Deformierende Arthrose der Fußgelenke

Die Beeinträchtigung der degenerativ-dystrophischen Gelenkkrankheit des Knorpelgewebes kann die Gelenke des Fußes beeinflussen, von denen es mehr als drei Dutzend gibt. Die meistverformende deformierende Arthrose der Fußfuken wirkt sich jedoch auf die talus-femoralen (subtalar), Talus-Foot-Fersen-Kuboid-Gelenke aus; Tarsal-Tarsal-Gelenke des Mittelfußes; Metatarsophalangeal (insbesondere das erste Metatarsophalangealgelenk des großen Zehs) und Interphalangealgelenke der Finger. [1]

Epidemiologie

Einige Schätzungen sorgten für die Prävalenz symptomatischer deformierender Arthrose des Fußes bei 17% der Erwachsenen ab 50 Jahren und bestätigten radiologisch verformende Arthrose der ersten Metatarsophalangealgelenk mindestens 39% bei Menschen im Alter von 35 bis 64 Jahren und sind häufiger bei Frauen.

Läsionen der anderen Metatarsophalangealgelenke bei Erwachsenen über 45 Jahren machen 2-5% der Fälle aus, und die Verformung der Arthrose der Tarsal-Tarsalgelenke des Mittelfußes tritt bei 6 bis 7,5% der orthopädischen Patienten auf. [2]

Ursachen Bei deformierender Arthrose der Fußgelenke.

Die Hauptursachen dieser Krankheit sind bei der Zerstörung des intraartikulären hyalinen Knorpels zu beobachten, was durch den allmählichen mechanischen Verschleiß erklärt wird. Dies führt zu einer Schädigung des ungeschützten subchondralen Knochens-die Gelenkflächen der in gelenke. [3]

Ein solcher pathologischer Prozess kann ebenfalls entstehen:

• Trauma (schwerwiegende Verstauchung, Versäumnis, Fraktur des Fußes im Bereich der talofemoralischen und talofemoralen Gelenke) oder gemeinsame Operation;
• Angeborene abnormale Fußstruktur (flache Füße oder hohen Fußbogen) sowie fußdeformitäten bei systemischen Erkrankungen (z. B. Mucopolysaccharidose)-mit Störung ihrer Biomechanik;
• Erkrankungen des Bindegewebes autoimmuner Herkunft (insbesondere systemischer Lupus erythematodes) sowie rheumatoide Arthritis.

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Risikofaktoren

Faktoren, die das Risiko einer Verformung von osteoarthritis fußfuhren erhöhen, gehören:

• Alter über 45;
• Übergewichtig sein (Erhöhen der Last an den Füßenverbindungen);
• Berufsbezogene Fußüberlastungen (einschließlich in bestimmten Sportarten);
• Vorhandensein dieser Krankheit des Bewegungsapparates in Blutverhältnissen (aufgrund des ererbten genetischen Defekts in der Struktur des Typ-II-Kollagens von Knorpel von Gelenken und Proteinen seiner extrazellulären Matrix);
• Probleme mit endokrinen Systemen (hauptsächlich Hypothyreose und Diabetes mellitus mit seiner neurogenen Osteoarthropathie);
• Alle Arthropathien entzündlicher und degenerativ-dystrophischer Natur;
• Führt nach der Menopause, funktionelles Ovarialversagen oder Ovariektomie bei Frauen. Studien haben die wichtige Rolle des Östrogens bei der Aufrechterhaltung der Homöostase von Gelenkgeweben und die negative Wirkung dieses Hormonmangels auf das Bindegewebe und die Synovialmembran des Gelenksacks und der periartischen Knochen bewiesen.

Pathogenese

Alle Veränderungen, die bei deformierenden Arthrose auftreten, sind das Ergebnis biomechanischer Faktoren in Kombination mit mehreren autokrinen, parakrinischen und endokrinen zellulären Prozessen, die zu einer Störung des normalen Gewebstoffwechsels im Gelenk führen. Und proteolytische Zerstörung der Knorpelmatrix wird durch eine erhöhte Produktion extrazellulärer Enzyme (Matrixmetalloproteinasen) verursacht. [4]

Die Pathogenese von degenerativ-dystrophischen Gelenkschaden wird in Veröffentlichungen ausführlich erörtert:

• Rolle biomechanischer Faktoren bei der Pathogenese von Arthrose
• Rolle von Veränderungen des subchondralen Knochens bei der Pathogenese von Arthrose
• Genetische und metabolische Aspekte der Pathogenese von Arthrose
• Rolle von Veränderungen des subchondralen Knochens bei der Pathogenese von Arthrose

Symptome Bei deformierender Arthrose der Fußgelenke.

Im Allgemeinen hängt die Hauptsymptome der Arthrose (deformierende oder degenerative Arthrose) jedes Gelenks ab, der vom Stadium seiner Niederlage abhängt-in Form von pathologischen Veränderungen, die der Arzt auf einem X-Ray-Bild sieht (und in einer speziellen Diagnose).

Die frühesten Anzeichen sind Schwellungen (Schwellungen) des betroffenen Gelenks und des betroffenen Schmerzes. Häufige Symptome, die mit dieser Erkrankung verbunden sind, sind: Schmerz und Steifheit im betroffenen Fuß, begrenzter Bewegungsbereich und Schwierigkeiten beim Gehen, periartikuläre Knochenprothutionen (Osteophyten) oder Knochensporen (Exostosen), die aus Knorpelschäden resultieren.

Grad 1 (Stufe 1) Deformierende Arthrose des Fußes wird definiert, wenn sich der Gelenkknorpel leicht verändert, was bei den meisten Patienten keine Beschwerden oder Schmerzen verursacht.

