Aneurysma der aufsteigenden Aorta

Pathologien der Brustaorta sind recht häufig und in mehr als der Hälfte der Fälle handelt es sich um eine Störung wie ein Aneurysma der aufsteigenden Aorta. Die Krankheit droht mit schwerwiegenden Komplikationen, die sich im natürlichen Verlauf pathologischer Erweiterungen entwickeln, und ist mit hoher Letalität und komplexen Behandlungsansätzen verbunden. Nur die frühzeitige Erkennung des Problems und die rechtzeitige Unterstützung des Chirurgen können das Auftreten von Komplikationen verringern und die Überlebensrate bei dieser Pathologie erhöhen.[1]

Epidemiologie

Das Aneurysma der aufsteigenden Aorta ist eine der häufigsten Aortenerkrankungen: Die Inzidenzrate liegt bei etwa 5–10 Fällen pro hunderttausend Einwohnern pro Jahr. Gleichzeitig sind Männer häufiger betroffen (2,3-mal häufiger). Auch mit zunehmendem Alter steigen die Risiken.

Bei etwa der Hälfte aller Patienten mit thorakalen Aortenaneurysmen wird ein aufsteigendes Aneurysma diagnostiziert. Die Pathologie ist für häufige bedrohliche Komplikationen bekannt, die sich vor dem Hintergrund ihres natürlichen Verlaufs entwickeln, mit erhöhter Mortalität und therapeutischen Schwierigkeiten einhergehen und besondere chirurgische Fähigkeiten erfordern.

Die häufigsten Faktoren, die sich direkt auf die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen auswirken, sind die Lokalisation und Größe des Aneurysmas sowie das Vorliegen von Hintergrunderkrankungen (insbesondere Erkrankungen des Bindegewebes). Studien zeigen, dass die Wachstumsrate der Aneurysmavergrößerung 1 mm pro Jahr betragen kann (bei einem Aortendurchmesser von mehr als 35 mm). Wenn die Durchmessergröße 50 mm überschreitet, erhöht sich die Wachstumsrate auf 5 mm pro Jahr. Vor dem Hintergrund der Vergrößerung der Ausbuchtung nimmt ihre Wand zu: Die Wahrscheinlichkeit der Entstehung von Komplikationen steigt stark an.

Ein geplatztes Aneurysma wird zur häufigsten Todesursache. Über einen Zeitraum von fünf Jahren beträgt dieser Wert etwa 25-30 %. Die einzige Möglichkeit, das Auftreten von Komplikationen zu reduzieren und die Überlebensraten zu verbessern, besteht darin, das Problem so früh wie möglich zu erkennen und rechtzeitig operativ einzugreifen.

Ursachen Aufsteigende Aortenaneurysmen

Fachleute sprechen von folgenden pathogenetischen Aspekten der Entstehung eines aufsteigenden Aortenaneurysmas:

• degenerative Prozesse in der Arterie;
• Pathologien des Bindegewebes;
• Bikuspide Aortenklappe, Aortenklappenpathologien;
• infektiöse entzündliche Prozesse;
• traumatische Gefäßverletzungen.

Zu den häufigsten genetisch bedingten Ursachen gehören:

• Marfan-Syndrom?
• Loeys-Dietz-Syndrom;
• Ehlers-Danlo-Syndrom;
• Takayasu-Krankheit (unspezifische Aortoarteriitis).

Weitere mögliche Grundursachen sind:

• Arteriosklerose;
• Syphilis;
• chirurgische Eingriffe (Katheterisierungsstellen oder Nahtlinien der aufsteigenden Aorta sind gefährdet).

Risikofaktoren

Zu den häufigsten Risikofaktoren für die Bildung eines aufsteigenden Aortenaneurysmas gehören:

• erhöhter Blutdruck;
• altersbedingte Veränderungen der Blutgefäße;
• Rauchen, Kokainabhängigkeit (laut mehreren Daten).[2]

Die Einwirkung von Stressfaktoren auf die Aortenwände, deren Beschädigung und beeinträchtigte Dehnbarkeit führen zur allmählichen Bildung von Aneurysmen.

Degenerative Veränderungen in der Aortenwand mit Erhalt des normalen Klappenmechanismus und Anzeichen einer Aorteninsuffizienz aufgrund einer gestörten Stereometrie des Arterienwurzelskeletts gelten als grundlegender ätiologischer Faktor bei der Entwicklung einer aufsteigenden Pathologie. Eine solche Entwicklung einer Aorteninsuffizienz begünstigt den Erhalt der natürlichen Aortenklappe während einer Aortenrekonstruktionsoperation.

