Kurzatmigkeit im Liegen

In der Medizin gibt es seit langem den Begriff Orthopnoe, was wörtlich bedeutet, dass eine Person im Liegen Atemnot hat; im Stehen fällt das Atmen hingegen nicht schwer. Das Problem verschwindet auch, wenn der Patient eine sitzende oder halbsitzende Position einnimmt, was auf die Beseitigung der Blutstauung im kleinen Blutkreislauf hinweist.

Dyspnoe in horizontaler Position tritt am häufigsten bei Patienten mit Herzinsuffizienz auf , vorwiegend linksventrikulär. Wenn eine Person steht, wird ihr Blut in die unteren Teile des Körpers verteilt, was dazu beiträgt, den venösen Rückfluss zu verringern und die Vorbelastung zu verringern.

Warum bekomme ich Atemnot, wenn ich mich hinlege?

Dyspnoe weist auf eine Diskrepanz zwischen der Sauerstoffversorgung des Blutes und dem Sauerstoffbedarf hin. Dadurch wird das Atemzentrum aktiviert, die Atemfrequenz steigt, was in den meisten Fällen dazu beiträgt, die Sauerstoffversorgung des Körpergewebes wiederherzustellen.

Generell lassen sich die Ursachen für Dyspnoe im Liegen in mehrere Kategorien einteilen:

• pathologische Dyspnoe verbunden mit Blockade der Alveolen bei Asthma bronchiale, Bronchitis, Tumorprozessen, mit Lungenstauung bei Herzinsuffizienz, mit Anämie bei massivem Blutverlust, mit Komplikationen von ZNS-Pathologien, mit Herzmuskelinsuffizienz bei koronarer Herzkrankheit, mit Flüssigkeitsansammlung in der Lunge Entzündung oder Asthma bronchiale;
• Toxikologische Dyspnoe durch Einwirkung chemischer oder biologischer Giftstoffe, Rauchen, die mit einer allgemeinen Vergiftung mit der Wirkung von Toxinen auf die Atemzentren einhergeht;
• Posttraumatische Dyspnoe, die nach einer traumatischen Verletzung der Brust auftritt, mit Verletzung der Enge der Pleurahöhle, Druck auf die Lunge;
• Dyspnoe aufgrund von Hypodynamie, Fettleibigkeit.

Das Gefühl der Atemnot in Rückenlage kann psychosomatischen Ursprung haben – Kurzatmigkeit tritt beispielsweise häufig als Folge psycho-emotionaler Überforderung, längerer Erfahrung oder Schuldgefühle, Angst auf. Ein solcher Zustand wird als mentale Blockade bezeichnet.

Am häufigsten tritt Liegedyspnoe jedoch bei Patienten auf, die an Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems leiden, insbesondere an einer linksventrikulären Insuffizienz, sowohl systolisch als auch diastolisch. Ursache des Problems ist ein erhöhter Druck in den Herzkammern und dadurch ein erhöhter Druck in der Lungenvene. Dabei kommt einem der Anzeichen einer Herzinsuffizienz – der Hypervolämie – eine erhebliche Bedeutung zu. Es kommt zu einer Liegedyspnoe, die sich bei Dekompensation verstärkt:

• in Rückenlage;
• nach dem Einschlafen (auch bekannt als Herzasthma).

Eine dekompensierte Linksherzinsuffizienz geht mit typischen hypervolämischen Symptomen einher:

• feuchte Lungenrasseln;
• Pleuraerguss;
• Schwellung der äußeren Halsvene;
• Schwellung.

Bei manchen Patienten wird der Dekompensationszustand mit Bronchialwandödem durch eine Bronchoobstruktion mit ihren typischen Erscheinungsformen erschwert:

• Pfeifen, trockenes Keuchen;
• äußere Atemnot.

Kurzatmigkeit im Liegen geht häufig mit Arrhythmien , ventrikulärer Extrasystole, Bigeminie oder Trigeminie und kurzen Anfällen von Vorhofflimmern einher . Arrhythmien werden nicht immer durch routinemäßige Elektrokardiographie erkannt und erfordern manchmal eine tägliche Holter-Überwachung.

Seltener ist die pulmonale arterielle Hypertonie die Ursache für vorübergehende Atemnot im Liegen.

