Difenin

Difenin, auch bekannt unter seinem internationalen Freinamen Phenytoin, ist ein Medikament, das in der Neurologie häufig zur Behandlung und Vorbeugung bestimmter Arten von Anfällen und Epilepsie eingesetzt wird. Phenytoin gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die als Antikonvulsiva oder Antiepileptika bekannt sind.

Phenytoin stabilisiert die Schwellenaktivität von Neuronen im Gehirn und begrenzt die übermäßige Ausbreitung von Nervensignalen, die zu Anfällen führen können. Es wirkt, indem es die Natriumkanäle in Nervenzellen verlangsamt, was dazu beiträgt, die Aktivität im Gehirn zu reduzieren, die erforderlich ist, um einen Anfall auszulösen.

Hinweise Diphenina

1. Epilepsie: Diphenin wird häufig verwendet, um verschiedene Arten von Anfällen zu verhindern, darunter generalisierte tonisch-klonische Anfälle, partielle Anfälle und andere Formen der Epilepsie.
2. Migräne: In einigen Fällen kann Diphenin als prophylaktisches Mittel verwendet werden, um die Häufigkeit und Schwere von Migräne zu verringern.
3. Herzrhythmusstörungen: Phenytoin wird manchmal verwendet, um bestimmte Arten von Herzrhythmusstörungen zu behandeln.
4. Tremor: Diphenin kann verwendet werden, um Tremor bei Patienten mit verschiedenen neurologischen Erkrankungen wie Parkinson zu reduzieren.
5. Trigeminusneuralgie: In seltenen Fällen kann Diphenin zur Behandlung von Trigeminusneuralgie verschrieben werden, obwohl dies nicht die häufigste Anwendung ist.

Freigabe Formular

1. Tabletten: Diphenin ist normalerweise als orale Tablette erhältlich. Tabletten können je nach spezifischem medizinischen Zweck unterschiedliche Dosierungen haben.
2. Lösung: Manchmal kann Diphenin als Lösung zur oralen Verabreichung bereitgestellt werden. Die Lösung kann in Fällen verwendet werden, in denen die Tabletten nicht geschluckt werden können oder wenn eine genauere Dosierung erforderlich ist.
3. Injektionslösung: Diphenin kann auch in Form einer Injektionslösung angeboten werden, die zur schnellen Einführung des Arzneimittels in den Körper verwendet wird. Diese Art der Freisetzungsform wird normalerweise in Situationen verwendet, in denen ein schneller Wirkungseintritt erforderlich ist oder wenn es unmöglich ist, Medikamente oral einzunehmen.

Pharmakodynamik

1. Blockierung nativer Natriumkanäle: Phenytoin blockiert die Wiederherstellung nativer Natriumkanäle, wodurch die erneute Aktivierung von Neuronen verhindert und ihre Erregbarkeit verringert wird.
2. Verringerung der neuronalen Erregbarkeit: Dieser Wirkmechanismus verhindert das Auftreten und die Ausbreitung epileptischer Entladungen im Gehirn.
3. Vorbeugung epileptischer Anfälle: Phenytoin wird als prophylaktisches Mittel verwendet, um die Entwicklung verschiedener Arten epileptischer Anfälle, einschließlich partieller und generalisierter Anfälle, zu verhindern.
4. Antiarrhythmische Wirkung: Neben seiner antiepileptischen Wirkung kann Phenytoin auch eine antiarrhythmische Wirkung durch Hemmung der Natriumkanalaktivität im Herzen haben.
5. Zusätzliche Wirkungen: In einigen Fällen kann Phenytoin auch angstlösende und muskelentspannende Eigenschaften aufweisen, was bei der Behandlung bestimmter anderer Erkrankungen wie Angststörungen und Spastik nützlich sein kann.

Pharmakokinetik

1. Aufnahme: Phenytoin kann entweder oral oder intravenös verabreicht werden. Bei oraler Einnahme erfolgt die Aufnahme von Phenytoin im oberen Magen-Darm-Trakt, hauptsächlich im Zwölffingerdarm. Die Geschwindigkeit und das Ausmaß der Aufnahme können je nach Medikament und Patient variieren.
2. Verteilung: Phenytoin ist stark an Plasmaproteine, hauptsächlich Albumin, gebunden. Dieser Faktor kann die Verteilung von Phenytoin in Geweben und seine pharmakologische Aktivität beeinflussen.
3. Stoffwechsel: Phenytoin wird in der Leber metabolisiert, wo die Hauptmetaboliten hydroxyliertes Phenytoin (5-(4-Hydroxyphenyl)-5-phenylhydantoin) und Phenytoinsäure sind. Der Phenytoin-Stoffwechsel kann auf mehreren Wegen erfolgen, darunter Hydroxylierung, Glucuronidierung und aromatische Ringoxidation.
4. Ausscheidung: Phenytoin wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden. Bei Patienten mit normaler Nierenfunktion beträgt die Eliminationshalbwertszeit von Phenytoin etwa 22 Stunden, kann jedoch bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion verlängert sein.