Pathogenese

Bis heute sind die Prozesse der Aneurysmabildung in der aufsteigenden Aorta nicht vollständig geklärt. Offenbar haben proteolytische Enzyme, die sogenannten Matrix-Metalloproteinasen, die zur Familie der Proteasen gehören und die Homöostase des Bindegewebes aufrechterhalten, eine wichtige pathogenetische Bedeutung. Die in der aufsteigenden Aorta identifizierten grundlegenden Metalloproteinasen sind Gelatinase-A und Gelatinase-B, die Kollagen Typ IV, Elastin und fibrilläres Kollagen spalten. Diese Metalloproteinasen werden von einzelnen Zellstrukturen – insbesondere glatten Muskelzellen – produziert. Ihre Aktivität wird durch Gewebeinhibitoren von TIMPs kontrolliert – insbesondere TIMP-1, das eine irreversible Verbindung mit Matrixmetalloproteinasen eingeht und von Fibroblasten und glatten Muskelzellen produziert wird.

Ein weiterer möglicher pathogenetischer Mechanismus ist auf eine Degeneration der Medien zurückzuführen. Das histopathologische Bild wird durch Morbus Erdheim oder zystische Medianekrose dargestellt. Die Verletzung wird vor dem Hintergrund altersbedingter Veränderungen im arteriellen Gefäß oder Bindegewebspathologien der bikuspiden Aortenklappe diagnostiziert. Ein erhöhter intraaortaler Druck führt zu einer Ausdünnung der Intima, einem Abbau der extrazellulären Matrix, einer Ansammlung von Proteoglykanen, einer Schädigung und einem Verlust elastischer Fasern sowie einer Nekrose glatter Muskelzellen. Dadurch wird die Aorta unelastisch und ihr Lumen weitet sich.

Experten zufolge ist es wahrscheinlich, dass beide pathogenetischen Mechanismen an der Entstehung aufsteigender Aneurysmen beteiligt sind. Eine besondere Rolle spielen erbliche Bindegewebserkrankungen – hierbei handelt es sich um eine große Gruppe von Erkrankungen, die unter anderem aus differenzierten und undifferenzierten Syndromen (dysplastischen Phänotypen) besteht.[3]

Symptome Aufsteigende Aortenaneurysmen

Ein Aneurysma des aufsteigenden Segments äußert sich nicht immer in der gleichen Weise. Dies hängt hauptsächlich von der Größe der Ausbuchtung und ihrer genauen Lokalisierung ab. Bei einigen Patienten besteht überhaupt kein klinisches Bild – zumindest bis sich eine Komplikation in Form einer Aneurysmaruptur entwickelt, obwohl es sich hierbei um eine andere Diagnose handelt. Die häufigsten Beschwerden sind wie folgt:

• Brustschmerzen (Herz- oder Brustschmerzen) aufgrund des Drucks der Aneurysma-Ausbuchtung auf benachbarte Strukturen sowie des Drucks des Blutflusses auf die beschädigte Gefäßwand;
• Dyspnoe, die tendenziell zunehmend schlimmer wird;
• Das Gefühl eines Herzschlags (Herzklopfen);
• Schwindel;
• anfallsartige Kopfschmerzen (insbesondere bei großen Aneurysmen);
• Schwellung des Gesichts und des Oberkörpers (verursacht durch die Entwicklung eines Syndroms der oberen Hohlvene).

Wenn sich der pathologische Prozess auf den Aortenbogen ausbreitet, kommen noch weitere Anzeichen hinzu:

• Schluckbeschwerden aufgrund der Kompression der Speiseröhre;
• Heiserkeit, Husten, der durch Kompression des Nervus recurrens verursacht wird;
• erhöhter Speichelfluss, verringerte Herzfrequenz;
• Lungenstauung, einseitige entzündliche Prozesse in der Lunge.

Erste Anzeichen

Das Aneurysma des aufsteigenden Abschnitts nimmt langsam zu, und dieser Prozess verläuft oft asymptomatisch, was die rechtzeitige Erkennung der Krankheit erheblich erschwert. Viele kleine pathologische Erweiterungen reißen im Laufe des Lebens nicht. Das Rupturrisiko steigt jedoch, wenn die Ausbuchtung ständig zunimmt. Daher ist es wichtig, auf alle ungünstigen Anzeichen einer Pathologie zu achten, insbesondere auf:

• unerklärliche Brustschmerzen;
• unerklärliche Rückenschmerzen (hauptsächlich zwischen den Schulterblättern).

