Arthrose des Schultergelenks

Unter den vielen nicht-infektiösen Pathologien des Bewegungsapparates treten häufig eine Arthrose des Schultergelenks auf - eine Krankheit, die mit der Zerstörung von Knorpelgeweben im Zusammenhang mit der Gelenkoberfläche verbunden ist. In diesem Fall fehlt eine Entzündung oder erfolgt in schwacher Form. Andernfalls wird die Pathologie als deformierende Arthrose bezeichnet. Patienten, die an rheumatoiden Erkrankungen leiden, sind häufiger betroffen.

Epidemiologie

Osteoarthritis des Schultergelenks ist eine ziemlich häufige Pathologie. Laut Statistik betrifft es mehr als 6% der Bevölkerung. Frauen und Männer haben ungefähr gleiche Chancen, krank zu werden, aber in einem jüngeren Alter leiden Männer häufiger an Arthrose und nach 40-50 Jahren - Frauen.

Mit zunehmenden Altersveränderungen nimmt die Inzidenz der Krankheit dramatisch zu, was durch zahlreiche Studien bestätigt wurde. Nach einigen Daten ist die Pathologie bei etwa 2% der Patienten bis zu 45 Jahre festgestellt, aber nach 45 und bis zu 65 Jahren steigt die Inzidenzrate stark auf etwa 8-10%.

Die häufigsten klinisch signifikanten Faktoren bei der Entwicklung von Arthrose werden als berufliche Aktivität, körperliche Aktivität und das Vorhandensein anderer Krankheiten (einschließlich Stoffwechselstörungen) angesehen.

Osteoarthritis betrifft häufiger die Knie- und Hüftgelenke. Die Pathologie der Schultergelenk liegt nur in Bezug auf die Prävalenz an dritter Stelle. [1]

Ursachen Arthrose des Schultergelenks

Osteoarthritis des Schultergelenks kann aus einem entzündlichen Prozess, einer Dysplasie (angeborene Störung der Gelenkentwicklung), beeinträchtigt, beeinträchtigtes Blutversorgung. Signifikante Faktoren bei der Entwicklung der Krankheit können berufliche Verletzungen und Mikrotraumen sein, wobei die Bandapparate beschädigt werden. Schulterfugen sind häufig von Ladern, Bauarbeitern, Malern, Akrobaten und Gewichthebern betroffen. Pathologische Veränderungen werden häufig durch intensive Belastungen der gemeinsamen, unzureichenden Nährstoffaufnahme verursacht. [2]

Eine besondere Rolle wird von genetischen Merkmalen, erblicher Veranlagung, Alter, übermäßigem Körpergewicht, sitzendem Lebensstil, unbefriedigenden Bedingungen beruflicher Aktivität, begleitenden Krankheiten usw. gespielt.

Im Allgemeinen können die folgenden Gründe für die Entwicklung der Krankheit benannt werden:

• Endokrine Pathologien (Diabetes mellitus, Hyper und Hypothyreose, Fettleibigkeit);
• Verletzungen unterschiedlicher Grade (sowohl Frakturen als auch Mikrotraumen);
• Entzündliche Pathologien (Arthritis, Gicht, rheumatoide Pathologien);
• Stoffwechselstörungen (Wilson-Conovalov-Krankheit, Paget-Krankheit);
• Angeborene Defekte (z. B. verschiedene Armlängen);
• Genetische Kollagenanomalien;
• Neuropathie (toxischer, diabetischer Ursprung);
• Regelmäßige Blutungen in der Gelenkhöhle (z. B. in Hämophilie).

Risikofaktoren

Die Entwicklung einer Arthrose des Schultergelenks ist eng mit Risikofaktoren verbunden, wie z. B.:

• Systemische Faktoren:
  • Alter - Die Pathologie ist nach 30-40 Jahren häufiger;
  • Geschlecht - In einem jüngeren Alter sind Männer häufiger betroffen und nach 40 Jahren - Frauen;
  • Hormonstatus - Frauen gehen die Wechseljahre durch;
  • Genetische Veranlagung;
  • Reduzierte Knochenmineraldichte, Vitamin-D-Mangel.
• Lokale Faktoren:
  • Früheres Trauma und Verletzungen des Schultergelenks;
  • Muskelschwäche;
  • Abnormale Gelenkachse;
  • Hypermobilität.
• Externe Faktoren:
  • Fettleibigkeit eines jeden Grades;
  • Übermäßige Belastung des Schultergelenks;
  • Sport, beruflicher Stress.

