Streptomycin Toxiko-degenerative Labyrinthiasis: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Die Pathogenese der toxic-degenerative Streptomycin labirintoza liegt antibakterielle Eigenschaft dieser Formulierung in ihrem Eindringen in die Mikrobe besteht, und auch die Rezeptorzelle und die Bindung an spezifische Rezeptorproteine von Ribosomen. Dadurch wird die Bildung der sogenannten Startsubstanz zwischen RNA und Ribosom gestört, was zur Synthese von defekten Proteinen in der Zelle führt, was zu einer Störung von Trophismus, Degeneration und Tod führt. Die Intensität der Streptomycin-Exposition gegenüber einer Mikroben- oder Rezeptorzelle hängt von der Konzentration des Arzneimittels und der Dauer seiner Verwendung ab.

Faktoren, die die Wirkung von Streptomycin auf Rezeptorzellen des Innenohrs verstärken, umfassen:

• angewandte Dosis; in der Regel treten vestibuläre und auditorische Störungen nach der Verabreichung von 30-40 g Streptomycin in den Körper auf und häufiger - wenn diese Menge des Arzneimittels überschritten wird; Es gibt jedoch Fälle, in denen vorübergehende Cochleovestibularstörungen auch bei niedrigeren Dosen auftreten, beispielsweise 3-4 g; auch die Tagesdosis ist wichtig - bei 1 g / Tag treten selten cochleovestibuläre Störungen auf, bei 2 g / Tag - häufiger, bei 3 g / Tag - noch häufiger bei einem ausgeprägteren Krankheitsbild;
• der Weg der Verwaltung; die größte toxische Wirkung tritt bei subokzipitaler oder intraluminaler Verabreichung des Arzneimittels auf, und häufiger treten schneller und mit ausgeprägteren und anhaltenden Labyrinthsymptomen der HBV-Rezeptorschädigung bei der ersten Methode auf; in einigen Fällen erwirbt die resultierende Taubheit mit der Verminderung der Dosis des Rauschgifts, dem Stoppen oder dem Ändern der Methode seiner Verwaltung eine umgekehrte Entwicklung, in anderen Fällen vollzieht sich die vollkommen irreversible Taubheit;
• Dauer der Bewerbung; die Häufigkeit und Tiefe der ototoxischen Wirkung von Streptomycin hängt unmittelbar von der Dauer seiner Anwendung und der Anzahl der wiederholten Behandlungen ab, deren Notwendigkeit von der zugrunde liegenden Krankheit bestimmt wird;
• individuelle Intoleranz; Beobachtungen zeigen, dass dieser Faktor von großer Bedeutung ist; bei Streptomycin-empfindlichen Personen können labyrinthische Störungen nach Applikation von 2-3 g des Arzneimittels auftreten, bei anderen führt die Verabreichung von 100 g oder mehr nicht zu labyrinthischen Störungen;
• Abhängigkeit von Begleiterkrankungen; häufiger und bösartiger Streptomycin toxic-degenerative labirintoz manifestiert mit begleitender Tuberkulose-Infektion, akute oder chronische eitrige Otitis media, sowie tuberkulöse Meningitis;
• Altersabhängigkeit; einigen Beobachtungen zufolge verursacht der Einsatz von Streptomycin im Kindesalter weniger häufig toxische-degenerative Streptomycin-Labyrinthosen als bei Erwachsenen.

Pathologische Anatomie. Daten aus Tierversuchen und Autopsie anzuzeigen, dass die Streptomycin-toxischen degenerativen labirintoze auftreten peripheren Rezeptor, radikuläre und morphologische Veränderungen im zentralen Nervenapparat der auditorischen und vestibulären Analysatoren. Diese Veränderungen betreffen Haar CuO Zellen anfärben Beuteln Vestibulum und ampullären Cristae, Nervenfasern N. Vestibulocochlearis, Stengel und kortikalen und subkortikalen Zentren der Zonen der vestibulären und auditiver Analysatoren. Pathologische Veränderungen sind auch nicht-Rezeptorstrukturen des Basilarmembran, die Elemente der otolith und ampullären Vorrichtung, vaskuläre Streifen Schnecken. Diese Veränderungen verursachen trophische Störungen des Innenohrs, sowie Änderungen in den Aktivitäten des lokalen APUD Systems, das in irreversible morphologischen Veränderungen in dem Rezeptor führt und Stützstrukturen der DNAs.