Bei Beschwerden in der Brust, unangenehmen Empfindungen im Herzbereich, wenn bei den nächsten Verwandten ähnliche Erkrankungen oder Bindegewebserkrankungen aufgetreten sind, ist für eine gründliche Diagnose unverzüglich ein Arztbesuch erforderlich.

Formen

Derzeit wird die Einteilung der aufsteigenden Aortenaneurysmen nach Belov verwendet:

1. Anuloaortale pathologische Dilatation.
2. Supraannulare pathologische Erweiterungen.
3. Supravalvar oder suprakommissurale Erweiterungen.

Darüber hinaus zeichneten aus:

1. echtes Aneurysma, bei dem alle Schichten der Arterienwand gedehnt sind;
2. Dissektionsaneurysma (hauptsächlich verursacht durch erbliche Bindegewebsanomalien, Arterienverkalkung, entzündliche Prozesse);
3. Ein falsches Aneurysma, bei dem es aufgrund der Ansammlung von teilweise geronnenem Blut auf der äußeren Gefäßoberfläche infolge einer traumatischen Verletzung zu einer angeblichen Wandauswölbung kommt.

• Ein dissezierendes Aneurysma der aufsteigenden Aorta ist eine Komplikation eines bestehenden Aneurysmas, bei dem Blut zwischen die Schichten der Aortenwände eindringt und diese vollständig durchtrennt. Ein Aneurysma der aufsteigenden Aorta mit Anzeichen einer Ablösung muss dringend behandelt werden, da es sich um einen Zustand handelt, der buchstäblich das Leben des Patienten bedroht: Durch die Dissektion reißt die Arterienwand, es kommt zu einem schnellen und massiven Blutverlust, der zum Tod führt.
• Wenn wir von einer kombinierten aneurysmatischen Pathologie sprechen, meinen wir normalerweise, dass die pathologische Vergrößerung nicht einen, sondern zwei oder mehrere Teile der Arterie gleichzeitig befallen hat. So sind Aneurysmen der Aortenwurzel und der aufsteigenden Aorta häufig: Betroffen sind der Aortenfaserring, die Aortenklappenlappen, der Valsalva-Bogen und die Sinus, der schno-tabuläre Übergang bis zur Mündung des Truncus brachiocephalicus. In manchen Fällen ist auch der aufsteigende Abschnitt zusammen mit dem Aortenbogen betroffen.
• Je nach Konfiguration können Aneurysmen sackförmig (saccular) und spindelförmig (fusiform) sein. Fusiforme Aneurysmen der aufsteigenden Aorta haben keinen klaren Hals und können recht groß sein, ohne dass sich frühzeitig Symptome zeigen.

Komplikationen und Konsequenzen

Die wichtigste und bedrohlichste Komplikation ist ein rupturiertes Aneurysma der aufsteigenden Brustaorta, das zu schweren und lebensbedrohlichen Blutungen führt. Die Hauptzeichen eines solchen Bruchs können sein:

• plötzliches Einsetzen starker Brustschmerzen;
• Schmerzausstrahlung in den Rücken, Extremitäten;
• plötzlicher Schwindel, allgemeine Schwäche;
• Senkung der Blutdruckwerte;
• Bewusstseinsstörung, Tachykardie;
• zunehmendes Taubheitsgefühl in den Extremitäten, teilweise Lähmung.

Neben anderen möglichen Komplikationen treten Thrombosen und daraus resultierende Thromboembolien häufiger auf.

Postoperative Komplikationen sind in Form von vorübergehenden Arrhythmien (supraventrikulär, ventrikulär), Vorhofflimmern, Blutungen, infektiösen und entzündlichen Prozessen möglich, teilweise auch mit tödlichem Ausgang – insbesondere infolge eines perioperativen Myokardinfarkts.

Diagnose Aufsteigende Aortenaneurysmen

Die Diagnose eines aufsteigenden Aneurysmas beginnt mit der Erhebung der Anamnese und der körperlichen Untersuchung des Patienten. Die Prüfung umfasst:

• Abtasten des Brustbereichs, Beurteilung der Wahrscheinlichkeit von Bindegewebsanomalien;
• Blutdruckmessung;
• Beurteilung des neurologischen Status (Überprüfung der Muskel-Sehnen- und Hautreflexe);
• Erkennung pathologischer Reflexe.

