Anstieg und Abnahme der alkalischen Phosphatase

Bei Kindern ist die alkalische Phosphatase bis zur Pubertät erhöht. Erhöhte Aktivität der alkalischen Phosphatase begleitet Rachitis jeglicher Ätiologie, Paget-Krankheit, Knochenveränderungen im Zusammenhang mit Hyperparathyreoidismus. Die Aktivität des Enzyms steigt schnell mit osteogenem Sarkom, Metastasen von Krebs im Knochen, Myelom und Lymphogranulomatose mit Knochenschädigung an.

Phosphataseaktivität von hepatischen Formen am häufigsten aufgrund der Verschlechterung erhöht oder Zerstörung von Hepatozyten (pechonochnokletochny - Mechanismus) oder Störungen des Gallentransportes (cholestatischen Mechanismus). Pechonochnokletochny Mechanismus , um die Aktivität der alkalischen Phosphatase zur Erhöhung spielt eine führende Rolle bei der viralen und Autoimmunhepatitis, toxischen Leberschäden und Droge. Outflow Galle von extrahepatischer Obstruktion des Gallenganges (beispielsweise Stein oder die Entwicklung postoperativen Stenose) verletzt, Verengung der intrahepatischen Gänge (z.B. Primär sklerosierende Cholangitis), Schäden an den Gallengang (z.B. primäre biliäre Zirrhose ) oder Erkrankungen Transport Galle bei kleinen Gallengänge (unter Verwendung einer Reihe von Medikamenten, z. B. Chlorpromazin). In einigen Fällen erhöht sich die Aktivität der alkalischen Phosphatase aufgrund der gleichzeitigen Wirkung beider Schädigungsmechanismen.

Die Erhöhung der Aktivität der alkalischen Phosphatase bei Leberschäden tritt aufgrund ihrer Freisetzung aus Hepatozyten auf. Die Aktivität der alkalischen Phosphatase bei der viralen Hepatitis bleibt im Gegensatz zu den Aminotransferasen normal oder steigt leicht an. Eine Erhöhung der Aktivität der alkalischen Phosphatase findet sich bei ikterischen Patienten mit Leberzirrhose (in einem Drittel der Fälle).

Ungefähr die Hälfte der Patienten mit infektiöser Mononukleose in der ersten Woche der Krankheit bemerken ebenfalls eine Zunahme der Aktivität der alkalischen Phosphatase. Ein signifikanter Anstieg der Aktivität der alkalischen Phosphatase wird mit Cholestase beobachtet. Die extrahepatische Okklusion der Gallengänge geht einher mit einer starken Steigerung der Aktivität des Enzyms.

Bei 90% der Patienten mit primärem Leberkrebs und Metastasen in der Leber wird eine Zunahme der Aktivität der alkalischen Phosphatase beobachtet. Stark erhöht seine Aktivität in Alkoholvergiftung vor dem Hintergrund von Alkoholismus. Es kann mit der Einnahme von Medikamenten, die eine hepatotoxische Wirkung haben (Tetracyclin, Paracetamol, Mercaptopurin, Salicylate, etc.) erhöhen. Bei Frauen, die Östrogene und Progesteron enthaltende orale Kontrazeptiva einnehmen, ist eine cholestatische Gelbsucht und dementsprechend eine erhöhte Aktivität der alkalischen Phosphatase möglich. Laut verschiedenen Autoren haben nur etwa 65% der Patienten im Krankenhaus eine hohe Aktivität der alkalischen Phosphatase aufgrund von Lebererkrankungen.

Eine sehr hohe Aktivität des Enzyms wird bei Frauen mit Präeklampsie beobachtet, die mit Plazentaläsionen assoziiert ist. Die reduzierte Aktivität der alkalischen Phosphatase bei Schwangeren kann auf eine mangelnde Entwicklung der Plazenta hinweisen.

Zusätzlich zu den oben genannten Gründen eine Erhöhung der alkalischen Phosphatase-Aktivität wird in den folgenden Krankheiten und Bedingungen festgestellt werden: Erhöhung des Stoffwechsel im Knochengewebe (bei der Heilung von Knochenbrüchen), primärer und sekundärer Hyperparathyreoidismus, Osteomalazie, renale Rachitis, Cytomegalovirus (CMV) bei Kindern, Sepsis, Colitis ulcerosa , regionale Ileitis, bakterielle Darminfektionen, Thyreotoxikose. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass die alkalischen Phosphatase nicht nur in der Leber produziert wird, sondern auch in anderen Organen - Knochen, Darm.

Eine Anzahl von Werten sind Multiplikatoren multipliziert mit dem Wert der oberen Referenzgrenze für alkalische Phosphatase.

Ein Anstieg des Levels dieses Enzyms von Hepatozyten deutet auf das Vorliegen einer Cholestase hin. Alkalische Phosphatase besteht jedoch aus mehreren Isoenzymen und ist in verschiedenen Geweben, insbesondere im Knochen, enthalten.

Ein Anstieg der alkalischen Phosphatase in 4-mal und mehr tritt 1-2 Tage nach der Entwicklung von Gallenwegsobstruktion, unabhängig von ihrer Höhe. Die Höhe des Enzyms kann nach Entfernung der Obstruktion mehrere Tage lang erhöht bleiben, da die Halbwertszeit der alkalischen Phosphatase etwa 7 Tage beträgt. Erhöhte Spiegel des Enzyms 3-fach in verschiedenen Erkrankungen der Leber, einschließlich Hepatitis, Zirrhose und Leberbildung volumetrische infiltrative Läsionen beobachtet. Isolierte zunehmender Enzymspiegel (m. E. Die Ergebnisse bei anderen Leberfunktionstests innerhalb der normalen Grenzen) sind häufig in fokalen Leberläsionen (z.B. Abszess, Tumor) oder teilweise oder intermittierende Obstruktion der Gallenwege. Isolierte Erhöhung auch in Abwesenheit von Lebererkrankungen oder Gallenwege auftreten, beispielsweise, wenn eine Malignität ohne Leber Prozess beteiligt (z.B. Bronchialkarzinom, Hodgkin-Lymphom, Nierenzellkarzinom), nach einer fettreichen Mahlzeit (Enzym im Dünndarm produziert), Schwangerschaft (in Plazenta), bei Kindern und Jugendlichen während des Wachstums (aufgrund von Knochenwachstum) und chronischer Niereninsuffizienz (im Darm und Knochengewebe). Fraktionierung von alkalischer Phosphatase ist technisch schwierig. Verbesserte Enzyme spezielleren auf die Leber, nämlich 5'-Nukleotidase oder gammaglutamiltranspeptidazy (GGT), ermöglicht die Differenzierung von Leber- oder extrahepatische Quelle alkalische Phosphatase. Isolierte Erhöhungen der alkalischen Phosphatase in asymptomatischen Fällen bei älteren Menschen sind üblicherweise mit Knochen-Skelett-Erkrankungen (z. B. Paget-Krankheit) assoziiert und erfordern keine weitere Untersuchung.

Die Verringerung der Aktivität der alkalischen Phosphatase wird bei Hypothyreose, Skorbut, schwerer Anämie, Kwashiorkor, Hypophosphatämie beobachtet.

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