Verletzung des Wasserlassens

Die Verletzung des Wasserlassens ist ein häufiges Symptom urologischer Erkrankungen. Es kann auf ein ernstes Problem in den Organen des Urogenitalsystems hinweisen.

Es gibt folgende Arten von Wasserlassensstörungen.

Formen

[1], [2], [3], [4]

Akute Retention von Urin

Akuter Harnverhalt ist eine Verletzung des Wasserlassens, die durch das Fehlen des Urinierens beim Urinieren und mit einer vollen Blase gekennzeichnet ist. Es gibt starke Schmerzen im Zusammenhang mit der Überwucherung der Blase bei erfolglosen Harndrangversuchen. Die gestreckte Blase wirkt wie ein großer, elastischer, kugelförmiger Tumor im Unterbauch. Bei Perkussion wird Dummheit definiert, die sich manchmal bis zum Bauchnabel und darüber ausbreitet. Akute Retention des Urins wird bei einer quer verlaufenden Läsion des Rückenmarks (die ersten Tage von infektiösen und traumatischen Verletzungen), Adenom und Prostatakrebs, postoperativen Zuständen, dem Vorhandensein eines Steins und eines Tumors der Urethra beobachtet.

[5], [6], [7], [8], [9],

Verzögertes Wasserlassen

Die Verzögerung des Urinierens kann eine Folge sein von:

1. Erkrankungen und Schädigungen des Zentralnervensystems (Multiple Sklerose, Kopf- und Rückenmarkstumore, traumatische Verletzungen des Rückenmarks und der Wirbelsäule, transverse Myelitis, dorsal);
2. Wirkungen von Rauschgiften - Atropin, ganglioblokatorov, Rauschgift;
3. psychogene (hysterische) Zustände;
4. Schäden an den urogenitalen Organen.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Imperative Triebe

Verletzung des Wasserlassens, die dadurch gekennzeichnet ist, dass der Patient bei einem Drang die Entleerung der Blase für eine lange Zeit nicht verzögern kann. Imperative Triebe werden am häufigsten mit partieller Schädigung der lateralen Wirbelsäule (Multiple Sklerose) beobachtet, mit akuter Zystitis, Adenom und Prostatakrebs, Tumoren des Blasenhalses.

Enuresis

Enuresis ist eine Verletzung des Wasserlassens, die durch eine plötzliche unkontrollierte Entleerung der Blase gekennzeichnet ist. Obwohl oft als Bettnässen bezeichnet, ist Enuresis tagsüber und nachts möglich, so dass Sie zwischen Enuresis bei Nacht und Tag unterscheiden sollten. Diese Art von Inkontinenz wird normalerweise bei Kindern und älteren Menschen beobachtet; es wird durch das Fehlen einer kortikalen Hemmung des Urethrareflexes verursacht. Nächtliche Enuresis tritt in der frühen Kindheit, seltener bei Schulkindern und Jugendlichen auf. Jungen leiden häufiger als Mädchen.

Diese Kinder zeigen Reizbarkeit, Empfindlichkeit, Tränen, einen sehr starken Nachtschlaf. Mit zunehmendem Alter nimmt die Enuresis allmählich ab und geht durch die Pubertät. Die Ursachen der Enuresis nocturna - oft traumatisiert, schlechte Erziehung des Kindes in den ersten Jahren mit unzureichend, um den notwendigen Fähigkeiten geben. Bedwetting können in Erkrankungen Wasseraustausch (Polydipsie, Polyurie), chronische Erkrankungen des sich verschlechternden Allgemeinzustand (Infektion, Rachitis, Ernährungsstörungen und so weiter. P.), Fehlbildungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks (Spalte Bögen sakralen und lumbalen Wirbelkörper zu beobachten, Myelodysplasie), pathologische Prozesse im Harntrakt (Zystitis, Phimose, Harnröhrenverengung), in Gegenwart von adenoiden Wucherungen und Darmparasiten, in der Nacht mit einer Überrepräsentation von Schlaf zu schlafen.

[17], [18]

Polyurie

Polyurie ist eine Verletzung des Wasserlassens, die durch eine Erhöhung der täglichen Diurese auf 3000 ml oder mehr gekennzeichnet ist. Polyurie, die aus oraler Einnahme oder intravenöser Infusion großer Mengen von Flüssigkeit resultiert, ist gutartig, vorübergehend. Gleichzeitig kann eine stabile Polyurie bei einer Vielzahl von nephrogenen, neurogenen und psychogenen Störungen auftreten.

