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Angina pectoris bei Tularämie
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
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Tularämie ist eine akute Infektionskrankheit mit natürlichem Herd, die durch Fieber und Lymphknotenschäden gekennzeichnet ist.
Im Jahr 1910 entdeckte der amerikanische Bakteriologe G. McCoy bei Erdhörnchen eine Krankheit, die in ihren pathologischen Veränderungen der Pest ähnelte. 1911 isolierten G. McCoy und Ch. Chapin aus Erdhörnchen, die an dieser Krankheit litten, ein kleines Bakterium und nannten es strong. tularense nach Tulare County, Kalifornien (USA), wo die kranken Tiere gefunden wurden. Im Jahr 1921 nannte der amerikanische Arzt E. Francis diese Krankheit Tularämie, nach dem Artnamen des Erregers. In der ehemaligen UdSSR wurde der Tularämie-Erreger 1926 von SV Suworow et al. bei der Untersuchung kranker Menschen im Wolga-Delta bei Astrachan isoliert.
[ Epidemiologie der Tularämie
Quelle der Tularämie sind kranke Tiere. Natürliche Herde sind kleine Säugetiere (Wasser- und Feldmäuse, Hausmäuse, Bisamratten, Hasen, Hamster usw.). Kranke und tote Tiere sowie deren Exkremente enthalten eine Vielzahl von Krankheitserregern. Menschen sind sehr anfällig für diese Krankheit und infizieren sich durch Kontakt, Aspiration, Nahrungsaufnahme und Übertragung (Insektenstiche). In einigen Fällen ist die Krankheit berufsbedingt (Jäger, Metzger, Kürschner, Landarbeiter usw.). Kranke Menschen sind nicht ansteckend.
Immunität bei Tularämie
Wer sich von Tularämie erholt hat, entwickelt eine langfristige Immunität. Durch die Verabreichung eines Lebendimpfstoffs gegen Tularämie entsteht eine künstliche Immunität, die fünf Jahre oder länger anhält.
Die Diagnose basiert auf epidemiologischen, klinischen und Labordaten. Zur Bestätigung der Diagnose wird ein intradermaler Allergietest mit dem Tularämie-Antigen Tularin durchgeführt.
Die Differentialdiagnostik wird vor allem bei der Beulenpest im Gebiet der natürlichen Infektionsherde (Indien, Pakistan, Mongolei, Burma, Indochina, Zentralasien, Transbaikalien; in Europa - der Wolga-Ural-Schwerpunkt und die nordwestliche Kaspische Region) durchgeführt. Bei der Pest ist das toxische Syndrom ausgeprägter, gekennzeichnet durch starke Schmerzen und das Fehlen klarer Konturen der Bubo.
Symptome von Halsschmerzen bei Tularämie
Der Erreger der Tularämie gelangt über die Haut, die Schleimhäute der Augen, die Atemwege und den Magen-Darm-Trakt in den menschlichen Körper. Das Eintrittstor bestimmt die klinische Form der Erkrankung. An der Eindringstelle des Erregers während des Infektionsübertragungsweges entwickelt sich häufig ein primärer Affekt – ein begrenzter Entzündungsprozess mit primärer regionaler Lymphadenitis (primärer Bubo).
Der Erreger und seine Toxine dringen in das Blut ein, was zur Generalisierung des Prozesses, zur Schädigung entfernter Lymphknoten (sekundäre Beulen) und verschiedener Organe führt.
Die Angina-Beulenentzündung tritt beim Trinken von Wasser aus einem infizierten Gewässer oder beim Schwimmen darin auf. Patienten klagen über Halsschmerzen, Schluckbeschwerden und ein Kitzelgefühl. Die Mandeln sind vergrößert, oft einseitig, und mit einem grauweißen Belag bedeckt. Später bilden sich tiefe, langsam heilende Geschwüre, die im Aussehen einer gangränösen Mandelentzündung ähneln.
Ähnliche Veränderungen können am weichen Gaumen, der Mundschleimhaut und der Unterlippe beobachtet werden. Der Ulkusgrund ist mit einem diphtheroiden Belag von gelblich-grauer Farbe bedeckt, der nicht mit dem darunterliegenden Gewebe verwachsen ist. Die Angina-Beulen-Form der Tularämie tritt am 3.-4. Tag nach Auftreten der Lymphadenitis auf und kann mit einer Simanovsky-Plaut-Vincent-Angina oder einer Diphtherie der Gaumenmandeln verwechselt werden. Die Dauer der Tularämie-Angina beträgt 8 bis 24 Tage. Oft bleibt der primäre Befall der Mandeln unbemerkt, und die Krankheit schreitet in Form einer ausgeprägten Beulenform fort, bei der die Entzündung fast alle Lymphknoten des Halses bedeckt und sich oft zu Abszessen und Phlegmonen in diesem Bereich entwickelt. Andere klinische Formen der Tularämie werden in diesem Handbuch nicht berücksichtigt, da sie in die Zuständigkeit von Spezialisten für Infektionskrankheiten fallen.
Was muss untersucht werden?
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Welche Tests werden benötigt?
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Behandlung von Halsschmerzen bei Tularämie
Die Behandlung erfolgt in einem Krankenhaus für infektiöse Patienten. Antibiotika, Entgiftungslösungen (Wasserelektrolyt, Glukose, Hämodez, Polyglucin usw.), Antihistaminika (Diphenhydramin, Pipolfen, Suprastin usw.), Vitamin C und Gruppe B werden verschrieben. Der Bubo wird mit trockener Hitze behandelt, und wenn er eitert (Fluktuationssymptom) - weite Öffnung und Entfernung von Detritus, gefolgt von der Drainage mit Tampons mit einer hypertonen Lösung und deren dreimal täglichem Wechsel.
Bei Angina-Beulenentzündung: Gurgeln Sie mit warmen antiseptischen Lösungen, Abkochungen von Heilkräutern und trinken Sie viel Flüssigkeit. Bei Augenschäden: Natriumsulfacyl, Antibiotika, Salben.
Prävention von Tularämie
Bekämpfung von Nagetieren und blutsaugenden Insekten, Einhaltung von Infektionsschutzmaßnahmen durch Arbeitnehmer in relevanten Berufen, Verwendung persönlicher Schutzausrüstung, Impfung mit Tularämie-Lebendimpfstoff.
Prognose für Tularämie
Die Prognose ist günstig. Bei pulmonalen und abdominalen Formen - schwerwiegend.