Es ist möglich, Subspezialisten wie Hämatologen, Genetiker, Neurologen, Onkologen, Immunologen einzubeziehen.

Im Rahmen allgemeiner Laboruntersuchungen werden Untersuchungen angeordnet:

• Hämogramm (Bestimmung von Entzündungsmarkern);
• allgemeine Blut- und Urinanalyse (zur Beurteilung des Allgemeinzustands des Körpers);
• zytologische Untersuchung der bei einer Lumbalpunktion gewonnenen Liquor cerebrospinalis.

Bei der Diagnostik des aufsteigenden Aneurysmas spielt die instrumentelle Diagnostik eine wichtige Rolle. Bisher galt die Röntgenaufnahme des Brustkorbs in Kombination mit der Aortographie als Hauptmethode. Derzeit wird die invasive Aortographie selten eingesetzt. Es wurde durch tomographische Methoden und echoCG ersetzt. Dennoch kann bereits im Röntgenbild das Vorliegen einer Aneurysmavergrößerung vermutet werden. Das Bild in zwei Projektionen liefert eine typische Aortenvisualisierung des Herzens, die als Hinweis für die Durchführung weiterer klärender diagnostischer Verfahren dient. Weitere Anzeichen sind:

• erweiterter Aortenschatten (optimal dargestellt in der linken Schrägprojektion);
• lokalisierte Erweiterung im aufsteigenden Abschnitt der Aorta;
• ein veränderter Schatten der arteriellen oder mediastinalen Konfiguration im Vergleich zu den Werten der vorherigen Studie;
• Retraktion der Luftröhre.

Dennoch bleibt echoCG der „Goldstandard“ in der Diagnostik, der die Beurteilung der Morphologie, Funktionalität, ätiologischen Aspekte der Läsion, des Zustands der Herzkammern und der Koronarfunktion ermöglicht.

Tomographische Verfahren (MRT, MSCT) helfen dabei, den Dilatationsbereich gründlich zu untersuchen, den Durchmesser, die Wandstärke, die Beziehung zu benachbarten Strukturen, den Zustand der Koronararterien, das Vorhandensein von Ablösungen, Thromben und die Länge des betroffenen Bereichs zu bestimmen Segment. Die Tomographie ermöglicht nicht nur eine korrekte Diagnose, sondern auch die Festlegung der Operationstaktik und die weitere Auswertung der Operationsergebnisse.[4]

Differenzialdiagnose

Bei der Aufnahme eines Patienten mit Verdacht auf ein aufsteigendes Aneurysma sollten zunächst einzelne lebensbedrohliche Erkrankungen wie akutes Koronarsyndrom, Lungenembolie, Aneurysmadissektion, Spontanpneumothorax ausgeschlossen werden. Alle diese Pathologien beginnen akut und äußern sich in stechenden Schmerzen in der Brust, die durch antianginöse Mittel nicht beseitigt werden können. Begleitet werden die Schmerzen von Atembeschwerden, Zyanose, vermindertem Blutdruck bis hin zum Schock.

Zur Differenzialdiagnose werden folgende Untersuchungen empfohlen:

• Elektrokardiographie, Echokardiographie;
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs und/oder Computertomographie, Magnetresonanztomographie;
• angiopulmonale Angiographie;
• Ösophagogastroduodenoskopie.

Es gibt viele Krankheiten, die mit ähnlichen Symptomen einhergehen. Es ist jedoch wichtig, die Wahrscheinlichkeit einer bestimmten Pathologie entsprechend dem Alter und den bei der Anamnese erhobenen Informationen zu berücksichtigen.

Behandlung Aufsteigende Aortenaneurysmen

Wenn die Diagnose eines aufsteigenden Aneurysmas ohne offensichtliches Fortschreiten der Pathologie gestellt wird, wenden die Ärzte konservative Taktiken an, gefolgt von einer sorgfältigen Überwachung durch Gefäßchirurgen und Kardiologen. Spezialisten überwachen den Allgemeinzustand, den Blutdruck und die EKG-Indikatoren. Als therapeutische Methoden kommen zum Einsatz:

• blutdrucksenkende Therapie – um den Blutflussdruck auf die betroffene Aneurysmawand zu reduzieren;
• Antikoagulanzientherapie – um die Bildung von Blutgerinnseln und weiteren Gefäßthromboembolien zu verhindern;
• Senkung des Cholesterinspiegels im Blut – durch Einnahme von hypocholesterinämischen Medikamenten und Ernährungskorrektur.

