Anatomie des Kniegelenks

Das Kniegelenk ist nach dem Hüftgelenk das zweitgrößte im Körper. Bei der Bildung des Kniegelenks waren drei Knochen beteiligt: der distale Femur, der proximale Teil des Lumbalknochens und die Patella.

Kenntnisse über anatomische und funktionelle Merkmale des Kniegelenks sind notwendig, um den Mechanismus von Verletzungen und Erkrankungen des Kniegelenks zu verstehen. Zum Beispiel sind die Bänder die wichtigsten Stabilisatoren im Kniegelenk. Nicht weniger wichtig ist jedoch die Weichteilkomponente, die Schleimbeutel, Fettkörper im Bereich der Pterygoidfalten, Menisken und Muskeln, die Bewegungen im Kniegelenk durchführen und stabilisieren, umfasst. Bedingt sind alle Stabilisatoren des Kniegelenks in drei Gruppen unterteilt: passiv, relativ passiv und aktiv. Zu den passiven Kniegelenkstabilisatoren gehören Knochen und die Synovialgelenkkapsel. Zu relativ passiv - Menisken, Bänder, fibröse Gelenkkapsel, zum Aktiven - die Muskeln und ihre Sehnen.

An den Vorder- und Seitenflächen oberhalb des Kniegelenks befindet sich der Quadrizepsmuskel des Oberschenkels. Die Sehne des Quadrizeps femoris von Bündeln von vier Sehnen gebildet entsprechenden Muskeln: die oberflächlichen rectus femoris, unterhalb der Mitte vastus befand, die an den medialen angrenzt (rechts) und lateral (links) umfassenden Muskel. Oberhalb des Kniegelenks bilden alle Teile der Sehnen des M. Quadriceps eine gemeinsame Sehne, die an der Basis und an den Seitenrändern der Patella befestigt ist. Ein Teil der Fasern, der weiter auf der vorderen Oberfläche der Patella folgt, erreicht die Tuberositas des Lendenknochens und bildet ein Ligamentum patellae unter der Spitze der Patella. Der andere Teil der Bündel folgt in vertikaler Richtung entlang der Seiten der Patella, hält sie und bildet vertikale Stützbänder: medial und lateral, die jeweils an den medialen und lateralen Kondylen des Oberschenkels befestigt sind.

Das mediale laterale Band folgt dem medialen Kondylus des Femurs, verschmilzt mit dem medialen Meniskus und ist an der vorderen Oberfläche des Lendenwirbels befestigt.

Die Fasern des äußeren Seitenbandes beginnen am lateralen Kondylus des Oberschenkels, ziehen über die Sehne des Poplitealmuskels und heften sich an den Fibulakopf, wobei sie sich mit den Fasern der Sehnen des M. Biceps femoris verbinden. Auf der lateralen Oberfläche des Oberschenkels befindet sich eine breite Faszie, die sich vom Scheitel des Ilium erstreckt und eine Sehne bildet, die am Tuberculum girdius am lateralen Epikondylus des Lendenwirbels befestigt ist. Zwischen dem gerdischen Tuberculum lumbalis und dem lateralen Kondylus des Femurs befindet sich die Sehne des Poplitealmuskels in der Kerbe. Der M. Gastrocnemius besteht aus zwei Muskelteilen, die von den posterior-oberen Abschnitten der Kondylen des Oberschenkels stammen.

Die Sehne des medialen Kopfes weicht vom medialen Kondylus des Oberschenkels ab. Die Sehne des äußeren Wadenmuskels ist am lateralen Kondylus der Hüfte fixiert. Die Sehne des Semimembranmuskels ist an der posterior-medialen Fläche des proximalen Teils des Lendenwirbels befestigt. Das vordere Kreuzband entspringt an der inneren Oberfläche des äußeren Kondylus des Femurs, endet im vorderen Abschnitt der interkondylären Erhebung und hat eine eigene Synovialmembran.

Das hintere Kreuzband entspringt an der äußeren Oberfläche des inneren Kondylus des Femurs und endet im hinteren Abschnitt der interkondylären Erhebung der Tibia.

Artikulierende Gelenkflächen des Lendenwirbels entsprechen nicht den Gelenkflächen des Femurs. Das Hauptelement, das eine gleichmäßige Druckverteilung pro Flächeneinheit aufrechterhält, ist der Meniskus, eine knorpelige Platte von dreieckiger Form.