Weitere Ursachen für Atemnot in Rückenlage:

• Lungenkrankheit ;
• Anämie, Thyreotoxikose;
• Metabolische Azidose (diabetische, renale tubuläre Azidose mit Hyperkaliämie, toxämische Frostschutzmittel- oder Salicylatvergiftung);
• Pathologien, die mit extrapulmonalen restriktiven Störungen einhergehen (starke Wirbelsäulenverkrümmung, Pleuraverdickung, Zwerchfellerkrankungen usw.);
• Angststörungen, Neurosen , neurosenähnliche Zustände.

Diagnose von Dyspnoe in Rückenlage

Um die Ursachen der Atemnot im Liegen zu diagnostizieren, führt der Facharzt ein Gespräch und eine Untersuchung durch, untersucht die Symptome und empfiehlt dann möglicherweise einige diagnostische Tests und Untersuchungen, zum Beispiel:

• Röntgenaufnahme des Brustkorbs – hilft bei der Beurteilung der Größe des Herzens und der Lage großkalibriger Gefäße, um die wahrscheinliche Ansammlung von Flüssigkeit in Pleura und Lunge zu bestimmen.
• Elektrokardiographie – ermöglicht es Ihnen, den Herzrhythmus zu verfolgen, Anzeichen eines Infarkts und Veränderungen im Volumen der Herzkammern zu erkennen.
• Holter-Überwachung – bietet die Möglichkeit, den Herzrhythmus im Laufe des Tages, die Reaktion des Myokards auf normale körperliche Aktivität und Veränderungen der Herzfunktion während der Nachtruhe zu beurteilen.
• Echokardiogramm (Echokardiogramm, Herzultraschall) – hilft dabei, die Größe der Herzkammern herauszufinden, die Funktion der Klappen und des Herzens insgesamt zu beurteilen und Anzeichen eines Myokardinfarkts zu erkennen.
• Koronarographie – bietet die Möglichkeit, den Grad der Durchgängigkeit von Koronararterienstämmen herauszufinden.
• Belastungstests (Stress-EchoCG, Fahrradergometrie) – geben Aufschluss über die Herzfunktion vor dem Hintergrund körperlicher Aktivität.

Unabhängig davon prüft der Arzt die Wahrscheinlichkeit des Vorhandenseins solcher Faktoren bei der Entwicklung einer Dyspnoe im Liegen, wie Diabetes mellitus, koronare Herzkrankheit, Bluthochdruck, und beurteilt das Vorliegen einer Lungenstauung. Darüber hinaus werden auch die unteren Extremitäten auf Ödeme und Thrombosen untersucht.

Behandlung von Dyspnoe in Rückenlage

Patienten mit Herzinsuffizienz sind durch periodische Atemnot in der Nacht im Liegen gekennzeichnet. Unangenehme Atembeschwerden treten oft plötzlich auf und zwingen Sie zum Aufwachen. Manche Menschen haben Atemnot, wenn sie auf dem Bauch liegen oder sich in dieser Position verstärken. Basierend auf dem Gesetz der Schwerkraft kann verstanden werden, dass sich in der horizontalen Position des Körpers Flüssigkeit (Schleim) anzusammeln beginnt und sich Prozesse der Lungenstauung entwickeln. Dies kann durch rechtzeitige Kontaktaufnahme mit Ärzten und Behandlung entsprechend der festgestellten Ursache des unangenehmen Symptoms vermieden werden.

In einigen relativ milden Fällen – zum Beispiel, wenn die Kurzatmigkeit mild und selten ist und mit einer Herzinsuffizienz zusammenhängt – kann es möglich sein, den Oberkörper mit Kissen anzulagern, um das Atmen zu erleichtern. In anderen Situationen ist es jedoch wichtig, eine ausführliche Beratung durch einen Arzt einzuholen.

Sobald der Arzt die zugrunde liegende Ursache der Atemnot festgestellt hat, verschreibt er eine Behandlung zur Beseitigung dieser Ursache. Manchmal ist es notwendig, nicht nur einen Arzt , sondern auch einen Kardiologen, einen , Lungenarzt, , einen Endokrinologen und andere zu konsultieren.

