Akute Rhinitis (akuter Schnupfen) - Symptome

Im klinischen Bild der akuten katarrhalischen Rhinitis werden drei Stadien unterschieden. Konsequenter Übergang von einem zum anderen:

• trockenes Stadium (Reizung);
• Stadium der serösen Entladung;
• Stadium des schleimig-eitrigen Ausflusses (Auflösung).

Jedes dieser Stadien ist durch spezifische Beschwerden und Erscheinungsformen gekennzeichnet, daher unterscheiden sich auch die Behandlungsansätze.

Das trockene Stadium (Reizung) dauert in der Regel mehrere Stunden, selten 1-2 Tage. Patienten berichten von einem Gefühl von Trockenheit, Spannung, Brennen, Kratzen, Kitzeln in der Nase, oft im Hals und Kehlkopf, Niesen stört sie. Gleichzeitig treten Unwohlsein und Schüttelfrost auf, Patienten klagen über Schweregefühl und Schmerzen im Kopf, häufiger in der Stirn, einen Anstieg der Körpertemperatur auf subfebrile, seltener auf fieberhafte Werte. In diesem Stadium ist die Nasenschleimhaut hyperämisch, trocken, schwillt allmählich an und die Nasengänge verengen sich. Die Atmung durch die Nase wird allmählich beeinträchtigt, es kommt zu einer Verschlechterung des Geruchssinns (respiratorische Hyposmie), einer Schwächung des Geschmackssinns und einer geschlossenen Nasenstimme.

Das Stadium des serösen Ausflusses ist gekennzeichnet durch eine zunehmende Entzündung und das Auftreten großer Mengen durchsichtiger, wässriger Flüssigkeit in der Nase, die aus den Gefäßen sickert. Allmählich nimmt die Schleimmenge aufgrund der erhöhten sekretorischen Aktivität der Becherzellen und Schleimdrüsen zu, sodass der Ausfluss serös-schleimig wird. Tränenfluss und häufige Entwicklung einer Bindehautentzündung werden festgestellt. Das Atmen durch die Nase wird noch schwieriger, das Niesen hält an, Lärm und Kribbeln in den Ohren sind störend. Serös-schleimiger Ausfluss aus der Nasenhöhle enthält Natriumchlorid und Ammoniak, die insbesondere bei Kindern eine reizende Wirkung auf Haut und Schleimhäute haben. In diesem Stadium werden oft Rötungen und Schwellungen der Haut im Bereich des Naseneingangs und der Oberlippe beobachtet. Bei der anterioren Rhinoskopie ist die Hyperämie der Schleimhaut weniger ausgeprägt als im Stadium 1. Im Stadium 2 wird ein ausgeprägtes Ödem der Schleimhaut festgestellt.

Das Stadium des mukopurulenten Ausflusses tritt am 4.-5. Tag nach Krankheitsbeginn auf. Es ist gekennzeichnet durch das Auftreten von mukopurulentem, zunächst gräulichem, dann gelblichem und grünlichem Ausfluss, der auf das Vorhandensein von gebildeten Blutbestandteilen im Ausfluss zurückzuführen ist: Leukozyten, Lymphozyten sowie abgestoßene Epithelzellen und Muzin. Allmählich verschwindet die Schwellung der Schleimhaut, Nasenatmung und Geruchssinn werden wiederhergestellt, und 8-14 Tage nach Krankheitsbeginn verschwindet die akute Rhinitis.

Bei akuter Rhinitis breitet sich eine mäßige Reizung auf die Schleimhaut der Nasennebenhöhlen aus. Dies zeigt sich durch das Auftreten von Schmerzen in der Stirn und im Nasenrücken sowie durch eine Verdickung der Nasennebenhöhlenschleimhaut, die im Röntgenbild festgehalten wird. Die Entzündung kann sich auch auf die Tränenwege, den Gehörgang und die unteren Atemwege ausbreiten.

In einigen Fällen verläuft eine akute katarrhalische Rhinitis bei gutem Immunsystem innerhalb von 2-3 Tagen abortiv. Bei geschwächtem Immunsystem kann die Rhinitis bis zu 3-4 Wochen andauern und neigt zur Chronizität. Der Verlauf einer akuten Rhinitis hängt maßgeblich vom Zustand der Nasenschleimhaut vor der Erkrankung ab. Bei atrophischer Rhinitis sind reaktive Erscheinungen (Schwellung, Hyperämie etc.) weniger ausgeprägt, die akute Phase kürzer. Bei einer Hypertrophie der Schleimhaut hingegen sind akute Erscheinungen und die Schwere der Symptome deutlich ausgeprägter.

In der frühen Kindheit breitet sich der Entzündungsprozess bei akuter katarrhalischer Rhinitis häufig auf den Rachen aus und entwickelt eine akute Nasopharyngitis. Bei Kindern breitet sich der pathologische Prozess häufig auch auf Kehlkopf, Luftröhre und Bronchien aus, d. h. er hat den Charakter einer akuten Atemwegsinfektion. Aufgrund der strukturellen Merkmale der Nase kann die Erkrankung bei Kindern schwerer verlaufen als bei Erwachsenen. Zunächst ist zu beachten, dass die Nasengänge eines Neugeborenen eng sind, was bei Entzündungen zu einer verstärkten Verstopfung der Nase führt, die das normale Saugen des Kindes verhindert. Ein Neugeborenes hat eine eingeschränkte Anpassungsfähigkeit an neue Atembedingungen; es kann den Ausfluss aus der Nasenhöhle nicht aktiv entfernen. Nach mehreren Schlucken Milch verlässt das Kind bei akuter Rhinitis die Brust, um Luft zu holen. Es wird schnell müde, hört auf zu saugen und ist unterernährt. Dies kann zu Dehydration, Gewichtsverlust und Schlafstörungen führen. In diesem Zusammenhang können Anzeichen einer gastrointestinalen Dysfunktion (Erbrechen, Blähungen, Aerophagie, Durchfall) auftreten. Da es bei verstopfter Nase und zurückgeworfenem Kopf leichter ist, durch den Mund zu atmen, kann ein falscher Opisthotonus mit Spannung der Fontanellen beobachtet werden.

Im Säuglingsalter entwickelt sich eine akute Mittelohrentzündung häufig als Komplikation vor dem Hintergrund einer akuten Nasopharyngitis. Dies wird durch die Ausbreitung der Entzündung vom Nasopharynx auf den Gehörgang aufgrund der altersbedingten anatomischen Merkmale des letzteren erleichtert. In diesem Alter ist der Gehörgang kurz und breit,

Eine akute katarrhalische Nasopharyngitis tritt bei Kindern mit Hypotrophie meist schwerer auf. Sowohl im frühen als auch im späten Kindesalter kann eine akute katarrhalische Nasopharyngitis bei dieser Kindergruppe einen absteigenden Charakter mit der Entwicklung von Tracheitis, Bronchitis und Lungenentzündung haben.

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