Polyarthritis der Gelenke

Als Gelenkpolyarthrose wird eine Erkrankung des Bewegungsapparates diagnostiziert, bei der mehrere Gelenke gleichzeitig betroffen sind – mit degenerativ-dystrophischen Veränderungen ihrer Knochen- und Knorpelstrukturen.

Epidemiologie

Experten des American College of Rheumatology schätzen die Prävalenz von Polyarthrose auf 5–25 % der Bevölkerung. In mindestens 42 % der Fälle wird diese Krankheit in der Familienanamnese der Patienten nachgewiesen.[1]

Ursachen Polyarthritis der Gelenke

Arthrose oder Osteoarthritis mit gleichzeitiger Beteiligung von mehr als einem Gelenk ist eine multiple degenerative Arthropathie, die mit der Zerstörung des intraartikulären hyaliner Knorpels und einer Schädigung (Remodellierung) des subchondralen Knochens einhergeht und in praktisch jedem Synovialgelenk auftreten kann.

Mangels terminologischer Einheitlichkeit wird Polyarthrose auch als generalisierte oder mehrgelenkige Arthrose, Kellgren-Syndrom oder generalisierte Arthrose, multiple deformierende/degenerative Arthrose und Polyarthrose bezeichnet.[2]

Oft ist es nicht möglich, die Haupt- oder prädisponierenden Ursachen der Pathologie herauszufinden, und in solchen Fällen wird eine idiopathische oder primäre Polyarthrose festgestellt – die häufigste Form dieser Krankheit. Und Polyarthrose bei Erwachsenen über 65 Jahren wird durch den „Verschleiß“ des Gelenkknorpels aufgrund der natürlichen Alterung erklärt (obwohl die Krankheit auch im Alter von 40 bis 50 Jahren auftreten kann).[3]

Sekundäre Polyarthrose kann ätiologisch folgende Ursachen haben:

• Traumata;
• langfristige Überlastung von Gelenken mit Störungen in deren Statik und Dynamik;
• Gelenkentzündungen (rheumatoide und andere Arten von Arthritis);
• Synovialgelenk-Chondromatose ;
• Valgus-/Varus-/Plattfußdeformität;
• Bandscheibendegeneration, Wirbelsäulenverkrümmung – Skoliose , traumatische Spondylitis, spinale Osteochondropathie ;
• Gelenkhypermobilitätssyndrom ;
• Autoimmunerkrankungen des Bindegewebes (systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie);
• angeborene Anomalien, einschließlich familiärer dissezierender Osteochondritis (mit Ablösung des Gelenkknorpels vom subchondralen Knochen) oder erblicher Bindegewebsdysplasie , die zu Bänderschwäche und chronischer Instabilität der Gelenke führt, wodurch sich deren degenerativ-dystrophische Veränderungen entwickeln können.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung einer Polyarthrose zählen neben traumatischen Gelenkverletzungen und fortgeschrittenem Alter:

• weibliches Geschlecht (da die Pathologie häufiger bei Frauen beobachtet wird, was auf altersbedingte hormonelle Veränderungen (in den Wechseljahren) zurückzuführen sein kann);
• schwere körperliche Arbeit und einige Sportarten, die die Gelenke stärker belasten;
• Übergewicht und Fettleibigkeit (auch erhöhte mechanische Belastung aller Gelenkstrukturen);
• Angeborene Luxation von Knochen und Gelenken (z. B. Luxation des Femurkopfes außerhalb der Hüftpfanne – angeborene Hüftluxation);
• Muskeldystrophie und Verlust des Muskeltonus, die zur Unterstützung der Gelenkstabilität erforderlich sind;
• bestimmte endokrine Erkrankungen (Hypothyreose, Diabetes mellitus);
• Das Vorliegen einer Polyarthrose bei Verwandten, also einer erblichen Veranlagung.