Die häufigste Ursache für Kurzatmigkeit im Liegen ist eine Herzinsuffizienz. Wenn diese erkannt wird, werden eine Reihe von Medikamenten verschrieben, um die Herzfunktion zu normalisieren. Dazu können gehören:

• β-blockers (Atenolol, Metoprolol);
• ACE-Hemmer (Captopril, Enalapril);
• Antikoagulanzien (Warfarin);
• Diuretika (Furosemid, Spironolacton);
• Statine (Simvastatin, Atorvastatin);
• periphere Vasodilatatoren (organische Nitrate).

Wenn eine Ateminsuffizienz in Rückenlage oder Seitenlage diagnostiziert wird, die mit Infektionskrankheiten einhergeht, kann der Patient eine intensive Antibiotikatherapie benötigen. Eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung erfordert eine zwingende Raucherentwöhnung. Verschreiben Sie zusätzlich Medikamente zur Sputumverflüssigung (Acetylcystein), Bronchodilatatoren (Salbutamol) und Xanthine (Eufillin).

Wenn es sich um ein akutes Atemversagen im Zusammenhang mit einer Lungenembolie handelt , ist eine Notfall-Intensivbehandlung auf einer Intensivstation erforderlich. Belastungsdyspnoe kann ein Hinweis auf die Einnahme von Beruhigungsmitteln, Antidepressiva (Amitriptylin, Fluoxetin usw.) sein.

Patienten mit Asthma bronchiale und Patienten mit Neigung zu allergischen Reaktionen werden insbesondere Antihistaminika verschrieben , um den Kontakt mit potenziellen Allergenen zu vermeiden.

Wie gehe ich mit Atemnot in Rückenlage um?

Ein Patient mit Atemnot im Liegen benötigt eine qualifizierte Diagnostik, um die Ursache der Atembeschwerden zu ermitteln. Sie können sich zu Hause entlasten mit:

• spezielle Diät, bei der die Verwendung von Salz, tierischen Fetten und Cholesterin eingeschränkt wird;
• schlechte Gewohnheiten loswerden (Rauchen, Alkohol trinken);
• Physiotherapie;
• Entwicklung von Stressresistenz (Sie können Atemübungen mit Meditation, Yoga kombinieren);
• regelmäßige Überwachung des Körpergewichts, Normalisierung des Gewichts;
• systematische Outdoor-Aktivitäten.

Die einfachste und zugleich effektivste Übung, um Atemnot im Liegen schrittweise zu beseitigen, ist das tägliche Gehen. Regelmäßige Spaziergänge beanspruchen die Muskeln, die als Muskelpumpen fungieren und die Funktion des Herzens erleichtern. Beim täglichen und aktiven Gehen beginnt eine Person tiefer und rhythmischer zu atmen, was sowohl für das Muskeltraining als auch für eine gleichmäßige Lungenbeatmung sorgt. Sie können zu jeder Tageszeit etwa 1–1,5 Stunden nach dem Essen spazieren gehen. Während des Gehens ist es erlaubt, einige Minuten für Ruhe- und Atemübungen anzuhalten:

• Stellen Sie Ihre Füße schulterbreit auseinander, die Hände auf die Taille. Heben Sie Ihre Arme seitlich nach oben – einatmen, senken Sie sie und beugen Sie sich nach vorne – ausatmen. 5–8 Mal wiederholen.
• Stellen Sie Ihre Füße schulterbreit auseinander, die Hände auf die Taille. Nach hinten beugen – einatmen, mit einer Körperdrehung nach links und rechts beugen – ausatmen. Die Handflächen berühren den gegenüberliegenden Oberschenkel. Wiederholen Sie den Vorgang 5–8 Mal in jede Richtung.
• Stellen Sie Ihre Füße schulterbreit auseinander und legen Sie Ihre Hände auf Ihre Schultern. Beugen Sie sich nach hinten, nehmen Sie das Bein nach hinten und legen Sie es auf die Zehe – einatmen. Arme nach vorne strecken, Kinn zur Brust senken, Fuß aufsetzen – ausatmen. Wiederholen Sie die Übung 5-8 Mal.

Wenn es zu Hause nicht möglich ist, das Haus zu verlassen, wird empfohlen, mit hoher Hüfthöhe auf der Stelle zu gehen und die Beine an den Kniegelenken kräftig zu beugen. Nicht weniger nützlich sind Übungen wie „Fahrrad“ abwechselnd mit jedem Bein und zwei Beinen nacheinander, Rumpfdrehungen mit ausgestrecktem Arm zur Seite.

