Vergiftung durch Schlafmittel

Schlaftabletten, Beruhigungsmittel und Beruhigungsmittel (Anxiolytika) sind psychoaktive Medikamente und verursachen Depressionen des Zentralnervensystems, was für therapeutische Zwecke unter bestimmten Bedingungen erforderlich ist. Es sollte jedoch berücksichtigt werden, dass diese Medikamente durch ein hohes Maß an potenzieller Toxizität gekennzeichnet sind, und die Vergiftung mit Schlaftabletten ist eine echte Gefahr für das Leben.

Epidemiologie

Laut nationalen Statistiken macht die Vergiftung durch Schlaftabletten etwa ein Viertel aller Fälle von Vergiftungen im Haushalt aus.

Bei den Erwachsenen in den USA wird die Prävalenz absichtlicher Hochdosis-Beruhigungsmittel- und Schlaftablauchaufnahme auf 0,16-1%geschätzt, und bei Personen mit psychischen Erkrankungen wird es auf 6%geschätzt.

Laut dem britischen Büro für nationale Statistik ist die häufigste Vergiftung auf Überdosierungen von Diazepam, Temazepam und Zolpidem mit oder ohne Alkohol zurückzuführen.

Laut einer in Schweden durchgeführten Studie sind fast 40% der Selbstmorde bei älteren Menschen aufgrund von Drogenvergiftung Benzodiazepinvergiftungen.

Schlaftabletten dieser pharmakologischen Gruppe sind mit mehr als 30% der Todesfälle für Drogenvergiftungen in Nordamerika verbunden.

Ursachen Schlafmittelvergiftung

Die Hauptursachen für die Vergiftung durch Schlaftabletten oder pillen für Schlaflosigkeit sind Verstöße gegen die Regeln ihrer Verwendung, zunächst die Überdosis mit hoher Dosen.

Es kann toxische Wirkungen von Schlaftabletten aufgrund pharmakologischer (Arzneimittel-) Wechselwirkungen geben, wenn ihre Wirkung verbessert wird, wenn bestimmte Medikamente gleichzeitig eingenommen werden, wodurch kombinierte Arzneimittelvergiftungen verursacht werden.

Zum Beispiel phenobarbital, nembutal, barboval und andere Derivate von Diethylbarbbitursäure erhöhen ZNS-Unterdrückung, wenn sie mit Alkohol und Drogen, die Ethylalkohol enthalten beruhigungsmittel (Anxiolytics): Monoaminoxidase-Inhibitoren (Maois) oder selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIS), zu denen Antidepressiva wie Amitriptylin, Valdoxan, Sertralin, Paroxetin und andere gehören.

Darüber hinaus ist es nicht ungewöhnlich, Schlaftabletten in Gegenwart von Kontraindikationen zu ihrer Verwendung zu verwenden, insbesondere für schwere Leber- und/oder Nierenversagen, Herzerkrankungen (insbesondere Probleme mit atrial-ventrikulärer Leitung), bestimmte Pathologien der metabolischen Natur usw.

Benzodiazepin-Anxiolytik: Diazepam, Clonazepam, Temazepam, Phenazepam sowie Beruhigungsmittel anderer pharmakologischer Gruppen können zu einer Vergiftung führen. Für weitere Informationen - benzodiazepine: Benzodiazepin-Missbrauch [1]

Wie die klinische Praxis zeigt, ist die Vergiftung in den meisten Fällen einer äußerst schweren Schlaftablettenvergiftung beabsichtigt.

Risikofaktoren

Verlängerte Depression (Angst-depressives Syndrom) und bestimmte psychische Erkrankungen mit erhöhter Wahrscheinlichkeit von selbstmord- und Selbstmordversuche; Alkoholmissbrauch oder Drogenabhängigkeit; Vorhandensein zerebraler und/oder cerebrospinaler Läsionen struktureller Natur; hepato-nephrologische Erkrankungen mit verringerter Funktion; Niedriger Blutdruck und langsamer Metabolismus (häufiger bei älteren Menschen und in Gegenwart chronischer Krankheiten) werden von Experten als Faktoren identifiziert

Pathogenese

Bei Vergiftungen durch Schlaftabletten ist die Pathogenese normalerweise auf das Vorhandensein im Körper (im Blutplasma) des Patienten mit einer Menge des Arzneimittels zurückzuführen, die die empfohlene Dosierung erheblich überschreitet.

In einer solchen Situation ist der negative Effekt auf das ZNS von barbituraten und benzodiazepine assoziiert mit einer erhöhten Aktivität von Gamma-Aminobutrischen Säure-Typ-A (GABA-A) Rezeptoren und entsprechend Hemmungshemmungshemming von Neurotransmissionen in den Neurotransmissionen in den Neurotransmissionen in den Neurotransmissionen in den Neurotransmutrikationen in der Neurotranssäure. Atemzentren), erhöhte Öffnungszeit von Ionenkanälen und verlangsamte die Übertragung von Nervenimpulsen. Daher führt dies zur Unterdrückung der meisten Funktionen des Zentralnervensystems mit entsprechenden Konsequenzen.

Symptome Schlafmittelvergiftung

In milden Fällen ähnelt die Vergiftung mit Schlaftabletten der Ethanolvergiftung, und ihre ersten Anzeichen sind ein Gefühl der Schwäche und ausgeprägter Schläfrigkeit, beeinträchtigtes Gleichgewicht und Gang, Kopfschmerzen und verschwommene Sprache, verminderte Diurese. Schlaftabletten der Ethanolamingruppe (Doxylamin, Sonmil, Donormil usw.) in Überdosierung verursachen Hyperthermie, Rötung der Haut, Muskelkrämpfe und Bewusstseinsverlust.