Chirurgische Eingriffe werden bei Vorliegen entsprechender Indikationen (sie werden unten beschrieben) sowie bei der Entwicklung lebensbedrohlicher Zustände (Ruptur eines Aneurysmas usw.) durchgeführt.

Medikamentöse Behandlung

Das Behandlungsschema für das aufsteigende Aneurysma wird individuell auf der Grundlage der Ergebnisse der Diagnostik ausgewählt. Vermutlich werden Medikamente verschrieben:

• um die Schwere der Symptome zu reduzieren;
• zur Normalisierung des Cholesterin- und Fettstoffwechsels im Blut;
• zur allgemeinen Gefäßstärkung;
• um die Durchblutung zu normalisieren;
• zur Verbesserung der Blutzusammensetzung und zur Normalisierung der Blutgerinnungsprozesse.

Es können Statine, Fibrate, Nikotinate usw. Verwendet werden. Als Antiatherosklerotika werden Simvastatin, Rosuvastatin, Omacor, Fenofibrat, Enduracin usw. Verschrieben. Jedes dieser Medikamente hat Nebenwirkungen, daher sollten Sie sie nicht unabhängig voneinander einnehmen: Es ist wichtig, einen Arzt zu konsultieren, der die vollständigen Informationen über den Zustand des Patienten und das bestehende Krankheitsbild vergleicht.

Die häufigsten Schmerzmittel bei aufsteigendem Aortenaneurysma:

• Dexketoprofen – 25 mg Tabletten – kann bei längerer Anwendung die Nierenfunktion verschlechtern und trägt zur Wassereinlagerung im Körper bei. Die Kur ist individuell.
• Ibuprofen - 200-400 mg Tabletten - erfordert eine sorgfältige Anwendung, da es zu Reizungen und Erosionen der Magenschleimhaut sowie zur Entwicklung einer allergischen Reaktion (einschließlich in Form von Bronchospasmen) führen kann.

Die beliebtesten Mittel zur Senkung des Cholesterinspiegels im Blut:

• Simvastatin – verschrieben in einer Anfangsdosis von 5–20 mg, mit einer weiteren Erhöhung der Menge nach einem Monat. Die Tabletten werden einmal täglich abends eingenommen. Mögliche Nebenwirkungen: Verdauungsstörungen, periphere Neuropathie, Kopfschmerzen, Schwindel, Hautausschläge.

Kombinationen von Medikamenten mit ausgeprägter blutdrucksenkender Wirkung, mit denen Sie den Blutdruck kontrollieren können:

• RAAS-Hemmer + Diuretikum;
• Renin-Angiotensin-System-Hemmer + Kalziumkanalblocker;
• Reninhemmer + Angiotensin-II-Rezeptorblocker;
• Kalziumkanalblocker + Diuretikum;
• Betablocker + Diuretikum;
• Thiaziddiuretikum + kaliumsparendes Diuretikum;
• Kalziumkanalblocker + Betablocker.

Die Behandlung sollte kontinuierlich erfolgen, mit systematischer ärztlicher Überwachung und gegebenenfalls medikamentöser Korrektur. Wenn eine konservative Therapie wirkungslos ist oder ein hohes Komplikationsrisiko besteht, kommt eine Operation zum Einsatz.

Chirurgische Behandlung

Chirurgen wenden in ihrer Praxis verschiedene klappenerhaltende Techniken und Operationen an. Betrachten wir die häufigsten davon.