Gibt es Medikamente gegen Atemnot in Rückenlage?

Es gibt kein spezifisches Heilmittel gegen Atemnot, da es sich nur um ein Symptom und nicht um eine bestimmte Krankheit handelt. Dyspnoe im Bett hat immer konkrete Ursachen und die Behandlung zielt darauf ab, diese zu beseitigen.

Wenn bei der Diagnose Anzeichen einer Herzinsuffizienz festgestellt werden, kann der Arzt Folgendes verschreiben:

• Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACE-Hemmer) helfen bei Atemnot im Liegen, die durch systolische Herzinsuffizienz verursacht wird. Die Medikamente gehören zur Gruppe der Vasodilatatoren, tragen zur Erweiterung der Herzkranzgefäße bei, entlasten das Herz, normalisieren den Blutdruck und beseitigen Blutstauungen.
• Angiotensin-II-Rezeptorblocker eignen sich für Patienten, die aus irgendeinem Grund keine ACE-Hemmer anwenden können.
• β-Adrenoblocker tragen dazu bei, die kontraktile Aktivität des Herzens zu verlangsamen, den Blutdruck zu senken, das Risiko von Herzrhythmusstörungen zu verringern und allgemein die Funktion des Organs zu verbessern.
• Diuretika helfen, wenn die Atemnot im Liegen durch eine vermehrte Flüssigkeitsansammlung im Körper verursacht wird.
• Aldosteronantagonisten (kaliumsparende Diuretika) reduzieren Stauungen und senken den Blutdruck. Sie werden häufig im Rahmen der komplexen Behandlung der koronaren Herzkrankheit verschrieben.
• Kardiotonika – Medikamente, die eine positiv inotrope Wirkung haben und die Kraft der Myokardkontraktion erhöhen.

Wann sollte ich wegen Atemnot in Rückenlage zum Arzt gehen?

Dyspnoe im Liegen, in Ruhe – das ist bereits ein Grund, einen Arzt aufzusuchen. Dieses Symptom kann auf viele verschiedene Erkrankungen hinweisen, hauptsächlich auf Herzerkrankungen. Es ist jedoch wichtig, die Pathologie rechtzeitig zu erkennen, zu identifizieren und sie von anderen ebenso gefährlichen Krankheiten wie Asthma bronchiale, Lungenentzündung usw. Zu unterscheiden.

Dyspnoe im Liegen kann von Schwindel, einem Druckgefühl in der Brust, einem Gefühl von Angst, Unruhe, Schwäche und Bewusstseinsstörungen begleitet sein.

Besonderes Augenmerk sollte auf die akute Form der Atemnot im Liegen gelegt werden, die sich über mehrere Minuten hinweg plötzlich ohne sichtbare Reize oder unter dem Einfluss eines Allergens, einer Virusinfektion usw. Entwickelt. Zu den möglichen Ursachen zählen:

• allergische Reaktion;
• Einatmen eines Fremdkörpers;
• Bronchialasthma ;
• Verschlimmerung einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung;
• Herzrhythmusstörungen;
• Herzinsuffizienz;
• Herzinfarkt ;
• Herztamponade ;
• Coronavirus Infektion ;
• Lungenentzündung , Bronchitis;
• Lungenembolie;
• Verletzungen (insbesondere Rippenverletzungen );
• Angstzustände.

Chronische Dyspnoe im Liegen entwickelt sich so allmählich wie möglich, über einen Monat oder sogar ein Jahr hinweg. Eine solche Entwicklung der Pathologie ist charakteristisch für pulmonale Hypertonie, stabile Angina pectoris, ischämische Herzkrankheit und chronisch obstruktive Lungenerkrankung.

Wenn bei einer Person im Liegen plötzlich Atemnot auftritt, insbesondere wenn diese zunimmt, ist es wichtig, unverzüglich einen Arzt aufzusuchen. Weitere gefährliche Symptome, die mit Atemnot im Liegen einhergehen können:

• trockenes Keuchen;
• Schmerzen oder Druckgefühl hinter dem Brustbein;
• häufiger oder verwirrter Herzschlag;
• starke Schwellung der Beine;
• Blaufärbung der Fingerspitzen, des Nasolabialdreiecks oder der Lippen;
• Brechreiz;
• starkes Schwitzen;
• Bewusstseinsstörungen;
• Fieber, Schüttelfrost;
• nächtlicher Husten.