Im Falle einer leichten Überdosis kann die Vergiftung mit der Schlaftablette Zolpidem (andere Handelsnamen sind Zopiclon, Imovan, Somnol, Adorma), das zur Gruppe der Cyclopyrolone gehört und viel giftiger als Diazepam ist, Lethargie und Verwirrung verursachen. Die Einnahme dieser Schlaftabletten in größeren Mengen führt zu vermindertem Muskeltonus und Blutdruck, Herzrhythmusstörungen, Atemdepression und giftigem coma. [2]

Und besonders gefährlich sind Kombinationen von hohen Dosen von Barbituraten und Benzodiazepinen mit Alkohol, Antidepressiva oder Anxiolytik (Beruhigungsmittel).

Eine akute Vergiftung mit Schlaftabletten und Beruhigungsmitteln (die sich beruhigen und Angst lindern) verursachen Kopfschmerzen und Schwindel, verstärkte Schläfrigkeit und allgemeine Schwäche, Übelkeit bei Erbrechen, Depressionen von psychomotorischen Reaktionen.

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Die Symptome, die durch Vergiftung von Schlaftabletten und Beruhigungsmittel auftreten, können: erweiterte Pupillen, arterielle Hypotonie, Herzrhythmusstörungen, Tachykardie/Bradykardie, Übelkeit und Erbrechen, Zittern und Anfälle, Unterdrückung der Respirationsfunktion und Beeinträchtigung des Bewusstseins in der Form von

Komplikationen und Konsequenzen

Wenn sie früh behandelt werden, können Komplikationen gering sein, aber eine Überdosis dieser Medikamente kann auch zu langfristigen sekundären Komplikationen führen, hauptsächlich zerebrale und kardiale Ischämie.

Die Folge einer signifikanten Überdosis ist der Tod durch Schlaftablettenvergiftung, die durch die Stillstand von Atemwege aufgrund von Lungenödemen verursacht wird.

Diagnose Schlafmittelvergiftung

Die Diagnose ist vereinfacht, wenn genau bekannt ist, welche Schlaftabletten die Vergiftung verursacht haben, aber die meisten Patienten können nicht in der Lage sein, eine zuverlässige Anamnese zu sammeln: Sehr oft bei der Vergiftung von Beruhigungsmittel müssen medizinische Fachkräfte comatose-Patienten untersuchen.

Blut- und Urintests helfen dabei, die Ursache zu klären. Gleichzeitig besteht die Instrumentaldiagnostik aus Elektrokardiographie (EKG).

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose sollte hypoglykämische und myxedematöse Koma sowie die Vergiftung des Körpers mit Antikonvulsiva (insbesondere Carbamazepin), Ethanol, Methanol, Ethylenglykol, Opiaten, Kohlenmonoxid (Kohlenmonoxid) ausschließen.

Behandlung Schlafmittelvergiftung

Fast jede Vergiftung bezieht sich auf extreme Bedingungen, so viel hängt davon ab, wie zeitnah und korrekt die Erste Hilfe für die Vergiftung mit Schlaftabletten bereitgestellt wird. Was auch die Verwendung von aktiviertem Holzkohle - wenn das Opfer nicht das Bewusstsein verloren hat - und die Magenspülung (der Zweck des Ziels darin besteht, die toxischen Wirkungen von Tabletten oder Kapseln zu stoppen oder zu reduzieren) in den Materialien beschrieben:

Methoden zur Stimulierung der natürlichen Entgiftung

Entgiftungstherapie

Die allgemeine Behandlung einer solchen Vergiftung erfolgt in der Intensivstation, und ihre wichtigste Aufgabe besteht darin, die Stabilität der Hämodynamik und der Atemfunktion zu gewährleisten, für die, wenn der Patient unbewusst ist, endotracheale Intubation und anschließende künstliche Beatmung mit ständiger Überwachung des Herzens.

Infusionslösungen von Glukose und Natriumchlorid werden intravenös - Magnesiumsulfatlösung (in ventrikulärer Arrhythmie-Natriumbicarbonat-Lösung) verabreicht.

Entgiftung oder Gegenmittel bei der Vergiftung mit Schlaftabletten der Benzodiazepingruppe (Diazepam usw.) und der Cyclopyrolongruppe (Zolpidem usw.) - Flumazenil, die in eine Ader verabreicht wird (jede Stunde 0,3-0,6 mg).

Darüber hinaus können Arzneimittel wie Aminostigmin oder Galantamin, die zur Gruppe der Cholinomimetika gehören, durch Injektion verwendet werden. Gebraucht entgiftung Hämosorption -innerhalb von 4-12 Stunden nach Beginn der Vergiftungssymptome.

Es gibt kein Gegenmittel für Barbiturate, aber Etimizol oder Bämie wird intravenös verabreicht, um das ZNS zu stimulieren. Atmung und Blutdruck werden ständig aufrechterhalten. Blutreinigung ist auch durch hämodialyse.

Verhütung

Die Regulierung der Verschreibung von psychoaktiven Medikamenten und die Begrenzung ihrer Verfügbarkeit ist wichtig, um solche Vergiftungen zu verhindern. Darüber hinaus sollten Anzeichen von Selbstmordverhalten rechtzeitig identifiziert werden und Selbstmordversuche verhindert werden.

Prognose

Letztendlich hängt die Prognose des Ausgangs der Schlaftablettenvergiftung von der Menge, der Aktualität und Angemessenheit der medizinischen Versorgung und der Schwere der allgemeinen Erkrankung des Patienten ab. In Fällen einer kombinierten Arzneimittelvergiftung ist die Wahrscheinlichkeit eines tödlichen Ergebnisses sehr hoch.