• Eine suprakoronare Prothese der aufsteigenden Aorta eignet sich für Patienten mit gleichzeitiger Aorteninsuffizienz aufgrund einer Erweiterung des Sinustubulus. Die Methode besteht in der Exzision des aufsteigenden Abschnitts auf Höhe des Kamms mit weiterer proximaler Anastomose mit einer synthetischen Aortenprothese.
• Die operative Aortenklappenresuspension (Wolfe) kommt bei einer Dilatation des nicht-koronaren Sinus oder einer Aortendissektion mit Vorrücken in den nicht-koronaren Sinus zum Einsatz. Die Arterie wird auf Höhe des Sinustubuluskamms durchtrennt und der nichtkoronare Sinus wird präpariert. Liegt eine Dissektion vor, werden U-förmige Nähte an den Klappensegeln angebracht und so die Aortenklappe resuspendiert.
• Die Aortenklappenreimplantation (David) eliminiert die Erweiterung des Klappenfaserrings, die Erweiterung des Sinus Valsalva und der sinotubularen Verbindung. Während der Operation wird die gestörte Stereometrie der Aortenwurzel wiederhergestellt und ihre Elemente, einschließlich des Faserrings der Aortenklappe, stabilisiert. Dies trägt dazu bei, eine Erweiterung des Faserrings und die Entwicklung eines wiederkehrenden Aufstoßens zu verhindern.
• Bei der Aortenwurzelremodellierung (Yacoub) wird eine dreiblättrige kronenförmige Prothese entsprechend den Nebenhöhlen von Valsalva verwendet. Die Fixierung der Prothese erfolgt seitlich entlang der Bogenbögen.
• Die Reimplantation der Aortenwurzel in das Implantat besteht in der vollständigen Exzision der Aortenwurzel bis auf Höhe des Aorta-Ventrikel-Übergangs und der Mobilisierung des proximalen Segments der Koronararterien. Die Operation ermöglicht die Umgestaltung und Stärkung der Aortenwurzelwand, die Stabilisierung des Klappenfaserrings und des Sinustubuluskamms unter Beibehaltung der Stereometrie der Aortenwurzelelemente.

Indikationen für eine Operation eines aufsteigenden Aortenaneurysmas

Das wichtigste indikative Kriterium zur Beurteilung der Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs ist der Durchmesser des Aneurysmas, da dieser mit dem Risiko einer Ablösung oder Ruptur des Aortengefäßes korreliert. Im Allgemeinen gelten folgende Grundindikationen:

• Der Durchmesser der Arterienwurzel beträgt mehr als 50 mm.
• Das Vorliegen eines Marfan-Syndroms oder anderer genetischer Pathologien (Turner, Ehlers-Danlo, bikuspide Aortenklappe, familiäre Aneurysmen) auch bei kleineren Aortendurchmessern;
• Durchmesserausdehnung von mehr als 5 mm pro Jahr;
• Durchmessergröße des aufsteigenden Abschnitts oder der Wurzel größer als 45 mm vor dem Hintergrund einer bestehenden Aorteninsuffizienz.

Diät für aufsteigendes Aortenaneurysma

Die Ernährung einer Person, die an einem Aneurysma der aufsteigenden Aorta leidet, muss unbedingt Folgendes umfassen:

• alle Arten von Gemüse, Obst, Kräutern, Beeren;
• Getreide, Samen, Nüsse;
• Meeresfrüchte;
• native Pflanzenöle.

Ausgeschlossen werden sollten:

• rotes Fleisch, Innereien, Wurstwaren;
• schnelle Kohlenhydrate, Süßigkeiten, Gebäck;
• fetthaltige Lebensmittel, Transfette;
• Salz, eingelegte und geräucherte Lebensmittel.

Bei der Auswahl von Milchprodukten ist es besser, fettarmen Kefir, Ryazhenka, Naturjoghurt, Hüttenkäse und Hartkäse (Fettgehalt - bis zu 45 %) zu bevorzugen. Die Häufigkeit der Mahlzeiten beträgt 4-5 mal täglich, in Portionen von 150-200 g. Es ist wichtig, ausreichend sauberes Wasser zu trinken. Kaffee und Tee sind unerwünscht. Anstelle von Tee ist es erlaubt, einen Sud aus Hagebutten, einen Aufguss aus Kamille oder Melisse zu trinken. Es wird grundsätzlich nicht empfohlen, zu viel zu essen!

Menschen, die eine ähnliche Ernährung befolgen, reduzieren ihr Risiko, Aneurysma-Komplikationen zu entwickeln, um etwa 30 %.

Verhütung

Empfehlungen zur Verhinderung der Entwicklung aufsteigender Aneurysmen sind besonders wichtig für Personen, die eine erbliche Veranlagung für Pathologien oder ein ungünstiges epidemiologisches Umfeld haben. Um die eigene Gesundheit zu erhalten, ist es notwendig, einen gesunden Lebensstil einzuhalten, und das gilt für absolut alle Menschen, auch für diejenigen, die nicht gefährdet sind.