Pathogenese

Eine wichtige Funktion des Knorpels gilt als die Anpassung der Schulter an mechanische Belastung und die Bereitstellung von motorischen Funktionen. In einem gesunden Zustand besteht das Knorpelgewebe aus Bindegewebematrix und Chondrozyten, die ein Gleichgewicht zwischen Anabolismus und Katabolismus (zerstörerische Prozesse) aufrechterhalten. Mit der Bildung von Arthrose ist das gesunde Gleichgewicht gestört: Die Phänomene der Zerstörung beginnen sich zu überwinden. Proinflammatorische Zytokine (Interleukin-1) sind in diesem Mechanismus von großer Bedeutung, unter dessen Einfluss die Produktion von proteolytischen Enzymen (Matrix-Metalloproteinasen) durch Chondrozyten aktiviert ist und degenerative Veränderungen bei Kollagenfasern und Proteoglykanen provoziert. Unter anderem gibt es im Prozess der Arthrose eine übermäßige Produktion von Cyclooxygenase-2 durch Chondrozyten. Dies ist ein Enzym, das die Produktion von Prostaglandinen auslöst, die am Beginn der Entzündungsreaktion beteiligt sind.

Die zugrunde liegenden Ursachen für die Bildung von Arthrose sind Trauma (die häufigsten Faktoren), Dysplasieprozesse (angeborene Erkrankungen in Kombination mit unzureichenden gemeinsamen Biomechanik) und entzündlichen Pathologien (häufig eine Folge von Autoimmunerkrankungen).

Symptome Arthrose des Schultergelenks

Die Symptomatik der Arthrose des Schultergelenks besteht aus grundlegenden Anzeichen wie Schmerzen, Krepitation und Steifheit, Deformität (Anstieg des Gelenkvolumens).

Das führende klinische Symptom ist Schmerzen, die viele Tage dauern. Das Schmerzsyndrom wird durch Veränderungen der Synovialmembran, des Muskelkrampfes, der Entzündung und der Kapseldehnung verursacht. Die Art des Schmerzes kann variieren, aber ein häufiges Merkmal ist, dass er mit körperlicher Aktivität zunimmt und in Ruhe abnimmt.

Entzündungszeichen manifestieren sich durch einen plötzlichen Anstieg des Schmerzes, das Erscheinungsbild ausgeprägter Unbehagen während der Nachtruhe, der morgendlichen Steifheit und der Schwellung des Schultergelenks. Schmerzen sind anfällig für Veränderungen unter dem Einfluss von Wetterbedingungen, Temperaturänderungen.

Die Krepitation ist ein weiteres Symptom, das für Arthrose des Schultergelenks typisch ist. Es manifestiert sich während der aktiven Bewegung durch ein knirschendes, knackiges oder knappes Gefühl. Die Krepitation wird durch mangelnde Ausrichtung zwischen den Gelenkflächen, einer begrenzten Mobilität im Schultergelenk oder einer Blockierung durch ein artikuläres Knorpel verursacht.

Das erhöhte Volumen des Schultergelenks ist häufig auf proliferative Veränderungen oder eine Schwellung des periartischen Gewebes zurückzuführen. Wenn sich eine sekundäre Synovitis entwickelt, kann es schwere Schwellungen und lokalisiertes Fieber geben.

Das erste schmerzhafte Zeichen, mit dem Patienten am häufigsten zum Arzt gehen, ist Schmerzen. Obwohl es normalerweise von Beschwerden im Schultergelenk vorausgeht, auf die nur wenige Menschen rechtzeitig aufpassen. Der erste Schmerz erscheint während der körperlichen Anstrengung und geht in Ruhe (insbesondere vor dem Hintergrund der Nachtruhe).

Osteoarthritis des linken, rechten Schultergelenks wird von einer heterogenen Natur von Schmerzen begleitet. Das Schmerzsyndrom ist normalerweise nicht mit einer direkten Läsion von Knorpel verbunden, da Knorpelgewebe keine Nervenenden enthält. Die Ursachen in diesem Fall sind:

• Subchondraler Knochen (Entzündungsprozess, Mikrodamage, medulläre Hypertonie);
• Osteophyten (Reizung von Nervenenden im Periostium);
• Bandapparat (Verstauchung);
• Die Stelle der Bindung der Band-Tendon-Komponente des Gelenks an den Knochen (Entzündungsreaktion);
• Gelenktasche (Entzündungsreaktion, Verstauchung);
• Periartische Muskeln (Krämpfe);
• Synovialmembran (Entzündungsreaktion).