Genetische Faktoren bei der Entstehung einer primär generalisierten Arthrose tragen nicht zuletzt dazu bei, den Prozess der Knorpeldegeneration zu beschleunigen. Dazu gehören insbesondere Polymorphismen des FRZB-Gens, das das exprimierte Protein in Chondrozyten (Knorpelgewebezellen) kodiert; Mutationen von Genen, die Strukturproteine ​​der extrazellulären Matrix des Knorpelgewebes kodieren, und andere.[4]

Lesen Sie – Risikofaktoren und Ursachen von Arthrose

Pathogenese

Die einzelnen Komponenten des Entstehungsmechanismus der multiplen degenerativen Arthropathie bleiben Gegenstand der Forschung, die Veränderungen in den Bindestrukturen von Gelenken und den Zusammenhang zwischen Schädigung der extrazellulären Knorpelmatrix und subchondraler Knochenzerstörung untersucht.[5]

Was die Pathogenese dieser Krankheit erklärt, lesen Sie in den Veröffentlichungen:

• Rolle biomechanischer Faktoren bei der Pathogenese der Arthrose
• Genetische und metabolische Aspekte bei der Entstehung von Arthrose
• Rolle von Enzymen und Zytokinen bei der Pathogenese der Arthrose
• Rolle von Veränderungen im subchondralen Knochen bei der Pathogenese von Arthrose
• Rolle der Kristallablagerung bei der Pathogenese von Arthrose

Symptome Polyarthritis der Gelenke

Typische Symptome einer Polyarthrose von Gelenken unterschiedlicher Lokalisation äußern sich in Schmerzen im Gelenk, seiner Schwellung, Steifheit (Steifheit) und eingeschränkter Bewegungsfreiheit.

Die ersten Anzeichen degenerativer und dystrophischer Veränderungen der Knochen- und Knorpelstrukturen machen sich meist durch Schmerzen beim Druck auf die Gelenke bemerkbar. Zunächst kommt es morgens zu den sogenannten Anfangsschmerzen, die bei Bewegung schnell nachlassen. Im weiteren Verlauf kommt es bei fortschreitender Erkrankung zu Gelenkschmerzen bei Belastung der Gelenke. Siehe - Hauptsymptome der Arthrose

Und wenn die Gelenke auch im Ruhezustand schmerzen und sich ihre Beweglichkeit nach längerer Ruhephase nicht verbessert (und ein Gefühl von blockierten Gelenken entsteht), ist das ein Indikator für ein ziemlich fortgeschrittenes Stadium der Arthrose. Insgesamt gibt es vier Stadien: von nahezu schmerzlos bis stark – mit starken Schmerzen; Die Stadien werden durch den Grad der pathologischen Veränderungen in den kontralateralen Gelenken bestimmt, die im Röntgenbild sichtbar sind (unter Verwendung der Kellgren-Lawrence-Skala). Polyarthrose 1. Grades entspricht dem Stadium I-II, Polyarthrose 2. Grades entspricht dem Stadium III-IV degenerativ-dystrophischer Veränderungen der Knochen- und Knorpelstrukturen der Gelenke.

Ein häufiges Symptom einer Polyarthrose ist außerdem ein Knirschen oder Knistern im Gelenk bei Bewegungen. Dies liegt daran, dass sich eine deformierende Polyarthrose entwickelt – mit der Bildung von Knochenwucherungen (Osteophyten) am und um das Gelenk herum, die zu Deformationen führen.

Es gibt bestimmte Arten, klinische Formen und Varianten der Arthrose . Am häufigsten sind die Gelenke der Extremitäten pathologischen Veränderungen ausgesetzt.

In den oberen Extremitäten handelt es sich um eine Polyarthrose der Hände, die sich auf die ersten Metacarpophalangeal-, Handwurzel-Handwurzel-, Navikular-Handwurzel- und proximalen/distalen Interphalangealgelenke erstrecken kann. Die Polyarthrose der Interphalangealgelenke kann deformierend mit Knochenvorsprüngen (Heberden- und Bouchard-Knötchen) und erosiv mit der Bildung von zystischen Hohlräumen im subchondralen Knochen verlaufen.[6]

Polyarthritis der Gelenke der unteren Extremitäten kann Folgendes betreffen:

• Mittelfuß-, Großzehen- und Zehenzwischengelenke – Polyarthrose der Fußgelenke;
• Knöchelgelenke;
• Kniegelenke – Arthrose des Knies oder Gonarthrose;
• Hüfte – Arthrose der Hüfte (Coxarthrose) .

Es kann zu einer Polyarthrose der Wirbelsäule kommen – mit einer degenerativen Schädigung des Gelenkknorpels der Gelenkgelenke in Form einer Spondyloarthrose (meist der Hals- oder Lendenwirbelsäule) oder einer Arthrose der Wirbelsäule. Zu den klinischen Symptomen zählen Rückenschmerzen (bei zervikaler Arthrose, Nackenschmerzen mit Ausstrahlung in die Schulter) und Probleme mit der Beweglichkeit und Flexibilität der Wirbelsäule.