Dosierung und Verabreichung

1. Anwendungsmethode:

   • Tabletten: Tabletten werden in der Regel oral, also durch den Mund, eingenommen. Sie sollten unzerkaut mit Wasser geschluckt werden. Die Tabletten nicht zerbrechen, kauen oder zerdrücken, es sei denn, dies ist in der Gebrauchsanweisung angegeben.
   • Lösung: Dipheninlösung kann oral eingenommen werden. Die Dosierung sollte mit der mitgelieferten Pipette oder dem Messbecher abgemessen werden.
   • Injektionslösung: Die Diphenin-Injektionslösung wird von medizinischem Personal intravenös verabreicht.

2. Dosierung:

   • Die Difenin-Dosierung kann je nach spezifischem Gesundheitszustand des Patienten stark variieren.
   • Die Dosierung beginnt normalerweise niedrig und wird unter Aufsicht eines Arztes schrittweise erhöht, bis die optimale therapeutische Wirkung erreicht ist.
   • Die übliche Anfangsdosis für Erwachsene beträgt 100 mg 2-3 Mal täglich. Dies kann jedoch je nach Reaktion des Patienten auf das Medikament und Art der Erkrankung variieren.
   • Kindern kann je nach Alter und Gewicht eine niedrigere Dosis verabreicht werden.

Verwenden Diphenina Sie während der Schwangerschaft

Die Einnahme von Phenytoin (Diphenynin) während der Schwangerschaft ist mit bestimmten Risiken und möglichen Komplikationen verbunden. Hier sind einige wichtige Ergebnisse der Studien:

1. Teratogene Wirkungen: Phenytoin wird als potenziell teratogene Substanz eingestuft, insbesondere wenn es in den frühen Stadien der Schwangerschaft eingenommen wird. Untersuchungen belegen ein erhöhtes Risiko für Geburtsfehler wie Lippen- und/oder Gaumenspalten, Herzfehler und kleinere Anomalien bei Neugeborenen (Monson et al., 1973).
2. Fetales Hydantoinsyndrom: Kinder, die im Mutterleib Phenytoin ausgesetzt waren, können Merkmale des fetalen Hydantoinsyndroms aufweisen, das kraniofaziale Anomalien, Mikrozephalie, geistige Behinderung und andere körperliche und Entwicklungsstörungen umfasst (Gladstone et al., 1992).
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3. Immunologische Reaktionen: Phenytoin kann auch immunologische Reaktionen, einschließlich allergischer Reaktionen, hervorrufen, die sich während der Schwangerschaft möglicherweise verschlimmern können (Silverman et al., 1988).

Aufgrund dieser Risiken erfordert die Anwendung von Phenytoin während der Schwangerschaft eine engmaschige ärztliche Überwachung. Ärzte empfehlen normalerweise, die potenziellen Risiken und Vorteile dieses Medikaments sorgfältig abzuwägen, insbesondere wenn es zur Behandlung von Epilepsie eingesetzt wird, bei der das Risiko von Anfällen auch Mutter und Kind schädigen kann.

Kontraindikationen

1. Überempfindlichkeit: Personen mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Phenytoin oder andere Bestandteile des Medikaments sollten Diphenin nicht verwenden.
2. Porphyrie: Diphenin ist bei Porphyrie kontraindiziert, einer seltenen vererbten Stoffwechselstörung, die kann durch Phenytoin verschlimmert werden.
3. Atrioventrikulärer Block: Patienten mit atrioventrikulärem Block (beeinträchtigte Weiterleitung elektrischer Impulse im Herzen) sollten die Anwendung von Diphenin vermeiden, da es diesen Effekt verstärken kann.
4. Wolff-Parkinson-White-Syndrom: Patienten mit Wolff-Parkinson-White-Syndrom (ein Vorhofsyndrom, das zu einer schnellen Herzfrequenz führen kann) sollten die Anwendung von Diphenin vermeiden.
5. Leberversagen: Patienten mit Leberversagen sollten Diphenin mit Vorsicht anwenden, da es in der Leber verstoffwechselt wird. Die Dosierung muss möglicherweise je nach Grad der Leberschädigung angepasst werden.
6. Schwangerschaft und Stillzeit: Die Anwendung von Diphenin während der Schwangerschaft und Stillzeit kann kontraindiziert sein. Der Arzt muss die potenziellen Risiken und Vorteile der Anwendung in jedem Einzelfall bewerten.
7. Andere Erkrankungen: Personen mit anderen schwerwiegenden Erkrankungen wie Herzrhythmusstörungen, Bluterkrankungen, psychischen Störungen usw. Sollten die Anwendung von Diphenin vor Beginn der Behandlung mit einem Arzt besprechen.