Osteoarthritis der Schulter und des akromialen Klavikulationsgelenks kann mit verschiedenen Arten von Schmerzen auftreten:

• Schmerzen aufgrund der täglichen körperlichen Aktivität und des Verschwindens in der Nachtruhe (das Symptom wird durch eine verminderte Dämpfung von Knorpel- und subkartilaginosen Knochenelementen provoziert);
• Kontinuierliche, stumpfe Schmerzen in der Nacht (das Symptom ist auf eine venöse Stase im subchondralen Spongiosa-Segment des Knochens und im erhöhten intraosseösen Druck zurückzuführen);
• Kurzlebige, vorübergehende Schmerzen (Perioden von 15 bis 20 Minuten), die nach Ruhe auftreten und während der motorischen Aktivität geleitet (das Symptom ist mit der Reibung von Gelenkoberflächen verbunden, die durch Elemente der Knochen- und Knorpelzerstörung bedeckt sind);
• Ständige Schmerzen (das Symptom wird durch Reflexkrampf der Muskulatur und den Beginn einer reaktiven Synovitis erklärt).

Bühnen

Bisher ist es üblich, drei Grad des Krankheitsverlaufs zu unterscheiden.

• Osteoarthritis des Schultergelenks des 1. Grades wird nicht von ausgeprägten morphologischen Veränderungen in den Gelenkgeweben begleitet. Verstöße sind nur in der Funktionalität der Synovialmembran und in der biochemischen Zusammensetzung von Synovialflüssigkeit festgestellt, die Knorpel und Menisci nähren. Infolge dieser Veränderungen verliert das Schultergelenk die Fähigkeit, normale Belastungen angemessen zu widerstehen, Überlastungen, begleitet von Schmerzen und Entzündungen.
• Osteoarthritis des Schultergelenks des 2. Grades ist durch den Beginn destruktiver Prozesse im Knorpel und im Menisci gekennzeichnet. Auf der Knochenseite werden infolge der Last Osteophyten gebildet.
• Osteoarthritis des Schultergelenks des 3. Grades zeigt sich durch eine ausgeprägte Deformation des Knochens - der stützenden Gelenkstelle, die die Achse des Gliedes verändert. Die Gelenkbänder verkürzen sich, die pathologische Mobilität des Schultergelenks entwickelt sich. Im Falle eines gleichzeitigen Auftretens der Steifheit der Gelenkschiffe sind natürliche Bewegungen stark begrenzt - Vertragsreakturen.

Formen

Es gibt zwei grundlegende Arten von Arthrose. Dies sind primäre oder idiopathische und sekundäre - das heißt, sich vor dem Hintergrund anderer Pathologien zu entwickeln.

• Die primäre Arthrose kann wiederum lokalisiert werden (wenn weniger als drei Gelenke gleichzeitig betroffen sind) und verallgemeinert (3 gemeinsame Gruppen oder mehr sind betroffen).
• Sekundäre Arthrose kann sein:
  • Posttraumatisch (infolge von Schulterverletzungen);
  • Angeboren, erworben, endemisch (z. B. Hypermobilitätssyndrom);
  • Eine Folge von metabolischen Pathologien (Ochronose, Gaucher-Krankheit, Hämochromatose usw.);
  • Endokrinopathien (Akromegalie, Hyperparathyreose, Hypothyreose, Diabetes mellitus);
  • Infolge von Calciumablagerungsstörungen (Hydroxyapatit, Calciumpyrophosphat);
  • Eine Folge von Neuropathien (Wurstkrankheit);
  • Als Folge anderer Pathologien (z. B. Osteonekrose).

Komplikationen und Konsequenzen

Osteoarthritis des Schultergelenks entwickelt sich allmählich, die Symptomatik manifestiert sich zunächst langsam. Zunächst beginnt der Patient von einem schwachen, kurzlebigen Schmerz zu stören, der keinen klaren Ort hat. Der Schmerz ist in der körperlichen Aktivität tendenziell intensiviert.

Bei einigen Patienten ist das erste Zeichen knirschend, Gelenkbeschwerden und vorübergehende Steifheit. Darüber hinaus erweitert sich die Symptomatik: Schmerz stört sich auch in Ruhe, wobei die Wetterveränderungen usw. im Laufe der Zeit stärker ausgeprägt werden, und die motorischen Fähigkeiten sind begrenzt. Die Schulter beginnt von allen Seiten zu weh.

