geringerem Maße von dem Alter, dem Bildungsniveau und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab. Praktisch alle Kinder unter 8 Jahren Sprachfunktion werden nach schweren Schäden an einer der Hemisphären vollständig wiederhergestellt. In einem späteren Alter tritt die aktivste Genesung innerhalb der ersten drei Monate auf, aber die letzte Phase kann bis zu einem Jahr dauern.