Nebenwirkungen Diphenina

1. Schläfrigkeit und Schwindel: Dies sind einige der häufigsten Nebenwirkungen von Diphenin. Sie können Ihre Fahrtüchtigkeit und die Fähigkeit, andere Aufgaben auszuführen, die Konzentration erfordern, beeinträchtigen.
2. Unruhige motorische Koordination: Patienten können Ungeschicklichkeit oder Schwierigkeiten bei der Koordination von Bewegungen verspüren.
3. Unwohlsein: Manche Menschen können sich müde oder allgemein unwohl fühlen.
4. Gedächtnisstörungen: Diphenin kann das Kurz- und Langzeitgedächtnis beeinträchtigen.
5. Erhöhter Blutdruck: Manche Patienten können erhöhten Blutdruck verspüren.
6. Haarausfall: Diphenin kann bei manchen Menschen Haarausfall verursachen.
7. Verdauungsstörungen: Magenverstimmung, Übelkeit, Erbrechen oder Appetitveränderungen können auftreten.
8. Allergische Reaktionen: In seltenen Fällen können allergische Reaktionen wie Nesselsucht, Juckreiz oder Schwellungen auftreten.
9. Verringerte Anzahl weißer Blutkörperchen: Diphenin kann die Anzahl weißer Blutkörperchen verringern und den Körper dadurch anfälliger für Infektionen machen.
10. Osteopenie: Die langfristige Einnahme von Diphenin kann zu zu Osteopenie oder verminderter Knochendichte.

Überdosis

1. Herzerkrankungen: Dazu gehören Arrhythmie, Tachykardie und sogar Herzversagen.
2. Zentrales Nervensystem: Auftreten von Schläfrigkeit, Depression, Krämpfen, vermindertem Bewusstsein und Koma.
3. Atemversagen: Es kann zu einer Atemdepression oder einem Atemstillstand kommen.
4. Magen-Darm-Störungen: Mögliche Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und andere Magen-Darm-Störungen.
5. Stoffwechselstörungen: Es können Veränderungen des Elektrolytspiegels (z. B. Hypernatriämie), metabolische Azidose oder ein alkalisches Ungleichgewicht auftreten.
6. Andere Komplikationen: Dazu gehören allergische Reaktionen, Hautausschläge, Fieber und andere ungewöhnliche Reaktionen.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

1. Pharmakokinetische Wechselwirkungen: Phenytoin kann den Stoffwechsel und die Konzentration anderer Medikamente beeinflussen, indem es Cytochrom-P450-Enzyme in der Leber induziert. Dies kann dazu führen, dass andere Medikamente schneller verstoffwechselt werden und ihre Wirksamkeit abnimmt. Zu diesen Medikamenten gehören Warfarin, Carbamazepin, Lamotrigin, Digoxin usw.
2. Pharmakodynamische Wechselwirkungen: Phenytoin kann die Wirkung anderer Medikamente verstärken oder abschwächen, wie z. B. Zentral dämpfende Mittel (z. B. Alkohol, Sedativa, Antidepressiva) oder Medikamente, die das zentrale Nervensystem dämpfen.
3. Wechselwirkungen auf Plasmaebene: Phenytoin kann mit anderen Medikamenten um die Bindung an Plasmaproteine konkurrieren, was zu einer Erhöhung des freien Plasmaanteils des anderen Medikaments und einer Verstärkung seiner Wirkung führen kann.
4. Elektrolytwechselwirkungen: Phenytoin kann Hyperglykämie und Hypomagnesiämie verursachen, was auch die Wirkung anderer Medikamente beeinträchtigen kann, insbesondere solcher, die den Glukose- und Magnesiumspiegel im Körper beeinflussen.