Es folgt Perioden der Exazerbation von Arthrose von kurzen Remissionen, die immer kürzer werden. Infolge von intensiven Schmerzen können sich die Muskeln des betroffenen Arms reflexiv krampft und Muskelverträge bilden. Knirschen wird konstant, die gemeinsame Deformität nimmt zu, Krämpfe treten auf.

Nach einer Weile wird die Schulterregion erheblich gekrümmt, motorische Fähigkeiten gehen praktisch verloren und die Fähigkeit zur Arbeit leidet. In schweren Fällen tritt eine Behinderung auf.

Diagnose Arthrose des Schultergelenks

Die Diagnose einer Arthrose wird durch ein typisches radiologisches Bild bestätigt, das durch eine spezifische asymmetrische Verengung der Gelenkspalte, das Vorhandensein von subchondralen Zysten und marginalen Wachstum, subchondrale Sklerose und in fortgeschrittenen Fällen gekennzeichnet ist.

Labortests zeigen keine Anzeichen, die speziell und typisch für Arthrose des Schultergelenks sind. Labordiagnostika werden jedoch noch durchgeführt:

• Um Arthrose von anderen ähnlichen Pathologien zu unterscheiden (bei Arthrose (bei Arthrose, gibt es keine entzündlichen Veränderungen im allgemeinen Blutbild, kein rheumatoider Faktor, und die Serum-Harnsäure-Spiegel liegen innerhalb der normalen Grenzen);
• Vor Beginn der Therapie, um die wahrscheinlichen Kontraindikationen zur Verschreibung bestimmter Medikamente zu klären;
• Um einen entzündlichen Prozess zu erfassen (untersuchen COE- und C-reaktives Protein).

Synovialflüssigkeit wird nur an Synovitis zur Differentialdiagnose analysiert. Die Arthrose des Schultergelenks spiegelt sich nicht im entzündlichen Charakter von Synovialflüssigkeit wider: Normalerweise ist die Flüssigkeit klar oder leicht trüb, viskoös, mit einer Konzentration von Leukozyten von nicht mehr als 2000/mm³.

Instrumentelle Diagnostik wird zunächst durch Röntgenuntersuchung dargestellt - die informativste Methode zur Erkennung von Arthrose des Schultergelenks. Röntgenstrahlen zeigen eine Verengung der gemeinsamen Lücke, das Vorhandensein marginaler Osteophyten, Phänomene der subchondralen Sklerose. Manchmal können eine Radiographie in mehreren Projektionen in der anteroposterioren und lateralen Projektion erforderlich sein, wobei der Arm angehoben oder zur Seite gezogen wird.

Die computergestützte Resonanztomographie wird seltener vorgeschrieben. Die Verwendung der Magnetresonanztomographie ist erforderlich, um den Zustand des Knorpels zu bewerten, was besonders in einem frühen Stadium der Pathologie wichtig ist, wenn radiologische Anzeichen noch nicht erkannt werden, aber das Schmerzsyndrom bereits vorhanden ist.

Die Arthroskopie wird als das genaueste diagnostische Verfahren für Arthrose der Schulter angesehen. Unter Verwendung der Sondenmikroskopie bestimmt der Arzt genau das Ausmaß der Knorpelschädigung:

• Im ersten Grad wird der Knorpel erweicht (durch Berühren mit einer Sonde);
• Im zweiten Grad werden kleine Risse und Mikroschäden auf der Knorpeloberfläche sichtbar;
• Im dritten Grad wird Knorpelelemente um etwa 2,5 mm gefälscht.
• Im vierten Grad fehlt der Knorpel vollständig und das Knochengewebe ist ungeschützt.

Differenzialdiagnose

Die Diagnose einer Arthrose des Schultergelenks ist normalerweise nicht schwierig. Jede spezifische klinische Situation sollte jedoch vom Arzt im Rahmen der theoretischen Wahrscheinlichkeit sekundärer Ursprung der Krankheit analysiert werden. In dieser Hinsicht wird empfohlen, diese Störung mit den folgenden Pathologien zu unterscheiden:

• Posttraumatische Synovitis;
• Ankylosierspondylitis (Bechterew-Krankheit);
• Reaktive Arthritis;
• Rheumatische Polymyalgie;
• Gicht, Pseudogout;
• Infektiöse Arthritis;
• Psoriasis Arthritis;
• Rheumatoide Arthritis;
• Paraneoplastische, diabetische Arthropathie;
• Fibromyalgie.

