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Die Ursachen für die Erhöhung und Verringerung der Gamma-Glutamyl-Transpeptidase

 
, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 19.10.2021
 
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Eine Erhöhung der Aktivität von Gamma-Glutamyl-Transpeptidase im Blutserum kann auf folgende Gründe zurückzuführen sein.

  • Erhöhte Synthese als Folge der Aktivierung von Enzymen, die diesen Prozess bereitstellen, Alkohol und Drogen.
  • Schädigung der Zellmembranen unter Einfluss von toxischen Substanzen, mit Ischämie und infektiöser Leberschädigung.
  • Die Freisetzung des Enzyms aus der Bindung an Zellmembranen infolge der Detergenswirkung von oberflächenaktiven Gallensäuren bei allen Formen der Cholestase.

Die Veränderung der Aktivität von Gamma-Glutamyl-Transpeptidase im Blutserum ist bei Erkrankungen der Leber und des hepatobiliären Traktes von großer diagnostischer Bedeutung. Dieses Enzym ist gegenüber Störungen in den Leberzellen empfindlicher als ALT, AST, alkalische Phosphatase, Glutamatdehydrogenase (Gldg) usw. Die normale Aktivität dieses Enzyms bei Knochenerkrankungen ermöglicht es, eine Quelle erhöhter Aktivität von alkalischer Phosphatase zu etablieren.

Besonders empfindlich ist die Gamma-Glutamyl-Transpeptidase zur Beeinflussung der Leber bei langfristigem Alkoholkonsum. Bei Alkoholabhängigen korreliert die Aktivität von Gamma-Glutamyl-Transpeptidase im Blutserum mit der Menge an eingenommenem Alkohol. Der Test ist besonders wertvoll zur Kontrolle der Behandlung von Alkoholismus. Die Unterbrechung der Alkoholzufuhr reduziert die Enzymaktivität innerhalb von 10 Tagen um etwa 50%.

Die Bestimmung der Gamma-Glutamyl-Transpeptidase-Aktivität wird verwendet, um Hepatotoxizität festzustellen; es erhöht sich in 90% der Fälle von Lebererkrankungen. In den meisten Fällen erhöhen diese Patienten im Blut gleichzeitig die Aktivität und Transaminase. Ein isolierter Anstieg der Aktivität von Gamma-Glutamyl-Transpeptidase wird bei 6-20% der Patienten mit Pathologie des hepatobiliären Systems beobachtet. Erhöhung der Aktivität von Gamma-Glutamyl-Transpeptidase mehr als 3-mal verursachen Antikonvulsiva, fettige Degeneration der Leber und Herzversagen.

Bei akuter Hepatitis erhöht sich die Aktivität von Gamma-Glutamyl-Transpeptidase früher als die Aktivität von AST und ALT. Auf dem Höhepunkt der Krankheit ist die Aktivität von Gamma-Glutamyl-Transpeptidase niedriger (um das 2-5fache erhöht) als die Aktivität von Aminotransferasen, und sie normalisiert sich viel langsamer. Dies ermöglicht die Verwendung von Gamma-Glutamyl-Transpeptidase zur Kontrolle der Genesung des Patienten.

Die höchste Aktivität von Gamma-Glutamyl-Transpeptidase (5-30 mal höher als das Referenzintervall) wird bei intra- und extrahepatischer Cholestase beobachtet. In primären Lebertumoren werden mehrere kleinere Werte der Enzymaktivität aufgezeichnet. In malignen Tumoren anderer Lokalisation zeigt eine allmähliche Erhöhung der Aktivität von Gamma-Glutamyl-Transpeptidase das Vorhandensein von Metastasen in der Leber an. Die Gamma-Glutamyl-Transpeptidase-Aktivität kann als Marker für Pankreas- und Prostatakrebs verwendet werden, da sie Remissionen und Rückfälle widerspiegelt.

Es sollte erneut angemerkt werden, dass die Gamma-Glutamyl-Transpeptidase im diagnostischen Sinne mehrwertig ist. Mindestens 5 Prozesse erhöhen seine Aktivität: Zytolyse, Cholestase, Alkoholintoxikation, Tumorwachstum in der Leber, Drogenvergiftung. Die ätiologische Vielfalt der Mechanismen zur Erhöhung der Gamma-Glutamyl-Transpeptidase erfordert eine sehr sorgfältige und gründliche Bewertung der Ursachen der Hyperfermentämie. Der Nachweis einer hohen Aktivität von Gamma-Glutamyl-Transpeptidase zwingt uns, nach der Ursache für diesen Anstieg zu suchen. Als ein "Screening" -Test und eine Methode zur Überwachung des Verlaufs eines bekannten pathologischen Prozesses ist das Studium der Gamma-Glutamyl-Transpeptidase im Hinblick auf die klinische Signifikanz buchstäblich unersetzlich.

Ein signifikanter Anstieg der Aktivität von Gamma-Glutamyl-Transpeptidase bei Myokardinfarkt wurde nicht festgestellt, aber es erhöht sich mit Pankreas-Erkrankungen und insbesondere Diabetes mellitus. Eine Zunahme der Aktivität von Gamma-Glutamyl-Transpeptidase wird auch bei der infektiösen Mononukleose beobachtet.

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