Der pathologische Prozess wird fortschreitet, und die deformierende Arthrose des Fußes des 2. Grades (Stadium) beginnt sich mit Schmerzen in den Gelenken und einem Gefühl der Steifheit zu manifestieren, insbesondere wenn es lange sitzt, nach morgendlicher Aufstieg oder körperlicher Aktivität.

In Stufe 3 zeigt die Röntgenvisualisierung eine oberflächliche Erosion von Knorpel und Verengung der gemeinsamen Lücke und knöcherne Überwachsen im Bereich von Knorpelschäden. Schmerzen im Fuß treten während der Bewegung auf, wenn er gebogen und gebogen ist; Das betroffene Gelenk wird weniger mobil. Stadium 4 ist am schwerwiegendsten, mit vollständiger Zerstörung des Gelenkknorpels und der Deformität des Gelenks, mit starken Schmerzen und erheblichen Schwierigkeiten beim Gehen aufgrund der chronischen Entzündungsreaktion. [5]

Komplikationen und Konsequenzen

Deformierende Arthrose ist eine chronische Erkrankung, die alle Gewebe des Gelenks mit fortschreitender Schädigung der Gelenkschiffe, Knochen, Bänder und Sehnen beeinflusst, was zu Komplikationen und Konsequenzen in Form von:

• Sekundäre Frakturen;
• Aseptische Knochennekrose;
• Bursitis des Zehens fuß;
• Tunnelsyndrome - Wenn die peripheren Nerven des Fußes (mediale oder laterale Plantarfürme) durch große Osteophyten des deformierten Gelenks komprimiert werden;
• Flexion/Verlängerung arthrogen contracture finger;
• Ankylose (Fusion) der Gelenke des Big Toe - Hallux rigidus;
• Interphalangealverbindungen und Fingerkrümmungen;
• Hallus und Korn.

Bei vielen Frauen wird die deformierende Arthrose des ersten Metatarsophalangealgelenks durch Hallux Valgus kompliziert, eine Valgus-Deformität des großen Zehs mit einer knöchernen Beule. Weitere Informationen finden Sie unter. - warum bilden Ballen aus? [6]

Diagnose Bei deformierender Arthrose der Fußgelenke.

Die klinische Diagnose von Arthrose beginnt mit einer Untersuchung des Fußes (in Bezug auf seine Gesamtposition, Supinationsbekämpfung des Bogens, das Vorhandensein anderer Deformitäten und Schwellungen) und die Bewertung des Bewegungsbereichs. [7]

Sie führen labordiagnose von Arthrose, dh sie machen Tests.

Instrumentaldiagnose - Einzelheiten siehe:

• Instrumentelle Diagnose von Arthrose
• Röntgenaufnahme des Fußes in der lateralen und dorsomedialen Projektion
• MRT des Fußes
• Diagnose von Arthrose: Arthroskopie

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose wird mit rheumatoider, reaktiven und anderen Arthritis der Mittelfuß-, Metatarsophalangeal- und Interphalangealgelenke des Fußes durchgeführt. mit Gicht und Chondrokalcinose (Pyrophosphat-Chondropathie); Osteochondropathien des Fußes manifestiert sich als Müller-Weiss-Syndrom, Köhler-Krankheit (Typ I und II) oder Renander-Müller-Krankheit; Plantarfasziitis, intertrochanteres Neuritom und andere.

Behandlung Bei deformierender Arthrose der Fußgelenke.

Die Hauptmedikamente sind in den Veröffentlichungen aufgeführt:

• Drogenbehandlung von Arthrose
• Behandlung von Osteoarthritis: Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs)
• Behandlung von Arthrose: Verwendung von Glukokortikosteroiden
• Topische Behandlung von Osteoarthritis (Salbe)

Wie Physiotherapiebehandlung durchgeführt wird, lesen Sie:

• Physiotherapie für Arthrose
• Zehen Beulen: Physiotherapiemethoden
• Physiotherapie für Osteoarthritis
• Zweck orthopädischer Schuhe
• Health Resort Behandlung von Arthrose

Wenn konservative Behandlungsmethoden unwirksam sind, besteht ein chirurgischer Eingriff, um die Schmerzen zu verringern und die Funktion des Gelenks zu verbessern, d. H. chirurgische Behandlung von Arthrose fuße.

Dies kann Arthroskopie und Debridement (chirurgische Reinigung von Gelenkflächen) umfassen; Resektionsarthroplastik der Interphalangealgelenke der Finger; Arthrodese (Fusion oder Fusion) des ersten Metatarsophalangealgelenks; Entfernung einer Knochenbeule (Cheilektomie) aus dem großen Zeh, gelenkende Endoprothetik. [8]

Verhütung

Es ist schwierig, die Entwicklung einer deformierenden Arthrose der Fußfuhren zu verhindern, aber Experten empfehlen, überschüssiges Gewicht zu beseitigen, körperliche Aktivität zu dosis und zu behandeln, die das Risiko von degenerativ-dystrophischen Veränderungen der Gelenke erhöhen.

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Prognose

Es ist offensichtlich, dass die Prognose dieser Krankheit von ihrer Ätiologie und ihrem klinischen Bild abhängt. Und es sollte berücksichtigt werden, dass die Prävalenz deformierender Arthrose und die Inzidenz von Fußschmerzen und damit verbundene Behinderung mit dem Alter zunehmen. Fußschmerzen treten bei 25% der Menschen über 70 Jahre auf, von denen 75% signifikante Probleme des Bewegungsapparates haben.