Behandlung Arthrose des Schultergelenks

Therapeutische Maßnahmen für diese Krankheit sollten mit Veränderungen des Lebensstils, Korrektur der körperlichen Aktivität und dem Gelenkschutz kombiniert werden. Der erste therapeutische Schritt besteht darin, die Schmerzen zu reduzieren, die Gelenkfunktion zu verbessern, Schulterdeformität zu verhindern und die Entwicklung von Behinderungen zu verhindern. Die verschriebenen therapeutischen Maßnahmen sollten die Lebensqualität des Patienten optimieren und eine weitere Zerstörung von Knorpel verhindern. [3]

Die Therapie ist komplex, einschließlich nicht-pharmakologischer, pharmakologischer und chirurgischer Methoden. Die medikamentöse Behandlung basiert häufig auf der Verwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente, Glukokortikosteroide, Vitamine der B-Gruppe sowie der Verwendung therapeutischer Blockaden. Die Physiotherapie kann durch Myostimulation, Phonophorese, Schockwellen- und Laserverfahren und Ozontherapie dargestellt werden. Darüber hinaus sind auch therapeutische Bewegung und manuelle Therapie enthalten.

Therapeutische Übungen werden in der Regel im Stadium der Schmerzreduzierung verschrieben: Übungen sollten sanft sein, mit allmählicher Anstieg der Last. Wenn sich die Muskulatur verstärkt, treten die Exazerbation der Arthrose des Schultergelenks weniger häufig auf. Ein geeigneter Satz von Übungen kann von einem Spezialisten für Physiotherapie erhalten werden.

Es wird empfohlen, die Ernährung anzupassen, indem Sie in die Diätprodukte, die Kollagenverbindungen enthalten, einbeziehen. Es geht um mageres Fleisch, Gelatine, Meeresfrüchte, Bananen, getrocknete Früchte. [4]

Medikamente

Als symptomatische Medikamente gegen Arthrose des Schultergelenks ist die Verwendung von Analgetika und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente angemessen. Bei Bedarf werden Opioidanalgetika, intraartikuläre Injektion von Glukokortikoiden verschrieben. Als lang wirkende Arzneimittel werden Medikamente, die auf Hyaluronsäure, Strontiumranelat, Piascledin, Diacerein, Glucosamin und Chondroitinsulfat basieren, Präferenz gegeben.

