Symptome der autoimmunen chronischen Thyreoiditis

Thyreoiditis Hashimoto beginnt oft im Alter von 30-40 Jahren und seltener als Männer (1: 4-1: 6, bzw.). Die Krankheit kann individuelle Merkmale haben.

Schilddrüsenentzündung Hashimoto entwickelt sich allmählich. Zunächst gibt es keine Anzeichen für eine Störung der Funktion, da diese zerstörerischen Veränderungen, die oben erwähnt wurden, durch die Arbeit von unbeschädigten Abschnitten der Drüse kompensiert werden. Wenn der Prozess zunimmt, können destruktive Veränderungen den funktionellen Zustand der Drüse beeinflussen: die Entwicklung der ersten Phase der Hyperthyreose durch den Erhalt einer großen Menge an zuvor synthetisiertem Hormon im Blut oder Symptome einer zunehmenden Hypothyreose zu provozieren .

Klassische Antithyreoid-Antikörper werden bei Autoimmunthyreoiditis in 80-90% der Fälle und in der Regel bei sehr hohen Titern bestimmt. In diesem Fall ist die Häufigkeit des Nachweises von antimycrosomalen Antikörpern höher als bei diffusen toxischen Strumen. Eine Korrelation zwischen dem Titer von Antithyroid-Antikörpern und der Schwere der klinischen Symptome ist nicht möglich. Das Vorhandensein von Antikörpern gegen Thyroxin und Trijodthyronin ist ein seltener Befund, so dass es schwierig ist, ihre Rolle im klinischen Bild der Hypothyreose zu beurteilen.

Vergleicht man die Klassifikation der Thyreoiditis R. Volpe und die obige Klassifikation der Thyreoiditis Hashimoto, so können wir folgern, dass die atrophische Form der letzteren eine der Ursachen des idiopathischen Myxödems ist. Sezerniert R. Volpe asymptomatische atrophische Thyreoiditis Ausführungsform, die seiner Meinung nach auf der Grundlage der Einstich diagnostiziert wurde, ist offensichtlich eine erste Form der idiopathischen myxedema ohne ausgeprägte klinische Symptome einer Hypothyreose.

Die Isolierung aus der allgemeinen Gruppe der lymphatischen Thyreoiditis der Jugendlichen ist auf die Besonderheiten des Krankheitsverlaufs zurückzuführen. Das häufigste Alter des Beginns der Vergrößerung der Drüse ist 11-13 Jahre ohne Anzeichen von Hypothyreose. Die Drüse ist mäßig vergrößert, schmerzlos, mit einer ebenen Oberfläche und klaren Grenzen. ATA und AMA werden entweder nicht erkannt oder sind in sehr niedrigen Titern bestimmt. Dimensionen der Drüse normalisieren sich unter dem Einfluss von Schilddrüsenhormonen schnell. Die Absetzung des Medikaments nach 8-12 Monaten ergibt manchmal keine stabile Hypothyreose.

Postpartale Thyreoiditis entwickelt sich in der postpartalen Phase bei Frauen, die bisher keine Verletzung der Schilddrüse bemerkt haben. Es ist in der Regel bis Grad II-III erhöht, schmerzlos, Zeichen der Hypothyreose sind mäßig ausgedrückt: Schwäche, Müdigkeit, Frösteln, Neigung zur Verstopfung. Die Ernennung von Schilddrüsenhormonen führt zur Normalisierung des Zustandes. Die Kombination von Schwangerschaft und autoimmunen Schilddrüsenerkrankungen ist eines der aktuellen Probleme. Daten von McGregor zeigen, dass während der Schwangerschaft die mütterliche Immunantwort unterdrückt wird, die Anzahl der T-Suppressoren steigt und die Anzahl der T-Helfer sinkt. TTG-blockierende Antikörper der Mutter können durch die Plazenta zum Fötus gelangen und neonatale Hypothyreose verursachen. Der Autor bemerkt, dass die spontane Genesung eines Neugeborenen auftritt, wenn mütterliche Antikörper aus dem Blut des Kindes verschwinden, d. H. Nach 1,5 bis 2 Monaten. Daher ist das Vorhandensein einer chronischen Autoimmunthyreoiditis bei der Mutter keine absolute Kontraindikation für eine Schwangerschaft und ihr Vorhandensein verschlimmert keine Autoimmunerkrankungen im mütterlichen Organismus. Es muss jedoch daran erinnert werden, dass die normale Entwicklung des Fötus eine gute Kompensation der Hypothyreose bei der Mutter erfordert. Die Durchführung solcher schwangeren Patienten erfordert eine ausreichende klinische Erfahrung, da auf dem Hintergrund einer Schwangerschaft die Bestimmung von T4 und T3 im Blutserum der Mutter mit herkömmlichen Sets zu falschen Ergebnissen führen kann.

Endokrine Ophthalmopathie tritt bei Autoimmunthyreoiditis viel seltener auf als bei diffusem toxischem Kropf. Es verläuft milder, spontane langfristige Remissionen sind häufiger.

Das Ergebnis der Autoimmunthyreoiditis ist somit die Entwicklung einer Hypothyreose mit allen charakteristischen klinischen Symptomen. Zu Beginn der Erkrankung kann jedoch ein klinisches Bild einer Thyreotoxikose beobachtet werden. Die Dauer der Hyperthyreose-Phase überschreitet gewöhnlich nicht mehrere Monate, was als eines der differenzialdiagnostischen Anzeichen dienen kann: eine langfristige Thyreotoxikose wird bei diffusem oder gemischt toxischem Kropf beobachtet.

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