Cyclophosphan

Cyclophosphamid ist ein zytostatisches Medikament, das in der Onkologie häufig zur Behandlung verschiedener Krebsarten sowie in der Rheumatologie und in mehreren anderen medizinischen Bereichen zur Behandlung von Immun- und Entzündungskrankheiten eingesetzt wird.

Hinweise Cyclophosphan

Cyclophosphan (Cyclophosphamid) wird bei der Behandlung verschiedener bösartiger und immuner Krankheiten verwendet. Die Hauptindikationen für die Verwendung sind:

1. Onkologie:

   • Lymphome: einschließlich hodgkin's Lymphom und nichtlymphatische Lymphome.
   • Leukämien: einschließlich akute Lymphoblasticleukämie, akute Myeloblasticleukämie und chronische Myeloidleukämie.
   • Blasenkrebs: Cyclophosphan kann als Teil der Kombinationschemotherapie verwendet werden.
   • Brustkrebs: Als Teil der adjuvanten oder neoadjuvanten Therapie und zur Behandlung von metastasiertem Brustkrebs.
   • Eierstockkrebs: Als Teil der Kombinationstherapie zur Behandlung von Eierstockkrebs.
   • Lungenkrebs: Cyclophosphan kann in Kombination mit anderen Medikamenten zur Behandlung von Lungenkrebs verwendet werden.
   • Andere Tumoren: einschließlich gebärmutterhalskrebs, Kopf- und Nackenkrebs, Sarkome usw.

2. Rheumatologische Krankheiten:

   • Systemischer Lupus erythematodes (SLE): Cyclophosphan wird verwendet, um die Krankheitsaktivität zu unterdrücken und Organschäden zu verhindern.
   • Rheumatoide Arthritis: Als Teil der Kombinationstherapie bei schwerer Krankheitsaktivität.
   • Vaskulitide: einschließlich Polyarteritis nodosa, granulomatöse Polyangiitis (früher bekannt als Wegener), mikroskopische Polyangiitis usw.

3. Organtransplantation:

   • Als immunsuppressive Wirkstoff zur Unterdrückung von Abstoßungsreaktionen in organtransplantation.

4. Andere immune und entzündliche Erkrankungen:

   • Einschließlich systemischer Sklerose, stills Syndrom, systemischer Lupus erythematodes usw.

Freigabe Formular

Cyclophosphan ist abhängig von der Verabreichungs- und Dosierungsmethode in mehreren Dosierungsformen erhältlich. Die Hauptdosisformen umfassen:

1. Tabletten: Cyclophosphan wird in Form von oralen Tabletten hergestellt. Die Tabletten sind in verschiedenen Dosierungen erhältlich, sodass der Arzt die beste Dosis für jeden Patienten genau auswählen kann. Diese Tabletten werden normalerweise zur Behandlung verschiedener Krankheiten als Teil der Chemotherapie verwendet.
2. Injektionslösung: Cyclophosphan ist auch in Form einer Injektionslösung erhältlich. Diese Lösung ist für die intravenöse Verabreichung gedacht und wird normalerweise in einer stationären Umgebung unter Aufsicht des medizinischen Personals verwendet. Die Injektionslösung kann verwendet werden, um verschiedene Krebsarten sowie rheumatologische und andere Krankheiten zu behandeln.
3. Orale Suspension: In einigen Fällen kann Cyclophosphan als orale Suspension verfügbar sein. Dies kann eine bevorzugte Option für Patienten sein, die Schwierigkeiten haben, Tabletten zu schlucken, oder für diejenigen, die diese Form des Arzneimittels bevorzugen.