Symptome von Streptomycin toxisch-degenerative Labyrinthose. Meistens beginnt Streptomycin toxisch-degenerativen labirintoz mit der schrittweisen Entwicklung von Gleichgewichtsstörungen, die für viele Monate dauern kann. Wenn einer der insgesamt Läsion Labyrinthe ausgesprochen entsteht meneropodobny Syndrom manifestiert Schwindel, Spontannystagmus, Gehstörung und Statik, Übelkeit, Erbrechen, Lärm in einem oder beiden Ohren, Schwerhörigkeit.

Vestibularisstörungen werden schließlich zentral kompensiert, während die Hörbehinderung anhält. In der Regel ist die toxisch-degenerative Streptomycin-Labyrinthose ein zweiseitiger Prozess, weswegen vestibuläre Störungen nicht so sehr auf die Aufmerksamkeit des Patienten ausgerichtet sind wie Hörstörungen. Üblicherweise treten die größten Verletzungen des letzteren bei hohen Frequenzen des SOC auf, gruppiert um die Frequenz von 4000 Hz. Neben vestibulären und auditiven Symptomen gibt es auch Sehstörungen.

Vestibuläre Störungen durch nicht-System gekennzeichnet ist, wie durch die Fuzzy-Index Verletzungen und Erhalter der Proben nachgewiesen, die spontane Nystagmus, in der Regel nicht vorhanden oder kommt nur in den ersten Tagen nach der Intoxikation. Mit dem Verschwinden der spontanen vestibulären Reaktionen ergab eine vollständige Abschaltung bilateralen Vestibularapparat oder wenn Provokationstests erarbeiten, - ein Symptom für „fatigue» Aubry: das Verschwinden der Rotation oder kalorischen Nystagmus nach Provokationstests wiederholt.

Hörstörungen treten zu unterschiedlichen Zeiten auf, am häufigsten 1-2 Monate nach Beginn der Behandlung, können jedoch viel früher oder 2-3 Monate nach Absetzen der Behandlung auftreten. In der Regel sind Cochlea-Erkrankungen bilateral und symmetrisch. FUNG ist ständig vorhanden, Ohrgeräusche, nach verschiedenen Autoren, wird in 10-20% der Fälle beobachtet.

Die Prognose für die Funktionen des Innenohrs wird durch die oben genannten Risikofaktoren bestimmt. Die vestibuläre Funktion wird allmählich durch die verbleibenden Rezeptoren und die zentrale Kompensation normalisiert. Hörbehinderung ist in der Regel irreversibel. Nur in seltenen Fällen kann es in den Normalzustand zurückkehren, wenn die Behandlung mit Streptomycin im frühesten Stadium der toxisch-degenerativen Streptomycin-Labyrinthose und mit entsprechender medikamentöser Behandlung abgebrochen wird. Bei einer ausgeprägteren Taubheit kann das Fortschreiten der Erkrankung nur durch den sofortigen Entzug der Streptomycin-Behandlung und intensive Medikation gestoppt werden, andernfalls kann es nach dem Absetzen des Medikaments fortschreiten.

Behandlung von Streptomycin toxisch-degenerativen Labyrinthose. Bei der Behandlung von Streptomycin ist eine Kontrolle der auditorischen und vestibulären Funktionen erforderlich. Das Auftreten von Rauschen im Ohr, Schwindel, Schwerhörigkeit und ist ein Anzeichen für die Aussetzung der Behandlung und bestimmt komplexe Behandlung (Pantocrinum, Pantogamum andere neurotrophen Arzneimitteln antihypoxants, Glucose, Ascorbinsäure, Vitamin B). Mit fortschreitendem Hörverlust können extrakorporale Therapie (Plasmapherese) und HBO eingesetzt werden. Falls erforderlich, Wiederaufnahme der Behandlung mit Streptomycin seine therapeutisch wirksame Dosis zu verringern und wird in Verbindung mit dem Natrium Pantothenat verwendet, was die Gefahr von toxischem-degenerativem Streptomycin labirintoza reduziert.

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