Komplikationen und Konsequenzen

Wenn die Krankheit fortschreitet, kann sie die Fähigkeit zur Ausführung bestimmter Aktivitäten beeinträchtigen, die Körperhaltung und den Gang einer Person verändern, was zu Instabilität und eingeschränkter Bewegungsfreiheit führt. Und es kann zu einem Verlust der Muskelmasse (Muskelfaseratrophie) kommen.

Eine Komplikation einer Gonarthrose kann eine Entzündung der Synovialmembran des Gelenks (Synovitis) sowie die Bildung eines Oberschenkelvorfalls (Baker-Zyste) sein, der auf den Schienbeinnerv drückt, was zu Taubheitsgefühl im Bein unterhalb des Knies führt, weich Gewebeschwellung und Venenthrombose.

Eine schwerwiegende Folge von Wirbelsäulengelenksläsionen ist die Stenose (Verengung) des Wirbelkanals, die zu Schwäche in den Beinen und Claudicatio neurogenen Ursprungs führt.

Diagnose Polyarthritis der Gelenke

Wie multiple degenerative Arthrose diagnostiziert wird, lesen Sie in den Publikationen:

• Klinische Diagnose von Arthrose
• Labordiagnostik einer Arthrose (Untersuchungen)
• Radiologische Diagnose einer Arthrose

Differenzialdiagnose

Die Differenzialdiagnose einer Polyarthrose sollte eine Polyarthritis ausschließen; rheumatoide, juvenile idiopathische, psoriatische und reaktive Arthritis; Gicht; Osteochondrodysplasie und ankylosierende Spondyloarthritis; neurogene und andere Arthropathien. Siehe auch – Differentialdiagnose der Arthrose

Behandlung Polyarthritis der Gelenke

Die Standardbehandlung bei Polyarthritis umfasst die Reduzierung der Schmerzintensität und die Behandlung anderer Symptome.

Bei der medikamentösen Behandlung der Arthrose , auch der generalisierten Arthrose, kommen verschiedene Medikamente zum Einsatz. Details in den Artikeln:

• Auswahl eines Medikaments zur Behandlung von Arthrose
• Behandlung von Arthrose: nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs)
• Medikamente gegen Gelenkschmerzen
• Behandlung von Arthrose: Chondroprotektoren

Zur topischen Behandlung von Arthrose werden folgende Salben bei Polyarthritis eingesetzt :

• Salben gegen Arthrose
• Salben gegen Gelenkschmerzen

Trägt zur Verbesserung des Zustands der Patienten durch physiotherapeutische Behandlung und Bewegungstherapie bei Polyarthrose bei. Alle Details in den Materialien:

• Physiotherapie bei Gelenkerkrankungen
• Physiotherapie bei Arthrose
• Kurbehandlung von Arthrose
• Physiotherapie bei Arthrose

Empfehlenswert ist auch eine optimal ausgewogene Ernährung – Diät bei Polyarthrose, Details siehe Nr. - Diät bei Arthrose

In Fällen, in denen der Schmerz unerbittlich wird, wenn degenerativ-dystrophische Veränderungen der Knochen- und Knorpelstrukturen der betroffenen Gelenke die Ausführung jeglicher Bewegung, einschließlich Gehen, unmöglich machen, wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt, weitere Einzelheiten:

• Chirurgische Behandlung von Arthrose
• Gelenkendoprothetik

Verhütung

Kann einer Polyarthritis der Gelenke vorgebeugt werden? Es gibt keine speziell konzipierte Vorbeugung gegen Arthrose. Ein aktiver Lebensstil mit mäßiger körperlicher Aktivität, dem Abnehmen von Übergewicht und der Beachtung des Zustands des Bewegungsapparates kann jedoch das Risiko einer Erkrankung verringern oder ihr Fortschreiten stoppen.

Prognose

Die Gesamtprognose hängt vom Grad der Schädigung des Gelenkknorpels und des subchondralen Knochens, der Anzahl der betroffenen Gelenke und deren Lokalisation ab. In vielen Fällen führt der Verlust der Gelenkfunktion zu einer Behinderung.