Pharmakodynamik

Cyclophosphamid ist ein Prodrug, das in der Leber metabolisiert wird, um aktive Metaboliten, Phosphoramid-Senf und Acrolein zu bilden. Diese Metaboliten haben die folgenden Aktionen:

• DNA-Alkylierung: Phosphoramid-Senf, der wichtigste aktive Metaboliten, durch die Bildung von Vernetzungen zwischen zwei DNA-Strängen. Dies stört die DNA-Trennung und damit die Zellteilung, die besonders gegen schnell teilende Zellen wie Krebszellen wirksam ist.
• Induktion der Apoptose: Die DNA-Alkylierung kann auch Prozesse initiieren, die zur Apoptose der Zellen führen.
• Immunsuppression: Cyclophosphamid unterdrückt das Immunsystem, indem sie Lymphozyten beeinflusst, was zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen und zur Verhinderung der Abstoßung transplantierter Organe nützlich ist.

Pharmakokinetik

Die Cyclophosphan-Pharmakokinetik beschreibt, wie das Körper das Arzneimittel nach dem Einnehmen verarbeitet. Hier sind die Hauptaspekte der Cyclophosphan-Pharmakokinetik:

1. Absorption: Cyclophosphan ist normalerweise nach oraler Verabreichung gut absorbiert, die Absorption kann jedoch variabel sein und von den einzelnen Patienteneigenschaften abhängig sein. Die Zeit, um die maximale Konzentration (TMAX) zu erreichen, beträgt normalerweise 1 bis 2 Stunden nach der Verabreichung von Tablet.
2. Metabolismus: Cyclophosphan wird in der Leber metabolisiert, um den aktiven Metaboliten-4-Hydroxycyclophosphamid (4-OH-CPA) zu bilden, der für seine therapeutische Wirkung verantwortlich ist. Der Stoffwechsel wird über Cytochrom P450 durchgeführt.
3. Verteilung: Cyclophosphan ist im Körper weit verbreitet und dringt in viele Gewebe und Organe ein. Es ist auch in der Lage, in die Plazentalbarriere einzudringen und wird in Muttermilch ausgeschieden.
4. Ausscheidung: Die Ausscheidung von Cyclophosphan aus dem Körper erfolgt hauptsächlich durch die Nieren in Form von Metaboliten. Ungefähr 10-50% der Dosis werden durch die Nieren unverändert und der Rest als Metaboliten durch den Urin ausgeschieden.
5. Halbwertszeit: Das Leben von Cyclophosphan beträgt etwa 6-9 Stunden. Dies kann je nach Zustand des Patienten, dem Grad der funktionellen Aktivität der Leber und der Nieren variieren.
6. Wechselwirkungen: Cyclophosphan kann mit anderen Arzneimitteln interagieren und ihren Stoffwechsel oder ihre pharmakokinetischen Parameter beeinflussen. Solche Wechselwirkungen sollten bei der Verschreibung einer Kombinationstherapie berücksichtigt werden.

Dosierung und Verabreichung

Der Verabreichungsweg und die Dosierung von Cyclophosphamid können je nach Krankheit, Krankheitsstadium, Behandlungsschema (Monotherapie oder Kombinationstherapie) und individuellen Patienteneigenschaften wie Gewicht, Alter, allgemeiner Gesundheit und Nierenfunktion erheblich variieren. Es ist wichtig, dass Behandlung und Dosierung immer von einem Arzt bestimmt und überwacht werden. Im Folgenden sind allgemeine Empfehlungen für den Einsatz und die Dosen aufgeführt, sind jedoch nicht dazu bestimmt, die medizinischen Beratung eines Spezialisten zu ersetzen.

Mündliche Verwaltung:

• Bei Erwachsenen: Die Dosierung variiert je nach spezifischem Krankheits- und Behandlungsziel zwischen 50 und 200 mg pro Tag.
• Für Kinder: Die Dosierung wird normalerweise basierend auf der Körperoberfläche (mg/m²) oder auf dem Gewicht von Kindern (mg/kg) berechnet.

Intravenöse Verwaltung:

Cyclophosphamid wird am häufigsten im Krankenhaus intravenös verabreicht, insbesondere bei hohen Dosen oder in Kombination Chemotherapie-Regimen. Dosen für die intravenöse Verabreichung können erheblich variieren:

• Hochdosierte Therapie: Kann 1 g/m² Körpergewicht überschreiten, insbesondere in der Vorbereitung auf die Knochenmarktransplantation.
• Standarddosis: Abhängig vom Behandlungsschema kann es variieren, kann als Singleledose oder geteilt über mehrere Tage verabreicht werden.