Ihr äußerer Rand ist verdickt und mit der Gelenkkapsel verschmolzen. Der innere Rand ist frei, spitz und in die Gelenkhöhle invertiert. Die obere Oberfläche des Meniskus ist konkav, die untere ist flach. Der äußere Rand des Meniskus wiederholt fast die Konfiguration der oberen Kante des Kondylenhöckers des Lappens, daher ähnelt der laterale Meniskus einem Teil des Umfangs, und das mediale hat eine Semilunarform.

Meniskus erfüllt zwei sehr wichtige Funktionen: die Funktion von Stabilisatoren und Gelenkdämpfern. Der äußere Meniskus nimmt 75% der Belastung des lateralen Teils des Gelenks auf, und der innere Meniskus nimmt 50% der Belastung der entsprechenden Gelenkabteilung auf. Die Struktur des Meniskusgewebes entspricht eher der Zusammensetzung der Sehne als des Knorpels. Die vorderen und hinteren Hörner beider Menisken verbinden sich über das meniskus-tibiale Ligament mit dem Lendenwirbelknochen in der Interkondyläre. Der innere Meniskus hat eine festere Verbindung mit der Gelenkkapsel als der äußere. Der innere Meniskus ist starrer an den Kapselstrukturen als der laterale Meniskus. Im mittleren Teil wird der Meniskus durch ein mediales Seitenband an der Kapsel befestigt. Hinter dem Hinterhorn ist der posterior-mediale Kapsel-Komplex befestigt und weist eine besonders starre Befestigung am posterioren schrägen Band auf. Diese Befestigung begrenzt die Beweglichkeit des Meniskus. Es ist weniger mobil als der äußere Meniskus. Der Innenmeniskus ist durch Meniskus-Typhus- oder Koronarbänder am Lappen der pubertären Knochen befestigt; und posterior medial, durch den Kapselkomplex ist es an einem sehr starken m.semimembranosus befestigt. Diese Befestigung hilft dem Meniskus, sich beim Beugen des Kniegelenks nach hinten zu verschieben.

Selbst kleinere Verletzungen Sehnenfasern aus dem Ligamentum collaterale mediale, posteriore Schrägband und semimembranosus Muskeln, was zu einer Erhöhung der Beweglichkeit des Hinterhorns des Meniskus erstreckt, und so einstellbar Offsetverzögerung Meniskus während einer schnellen Biegen des Kniegelenks, insbesondere in Verbindung mit der Drehung unter Last.

Der äußere Meniskus ist kugelförmig. Es umfasst 2/3 des Subjektes Knochen- und Tibiakopf den gleichen Kapselansatz wie der Innenmeniskusdefekt sofern Kniebeuger erstreckt sich durch meniscal Körper und ist an dem äußeren Femurkondyle befestigt. Durch diese Kniesehne hat der äußere Meniskus eine größere Beweglichkeit. Dies erklärt die Tatsache, dass Rupturen des äußeren Meniskus weniger häufig als intern sind. Anterior zum lateralen äußeren Meniskus ist an der Sehne des Poplitealmuskels befestigt. Im Kniegelenk liegen mehrere synoviale Taschen, die entlang der Muskeln und Sehnen liegen. Vor der Patella befinden sich drei Haupttaschen. Die größten sind die suprapatellare Tasche, die oberhalb der Patella unter der Sehne des Quadrizepsmuskels des Oberschenkels liegt. Der Suprapatellarsack ist der oberflächlichste zwischen der Haut und der bogenförmigen Faszie und besteht aus Querfasern, die teilweise aus dem Orotibialtrakt stammen und die Sehne der Patella erreichen. Zwischen den Fasern des Rektusmuskels des Oberschenkels und der Bogenfaszie befindet sich eine Zwischenschicht, die den Gelenkspalt in zwei Taschen teilt. Unter der Patella befindet sich hinter dem Ligamentum patellae ein tiefer Infrapatellarsack. Vor der Patella befindet sich ein kleiner subkutaner Patellasack. Zwischen der Sehne des semimembranösen Muskels und dem medialen Kopf des M. Gastrocnemius befindet sich auch eine kleine Tasche, die eine Verbindung mit der Gelenkhöhle hat.

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