Die Kontrolle des Zustands des Gefäßsystems kann durch Maßnahmen wie Ernährungskorrektur, therapeutische Übungen, richtige Arbeit und Ruhe, Reduzierung der Salzmenge in der Ernährung, Beseitigung des Rauchens und Normalisierung des Körpergewichts erreicht werden.

Es ist wichtig zu erkennen, dass es beim Essen nicht nur um Energiesättigung oder Vergnügen geht, sondern auch um die Einführung verschiedener Substanzen in den Körper – sowohl lebenswichtige als auch potenziell gefährliche. Bei hohem Risiko für die Entwicklung eines Aneurysmas des aufsteigenden Aneurysmas sollte der Anteil tierischer Fette in der Nahrung stark reduziert werden. Es wird empfohlen, Meeresfisch und Ballaststoffprodukten den Vorzug zu geben. Es ist unerwünscht, dass das Menü Butter, Leber, Eigelb und Schmalz enthält. Aber die Anwesenheit von Haferflocken, Pflanzenöl, Gemüse und Gemüse ist nur willkommen.

Viele Probleme, einschließlich der Entwicklung aneurysmatischer Pathologien, werden durch aktives und passives Rauchen verursacht. Bereits eine Packung Zigaretten täglich erhöht die Belastung des Herz-Kreislauf-Systems um das Fünffache. Nikotin trägt zu einem Anstieg des Blutdrucks bei, wirkt sich negativ auf die Blutviskosität aus und verschlimmert den Verlauf der Arteriosklerose. Eine Person, die eine schlechte Angewohnheit aufgegeben hat, reduziert den Faktor des tödlichen Ausganges von Herz-Kreislauf-Erkrankungen um 30-40 %, unabhängig von der Dauer des Rauchens oder dem Alter. Was alkoholische Getränke betrifft, sollte der Konsum minimiert oder ganz vermieden werden.

Es ist wichtig, das Körpergewicht zu kontrollieren, Stresssituationen zu vermeiden und Hypodynamie zu vermeiden. Moderate Cardio-Übungen stärken das Herz-Kreislauf-System und einfache Übungen können auch zu Hause durchgeführt werden: Atemübungen, Gehen auf der Stelle oder Laufen auf der Stelle mit hochgezogenen Knien.

Ein weiterer obligatorischer Präventionspunkt ist die systematische Überwachung der Blutdruckindikatoren. Es ist bekannt, dass Bluthochdruck einer der häufigsten Risikofaktoren für die Entwicklung eines aufsteigenden Aneurysmas und dessen weitere Dissektion ist.

Es ist wichtig, regelmäßig Ihren Arzt aufzusuchen:

• Personen über 40;
• an Raucher;
• Patienten mit Diabetes, Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Nierenerkrankungen, Arteriosklerose;
• Menschen, die unter ungünstigen Umweltbedingungen leben;
• einen passiven Lebensstil führen;
• die eine erbliche Veranlagung für Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Apparats haben.

Prognose

Ohne die notwendigen Therapiemaßnahmen ist die Prognose für Patienten mit aufsteigenden Aneurysmen ungünstig, da ein hohes Risiko für Gefäßwandrupturen oder Thrombosen besteht. Wenn die Pathologie rechtzeitig erkannt wurde und der Patient sich einer entsprechenden Operation unterzogen hat, kann die Prognose als viel optimistischer bezeichnet werden.

Um das prognostische Ergebnis zu verbessern, wird den Patienten empfohlen, sich regelmäßig von einem Kardiologen oder Neurologen untersuchen zu lassen. Ebenso wichtig ist es, einen gesunden und mäßig aktiven Lebensstil zu führen, den Cholesterinspiegel im Blut zu kontrollieren, mit dem Rauchen aufzuhören, Hypodynamie und übermäßige körperliche Anstrengung zu vermeiden.

Bei einer Verschlechterung der erblichen Anamnese – zum Beispiel wenn einer der Angehörigen an einem Aneurysma mit oder ohne Ruptur litt – ist eine Wiederholung der Untersuchung zweimal im Jahr (alle sechs Monate) mit obligatorischer Ultraschalluntersuchung des Gehirns, Ultraschall von erforderlich das Herz.

Das Aneurysma der aufsteigenden Aorta, das durch starke Vergrößerung und große Größe gekennzeichnet ist, birgt das maximale Risiko für Komplikationen und kann nur durch einen chirurgischen Eingriff beseitigt werden.