Wichtige Aspekte der Anwendung:

• Hydratation: Um eine durch Cyclophosphamid verursachte Zystitis zu verhindern, wird den Patienten empfohlen, die Flüssigkeitsaufnahme am Tag der Verabreichung und an den folgenden Tagen zu erhöhen.
• Mesna: Mesna kann zur Prophylaxe der hämorrhagischen Zystitis verschrieben werden, insbesondere bei hohen Dosen von Cyclophosphamid.
• Überwachung: Eine regelmäßige Blutüberwachung ist erforderlich, um die Knochenmarkfunktion sowie die Nieren- und Leberfunktion während der Behandlung zu überwachen.

Verwenden Cyclophosphan Sie während der Schwangerschaft

Die Verwendung von Cyclophosphan während der Schwangerschaft kann sowohl für Mutter als auch für den Fötus schwerwiegende Risiken darstellen. Dieses Medikament ist die Kategorie der FDA (Food and Drug Administration) für die Verwendung während der Schwangerschaft, was bedeutet, dass es Hinweise auf Risiken für den Fötus gibt. Die Vorteile des Arzneimittels können jedoch in einigen Fällen unter strenger medizinischer Aufsicht gerechtfertigt sein.

Zu den Hauptrisiken für die Verwendung von Cyclophosphan während der Schwangerschaft gehören:

1. Fetale Toxizität: Cyclophosphan kann in die Plazentasperre eindringen und toxische Wirkungen auf den sich entwickelnden Fötus haben, was zu verschiedenen angeborenen Anomalien und Entwicklungsstörungen führen kann.
2. Schwangerschaftsverlust: Die Anwendung von Cyclophosphan während der Schwangerschaft kann das Risiko eines Schwangerschaftsversagens und des fetalen Verlusts erhöhen, insbesondere wenn er im ersten Trimester der Schwangerschaft eingenommen wird.
3. Ovarialstörungen: Cyclophosphan kann bei Frauen Ovarialerkrankungen verursachen und zu Unfruchtbarkeit oder vorübergehender Einstellung des Menstruationszyklus führen.
4. Krankheitsrisiko beim Kind: Kinder, die von Müttern geboren wurden, die während der Schwangerschaft Cyclophosphan einnahmen, können ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Krebs und andere Gesundheitsprobleme haben.

Daher wird die Verwendung von Cyclophosphan während der Schwangerschaft normalerweise nur dann berücksichtigt, wenn sie unbedingt erforderlich sind und nach sorgfältiger Bewertung der Vorteile und Risiken für Mutter und Fötus.

Kontraindikationen

Wie jedes andere Medikament hat Cyclophosphan eine Reihe von Kontraindikationen, die vor seiner Rezept berücksichtigt werden sollten. Es ist wichtig, eine gründliche Bewertung des Zustands des Patienten durchzuführen, um mögliche negative Folgen zu vermeiden. Hier sind die Hauptkontraindikationen für die Verwendung von Cyclophosphamid:

Hauptkontraindikationen:

1. Überempfindlichkeit: Patienten mit einer bekannten Allergie gegen Cyclophosphamid oder einer seiner Komponenten sollten dieses Medikament nicht erhalten.
2. Schwangerschaft: Cyclophosphamid wird von der FDA als Medikament der Kategorie D klassifiziert, was bedeutet, dass ein bestätigter Schadensrisiko für den Fötus bei Verwendung während der Schwangerschaft besteht. Cyclophosphamid kann Geburtsfehler und/oder fetale Tod verursachen und sollte bei schwangeren Frauen nicht angewendet werden, es sei denn, der potenzielle Nutzen überwiegt das potenzielle Risiko.
3. Stillen: Cyclophosphamid und seine Metaboliten können in die Muttermilch gelangen und dem Kind Schaden zufügen. Es wird empfohlen, dass Frauen, die Cyclophosphamid erhalten, das Stillen abbrechen.
4. Schwere Knochenmarkdysfunktion: Bei Patienten mit stark depressivem Knochenmark kann die Verwendung von Cyclophosphamid zu einer weiteren Unterdrückung der Hämatopoese führen.
5. Aktive Infektionen: Bei Patienten mit aktiven, insbesondere schweren Infektionen kann die Verwendung von Cyclophosphamid den Zustand aufgrund seiner immunsuppressiven Eigenschaften verschlimmern.
6. Schwere Leber- oder Nierenbeeinträchtigung: Cyclophosphamid wird in der Leber metabolisiert und von den Nieren ausgeschieden, sodass Patienten mit schwerer Beeinträchtigung dieser Organe eine erhöhte Toxizität des Arzneimittels aufweisen können.

Relative Kontraindikationen:

Einige relative Kontraindikationen umfassen eine mäßige Beeinträchtigung der Leber- oder Nierenfunktion, eine mäßige Unterdrückung der zerebralen Hämatopoese und kontrollierte Infektionen. In solchen Fällen kann Cyclophosphamid mit Vorsicht verwendet werden, wobei der Zustand des Patienten sorgfältig überwacht wird.

Nebenwirkungen Cyclophosphan

Cyclophosphan kann eine Reihe von Nebenwirkungen verursachen, die sowohl vorübergehend als auch schwerwiegender sein können. Hier sind einige von ihnen:

1. Toxische Wirkungen auf das Knochenmark: Cyclophosphan kann die Blutbildung im Knochenmark hemmen, was zu einer verminderten Anzahl weißer Blutkörperchen, Blutplättchen und roten Blutkörperchen führt, was das Risiko von Infektionen, Blutungen und Anämie erhöht.
2. Toxische Wirkungen auf die Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts: Möglicherweise können sich als Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Geschwüre und andere Verdauungsstörungen manifestieren.
3. Nierenbeeinträchtigung: Cyclophosphan kann toxische Wirkungen auf die Nieren haben, was zu einer Beeinträchtigung ihrer Funktion und Entwicklung des Nierenversagens führen kann.
4. Urologische Komplikationen: Zu Zystitis, hämorrhagischer Zystitis und anderen Komplikationen im Harnweg gehören.
5. Toxische Wirkungen auf die Leber: Kann Leberschäden und eine erhöhte Aktivität von Leberenzymen verursachen.
6. Herz-Kreislauf-Störungen: Zu arteriellem Hypertonie, Herzrhythmusstörungen, Kardiomyopathie und anderen Herzkomplikationen gehören.
7. Schädigung des Nervensystems: Beinhaltet periphere Neuropathie, Neuropathie, Parese und andere neurologische Komplikationen.
8. Nebenwirkungen der Haut: Zu allergische Reaktionen, Hautausschlag, Hautdepigmentierung usw. gehören.
9. Immunstörungen: Allergische Reaktionen, Autoimmunmanifestationen können auftreten.
10. Risiko für die Entwicklung von sekundären Tumoren: Die langfristige Anwendung von Cyclophosphan kann das Risiko erhöhen, sekundäre Tumoren wie Leukämie zu entwickeln.

Überdosis

Eine Überdosis von Cyclophosphamid (Cyclophosphamid) kann schwerwiegende Folgen haben und möglicherweise medizinische Hilfe erfordern. Überdosierung mit diesem Medikament kann aufgrund der ungewollten Erhöhung der Dosis oder aufgrund von unsachgemäßer Verwendung auftreten. Zu den Symptomen einer Überdosierung kann gehören:

1. Toxische Wirkungen auf das Knochenmark: Dies manifestiert sich als schwere Anämie, Thrombozytopenie und Leukopenie.
2. Verdauungsstörungen: schwere Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und andere Verdauungssymptome.
3. Nieren- und Leberschädigung: Erhöhte Aktivität von Leberenzymen und beeinträchtigte Nierenfunktion.
4. Urologische Komplikationen: Hämorrhagische Zystitis und andere Komplikationen im Harnweg.
5. Neurologische Symptome: einschließlich peripherer Neuropathie und anderer neurologischer Komplikationen.
6. Herzkomplikationen: Herzrhythmusstörungen, arterielle Hypertonie und andere kardiovaskuläre Symptome.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Cyclophosphamid (Cyclophosphan) kann mit verschiedenen Arzneimitteln interagieren, was ihre Wirksamkeit oder ihre Toxizität beeinflussen kann. Einige der bedeutendsten Wechselwirkungen sind nachstehend zusammengefasst:

1. Medikamente, die das Risiko einer Myelosuppression erhöhen: Die Verwendung von Cyclophosphan mit anderen Arzneimitteln, die ebenfalls Myelosuppression verursachen, wie andere Zytostatik oder Antibiotika, können das Risiko einer Panzytopenie und anderen hämatopoetischen Störungen erhöhen.
2. Allopurinol: Allopurinol kann den Metabolismus von Cyclophosphan in der Leber verlangsamen, was seine Toxizität erhöhen kann.
3. Medikamente, die hämorrhagische Zystitis verursachen: Die Anwendung von Cyclophosphan mit anderen Medikamenten, die zu einer hämorrhagischen Zystitis wie Methotrexat oder Furosemid beitragen, können das Risiko erhöhen, sie zu entwickeln.
4. Wirkstoffleber- und Nierenfunktion: Medikamente, die die Leber- oder Nierenfunktion beeinflussen, können den Metabolismus und die Ausscheidung von Cyclophosphan aus dem Körper verändern, was seine Wirksamkeit oder Toxizität beeinflussen kann.
5. DROSE-ASFAKTIERUNG BLUSSBLUCH: Medikamente, die die Durchblutung beeinflussen, wie Antikoagulanzien oder Antiaggreganten, können das Blutungsrisiko erhöhen, wenn sie gleichzeitig mit Cyclophosphan angewendet werden.
6. Antimykotika: Einige Antimykotika wie Ketoconazol oder Fluconazol können die Toxizität von Cyclophosphan erhöhen.

Lagerbedingungen

Speicherbedingungen für Cyclophosphamid (Cyclophosphamid) können je nach Form des Arzneimittels (Tabletten, Injektionslösung usw.) und des Herstellers variieren. Das Folgende wird jedoch für alle Veröffentlichungsformen im Allgemeinen empfohlen:

1. Lagertemperatur: Cyclophosphamid wird normalerweise bei Raumtemperatur zwischen 20 und 25 ° C gelagert.
2. Schutz vor Licht: Das Arzneimittel sollte an einem vor Licht geschützten Ort aufbewahrt werden, um die Zersetzung der Wirkstoffe durch Licht zu verhindern.
3. Schutz vor Feuchtigkeit: Vermeiden Sie Feuchtigkeit in den Behältern oder Verpackung des Arzneimittels.
4. Aufbewahrung außerhalb der Reichweite von Kindern: Vorbereitungen sollten außerhalb der Reichweite von Kindern oder an Orten gelagert werden, an denen sie nicht versehentlich von Kindern aufgenommen werden können.
5. Spezifische Anweisungen des Herstellers: Es ist wichtig, die Anweisungen zum Arzneimittelpaket und die Anweisungen Ihres Arztes zur Lagerung und Verwendung von Cyclophosphamid zu befolgen.
6. Verwenden Sie nach Ablaufdatum: Verwenden Sie das Produkt nicht nach dem auf dem Paket angegebenen Ablaufdatum.

Es ist wichtig, sich auf die Speicheranweisungen zu beziehen, die mit dem spezifischen Paket von Cyclophosphamid geliefert werden und die Anweisungen Ihres Arztes und Ihres Apothekers folgen.