Wenn mindestens eines der oben genannten Symptome vor dem Hintergrund einer Atemnot im Liegen auftritt, sollten Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen.

Zu welchem ​​Spezialisten sollten Sie gehen, wenn:

• außer Atemnot im Liegen werden keine weiteren Symptome beobachtet – es wird empfohlen, einen Hausarzt oder Hausarzt aufzusuchen;
• Kurzatmigkeit im Liegen geht mit Unwohlsein, Druckgefühl, Brustschmerzen und Herzrhythmusstörungen einher – Sie sollten einen Kardiologen aufsuchen;
• Es gibt chronische Erkrankungen des Atmungssystems, der Schilddrüse, Onkologie oder Autoimmunerkrankungen – es ist notwendig, einen der spezialisierten Spezialisten (Pneumologen, Endokrinologen, Onkologen, Immunologen, Hämatologen usw.) zu konsultieren.

In jedem Fall ist eine ärztliche Beratung erforderlich, wenn erstmals Atemnot im Liegen auftritt. Wenn es sich um eine langjährige chronische Pathologie handelt, ist ein Arztbesuch notwendig:

• Wenn es zu einem schweren Anfall von Kurzatmigkeit im Liegen kommt, der nicht mit früheren Episoden vergleichbar ist, verschwindet er nicht;
• wenn die anderen oben aufgeführten Symptome gleichzeitig auftreten;
• Wenn trotz der Anwendung von Mitteln, die zuvor geholfen haben (z. B. Inhalatoren), keine Linderung eintritt;
• wenn sich Farbe, Volumen und Viskosität des Auswurfs verändert haben;
• wenn die Atemnot in aufrechter Position nicht verschwindet.

Wie kann ich meine Atemnot in Rückenlage zu Hause in den Griff bekommen?

In der Regel können die meisten Fälle von Dyspnoe, auch im Liegen, mit Medikamenten, Atemübungen und Physiotherapie kontrolliert werden, manchmal ist eine Sauerstofftherapie erforderlich. Die wichtigste Voraussetzung für eine erfolgreiche Kontrolle der Dyspnoe besteht darin, die Ursache herauszufinden. Nach diagnostischen Maßnahmen und Diagnose verschreibt der Arzt eine Behandlung und der Patient gibt folgende Empfehlungen:

• Nehmen Sie verschriebene Medikamente sorgfältig ein und halten Sie sich strikt an die ärztliche Verordnung. Wenn die Verwendung eines Inhalators erforderlich ist, erfahren Sie, wie Sie dies richtig machen (Ihr Arzt wird Ihnen dabei helfen).
• Üben Sie Atemübungen, nutzen Sie spezielle Atemübungen. Beispielsweise nutzen Patienten, die an einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung leiden, erfolgreich die Atmung durch die zu einem Schlauch zusammengeführten Lippen, wodurch die Atemfrequenz reduziert werden kann.
• Überwachen Sie die körperliche Aktivität während des Tages. Viele Patienten haben Angst vor körperlicher Aktivität, um während der Nachtruhe nicht den Anschein einer Dyspnoe im Liegen hervorzurufen. Die Praxis zeigt jedoch, dass Bewegungsmangel die Situation nur verschlimmert. Es ist wichtig, die körperliche Fitness aufrechtzuerhalten und moderate, machbare Belastungen auszuführen.
• Versuchen Sie nicht, den Atem anzuhalten.
• Schlafen Sie nur in einem gut belüfteten, sauberen Raum, reinigen Sie ihn regelmäßig (auch Nassreinigung) und sorgen Sie für möglichst angenehme Schlafbedingungen.
• Verwenden Sie bei Bedarf einen Ventilator oder eine Klimaanlage, um das Gefühl von Luftmangel in der Rückenlage zu reduzieren.
• Wenn die Atemnot im Liegen trotz der Behandlung nicht verschwindet, ist es notwendig, den Arzt darüber zu informieren. In manchen Fällen können zusätzliche Beruhigungs- und Schmerzmittel angezeigt sein.