Ursachen von Polyurie:

1. primäre Polydipsie (bei Verwendung einer großen Menge Flüssigkeit), eine Verletzung des Wasserstoffwechsels;
2. Diabetes insipidus - neurogen und nephrogen;
3. Kochsalz-Diurese: zusätzliche Salzaufnahme, Verwendung großer Dosen isotonischer Lösungen;
4. osmotische Diurese: diabetische Hyperglykämie, Langzeitinfusion von Mannitol;
5. natriuretische Syndrome (Salzmangel, Unfähigkeit, Natrium zurückzuhalten) bei zystischer Nierenerkrankung unter Verwendung von Diuretika.

Oligurien

Oligurie ist eine Verletzung des Wasserlassens, die durch eine Diurese mit weniger als 400 ml / Tag gekennzeichnet ist. Oligurie Regel im Hinblick auf seine Einheiten auf prärenale (aufgrund renaler Hypoperfusion) betrachtet, renalen und postrenalen (extrarenale induzierter Ursachen, einschließlich neurogener) (von Nierenerkrankung selbst verursacht).

Wenn die Blase Paresen ist (Multiple Sklerose, Tumore des Rückenmarks, Myelose der Faszikel, dorsale Spin), gibt es Störungen der Entladung, aber nur Entleerung.

Beim Parkhon-Syndrom (übermäßige Freisetzung von Vasopressin) wird auch Oligurie festgestellt.

Pollakurie

Pollakiurie - häufiges Wasserlassen. Wenn die Pollakisurie keine Folge der Polyurie ist, ist sie gewöhnlich charakteristisch für Erkrankungen des Uropoetischen Apparates und der psychogenen Dysurie. Diese Verletzung des Wasserlassens kann bei gesunden Menschen unter dem Einfluss von Kälte, Agitation, Feuchtigkeit, Alkohol, mit psychogenen Störungen, entzündlichen Erkrankungen der Harnröhre und Blase, dem Vorhandensein von Steinen in der Blase, Erkrankungen der Prostata beobachtet werden. Die beginnende Vergrößerung der Prostata verursacht in erster Linie häufiges Urinieren in der Nacht.

Nictria

Nykturie - eine Verletzung des Urinierens, die durch das Vorherrschen von nächtlicher Diurese über den Tag aufgrund der Menge an Urin und der Häufigkeit des Urinierens gekennzeichnet ist. Es wird in den Syndromen der vegetativen Insuffizienz, begleitet von Denervation des juxtaglomerulären Apparates der Nieren, mit psychogenen Störungen in den frühen Stadien der chronischen Niereninsuffizienz beobachtet.

Verletzung des Urinierens: Klassifizierung

Derzeit werden die folgenden vier Klassifikationen von Harnstörungen in der Praxis verwendet.

Die Klassifikation von N. OK Gibbon (1976) basiert auf einem neurologischen, topischen Ansatz

Verletzung des Wasserlassens aufgrund einer suprasakralen Läsion.

Verletzung des Wasserlassens aufgrund einer Sakralverletzung:

1. Motorschaden.
2. Sensorische Läsion.
3. Motor- und Sinnesschaden.

Gemischte Niederlage.

Verletzung des Urinierens: I. McLellan Klassifikation (1939), modifiziert von J. Lapides (1970)

Die folgenden klinischen und physiologischen Manifestationen basieren auf:

1. Sinnliche neurogene Blase.
2. Motorparalytische Blase.
3. Nicht gehemmte neurogene Blase.
4. Reflex neurogene Blase.
5. Autonome neurogene Blase.

Verletzung des Urinierens: die Klassifikation von RJKrane, M.strong.Siroky (1979)

Die Klassifizierung verwendet urodynamische Daten; es ist breiter als neurologisch.

I. Detrusor Hyperreflexion (oder Normoflexie):

1. Koordinierende Schließmuskeln.
2. Dyssynergia des gestreiften Schließmuskels.
3. Dissynergie des glatten Muskelschließmuskels.
4. Nicht entspannter glattmuskulärer Schließmuskel.

II. Arreflexia detrusor:

• Koordinierende Schließmuskeln.
• Nicht durchhängender gestreifter Schließmuskel.
• Denervation des gestreiften Schließmuskels.
• Nicht entspannter glattmuskulärer Schließmuskel.

In der Ukraine ist es üblich, die folgenden Formen von Miktionsstörungen zu unterscheiden

1. Reflexblase.
2. Hyperreflexive Harnblase.
3. Hyperreflexive Harnblase.
4. Areflex Blase.

Noch mehr skhematiziruya Verletzung des Urinierens, kann angenommen werden, dass, um suprasegmental Teile des Nervensystems durch die sogenannte ungehemmten Blase (reflex oder giperreflektorny) gekennzeichnet zu vereiteln, und insbesondere für Schäden, lokalisiert innerhalb des peripheren Reflexbogen - Autonomous (giporeflektorny).