Pseudolymphome der Haut: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Hautpseudolymphome sind eine Gruppe gutartiger lymphoproliferativer Prozesse einer reaktiven Natur eines lokalen oder disseminierten Typs, die nach Entfernung des schädigenden Mittels oder nicht-aggressiver Therapie aufgelöst werden können.

B-Zell-Pseudolymphom (syn: benefrosted BF, Hautlymphozytom, Spiegler-Fendt-Sarkoid), ist häufiger bei Kindern und jungen Männern. Klinisch ist es deutlich abgegrenzt, klein, rosa oder bläulich-rot, einzeln oder (seltener) mehrere kleine Fingerknöchel-Elemente. Manchmal gibt es Infiltrations-Plaque-Herde mit einer flachen oder erhabenen Oberfläche, um die sich kleine Elemente sowie einzelne knotige Herde befinden. Die häufigste Lokalisation ist das Gesicht, Ohren, Hals, Nasenbereich der Brustdrüsen, Achselhöhlen, Hodensack. Manchmal gibt es symmetrische disseminierte Miliarknoten auf Gesicht und Rumpf. Es kann Veränderungen in regionalen Lymphknoten und peripherem Blut geben, aber der Allgemeinzustand der Patienten ist gut. Die Entwicklung der Krankheit ist mit der Spirochäte Borrelia burgdorferi verbunden, die die Haut mit Zeckenbissen durchdringt - Ixodes ricinus.

Pathomorphologie. Die Epidermis ist unverändert, nur leicht verdickt, darunter ein schmaler Streifen von Kollagen ist, dass es von der Infiltration trennt. Zuletzt klar abgegrenzten, sich um die Blutgefäße und Anhängsel, manchmal diffus, die gesamte Dermis zu besetzen, um das subkutane Gewebe erstrecken. Die zelluläre Zusammensetzung des Infiltrats selten monomorphic und daher Keri N. Und N. Kresbach (1979) gliedert sich in drei Arten von Lymphozyten: lymphoretikulärer und Granulomatose follikulären, aber nicht leugnen die Existenz von Mischtypen. Die Haupt zelluläre Zusammensetzung - kleine Lymphozyten, Zentrozyten, Lymphoblasten und separate Plasmazellen. Unter ihnen sind die Histiozyten (Makrophagen), die den sogenannten Sternenhimmel bilden. Das Individuum kann ein mehradriges Histiozyten sein und in ihrem Zytoplasma kann Material (polychromen Zellen) werden phagozytiert. Die Makrophagen sind aufgrund ihres hohen Gehalts an hydrolytischen Enzymen deutlich sichtbar. Manchmal in der Randzone der Infiltration ist neutrophilen und eosinophilen Granulozyten und Gewebsbasophile. Wenn die Art der follikulären Keimzentren ausgedrückt wird durch den sekundären Lymphknoten Follikeln simuliert, das aus einem breiten und blednookrashennogo Zentrum lymphatischen Welle, die vorteilhaft sind Zentrozyten, Histiozyten, Zentroblasten, manchmal mit einer Beimischung von Plasmazellen und Immunoblast. Die klinische Manifestation dieser Erkrankung entspricht histologisch hauptsächlich den lymphoretikulären und follikulären Typen. Es ist charakteristisch für die Aktivität Lymphozytom stromalen Elemente fibroblastische Reaktion, vaskulärer Tumoren und die Menge an Gewebsbasophile erhöhen. Bei disseminierter Form ist dieses Bild ausgeprägter und die Qualität des Prozesses ist schwieriger zu erkennen.

Die Phänotypisierung zeigt positive Marker von B-Zellen (CD19, CD20, CD79a) in der follikulären Komponente, konzentrische Ketten von dendritischen CD21 + -Zellen sind ebenfalls darin zu finden. Interfollikuläre Räume enthalten CD43 + T-Lymphozyten. Die Reaktion mit IgM und IgA - leichten Ketten bestätigt die polyklonale Zusammensetzung des Infiltrats. Die Genotypisierung zeigt keine Reorganisation von Ig-Genen oder intrachromosomale Translokation. Unterscheiden Sie die B-Zell-Pseudolymphe von Immunozytom, B-Lymphom von follikulären Zentrum Zellen und MALT-Typ-Lymphom.

T-Zell-Pseudo (syn. Lymphatischer Infiltration Jessner-Kanof) wird hauptsächlich bei erwachsenen Männern, vor allem in der Stirn und die Seitenteile des Gesichts und des Halses, Hinterhauptsbereich, Rumpf und Gliedmaßen gefunden, in Form von einzelnen oder mehreren Brennpunkten bläulich-rot oder eine bräunlich-rote Farbe. Die Erkrankung beginnt mit dem Auftreten von Papeln, die durch peripheres Wachstum deutlich abgegrenzte Plaques mit glatter Oberfläche bilden. Im zentralen Teil werden Plaques infolge der Rückbildung des Prozesses ringförmig. Nach ein paar Wochen oder Monaten verschwinden sie spurlos, können aber an gleicher oder anderer Stelle wieder auftreten. Die Verbindung dieser Erkrankung mit chronischen Lupus erythematodes, wird nicht von allen, Reaktion auf Licht, Infektion erkannt und Drogen zeigen einen reaktiven Prozess.

Pathomorphologie. Die Epidermis ist meist ohne Änderungen in subpapillyarnom und Retikulärdermis berichtet häufiger klar abgegrenzten Infiltrat bestehend aus Histiozyten, Plasmazellen und kleinen Lymphozyten, die sich um die Hautanhangsgebilde und Gefäße befinden neigen. Die Bildung von Follikeln und embryonalen Zentren wird nicht bemerkt. In den oberen Bereichen der Dermis sind Kollagen Änderungssubstanz als Basophilie, Ausdünnung des Bündels von Kollagenfasern, die Proliferation von Fibroblasten und anderen mesenchymalen Zellen. Bei der Phänotypisierung ist der vorherrschende Pool im Infiltrat CD43 + T-Lymphozyten.

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