Paracetamol wird Patienten mit leichter bis mittelschwerer Schmerzintensität in Ermangelung von Anzeichen einer Entzündung verschrieben. Eine Dosierung von 3 g pro Tag kann für lange Zeit verwendet werden. Höhere Dosen können die Entwicklung von Nebenwirkungen aus dem Verdauungssystem und Nieren verursachen. Paracetamol wird Patienten mit Leberpathologien und Alkoholsauger nicht verschrieben.	Die maximal zulässige Menge an Paracetamol in einer Verabreichung sollte 350 mg nicht überschreiten. Die kontinuierliche Verwaltung sollte 3 g pro Tag nicht überschreiten.
Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente werden nur für die Zeit des Verschlechterungsschmerzsyndroms angezeigt. Verwenden Sie die minimale effektive Menge von ihnen, da große Dosen und längere Verwendung (mehr als 3-5 Tage) ein Risikofaktor für die Entwicklung von Nebenwirkungen aus dem Verdauungssystem sind. Die Dosisabhängigkeit ist ebenfalls möglich. Es wird empfohlen, nicht stertoidale entzündungshemmende Medikamente gleichzeitig mit Protonenpumpenhemmer zu nehmen-um die GI-Organe zu schützen.	Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente werden verschrieben, wenn das sicherere Paracetamol keine Wirkung hat oder wenn es Anzeichen einer Entzündung gibt. Starke Schmerzen sind ein weiterer Hinweis auf die Verwendung solcher Arzneimittel, jedoch in der am wenigsten wirksamen Menge und für die kürzeste Zeit. Beispiel: Nehmen Sie orthofen ganz, ohne zu kauen, mit Wasser, vorzugsweise vor den Mahlzeiten, 100-150 mg pro Tag (wenn möglich, wird die Dosierung auf 70-100 mg pro Tag reduziert).
Salben, die nichtsteroidale entzündungshemmende Komponenten enthalten, zeigen eine ausreichende analgetische Wirkung bei Arthrose der Schulter. Sie werden gut vertragen, sollten aber nicht länger als 2 Wochen ohne Unterbrechung verwendet werden, da sie im Laufe der Zeit weniger effektiv werden.	Salben für die Arthrose des Schultergelenks sollen den Patienten die Linderung des Schmerzsyndroms vor dem Hintergrund der Einnahme von Paracetamol beschleunigen oder wenn Patienten nicht in der Lage sind, nichtsteroidale Medikamente mündlich einnehmen zu können. Mögliche Salbenvarianten: Diclofenac 1-2% (Salintment, Gel), Diclac-Gel, Artiflex, Ultrafastin-Gel 2,5%, Dolgit-Creme, Dicloseif Forte, Fanigan Fast Gel, Nobi Gel, Voltaren Emulgen, Arthrokol, Diclofen, Valusal, Olfen-Gel und so, wie Salben oder Gel werden 3-4 mal am Tag aufgetragen, wodurch sich in den Bereich der betroffenen Schulter eingerieben wird. Die Dauer wird durch die Art der Arthrose und die Wirksamkeit der Behandlung (jedoch nicht mehr als 14 aufeinanderfolgende Tage) bestimmt.
Schmerzmittel in Form von Opioidanalgetika werden für einen kurzen Zeitraum für starke Schmerzen verschrieben, wenn Paracetamol und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente ineffektiv waren (oder es gab Kontraindikationen zur Verschreibung der optimalen Menge dieser Medikamente).	Opioid-Analgetika-Tramadol wird in den ersten Tagen des starken Schmerzsyndroms bei 50 mg pro Tag verschrieben, wobei eine allmähliche Zunahme der Dosierung von bis zu 200 bis 300 mg pro Tag erhöht wird. Retard-Tabletten werden alle 12 Stunden 100-200 mg eingenommen. Überdosierung des Arzneimittels kann für alle zentral wirkenden Opioidanalgetika typische Anzeichen verursachen: Erbrechen, Beeinträchtigung des Bewusstseins, Miose, Krämpfe und Depressionen des Atemzentrums.
Intraartikuläre Injektionen in Arthrose des Schultergelenks werden durchgeführt, um Schmerzen und Entzündungen zu verringern. Die Dauer der Wirkung von Glukokortikoiden beträgt normalerweise 1-4 Wochen.	Eine einzelne intraartikuläre Injektion von Methylprednisolon 40 mg oder Triamcinolon 20-40 mg wird empfohlen. Es ist unerwünscht, mehr als 2-3 intra-kartikuläre Injektionen pro Jahr in derselben Schulter durchzuführen.
Glucosamin und Chondroitinsulfat sind durch mäßige analgetische Fähigkeit und erhöhte Sicherheit gekennzeichnet. Es gibt Informationen über ihre mögliche strukturelle modifizierende Wirkung (Hemmung der Verengung der gemeinsamen Kluft). Die Wirkung der Arzneimittel ist langlebig und kann nach Absetzen der Behandlung mehrere Monate beobachtet werden.	Bei Osteoarthritis der Schulter ist Chondroitinsulfat fast immer für den Langzeitgebrauch von 500 mg zweimal täglich angegeben. Glucosamin wird 1-3 Monate lang bei 1500 mg pro Tag eingenommen. Behandlungskurse können 2-3 Mal im Jahr wiederholt werden.
Diacerein kann für primäre oder sekundäre Arthrose der Schulter verwendet werden. Es reduziert die Schmerzen und der Effekt kann nach dem Ende des Gebrauchs einige Monate dauern.	Diacerein-Kapsel wird nach einer Mahlzeit ganz, ohne zu kauen. Die tägliche Menge des Arzneimittels beträgt 1 Kapsel (50 mg), die Häufigkeit der Verabreichung - alle 12 Stunden. Der Behandlungsverlauf kann nicht weniger als 4 Monate betragen. Die Verträglichkeit des Arzneimittels ist gut.
Piascledine, ein Präparat auf der Basis von unbeholfenbaren Verbindungen von Avocado und Sojabohnen, wird zur langfristigen Verringerung der Schmerzen, der Verbesserung der Schultergelenkfunktion und der Hemmung des Osteoarthritis-Progression verschrieben.	Piascledine wird für lange Zeit täglich 300 mg eingenommen. Mögliche Nebenwirkungen: Durchfall, Bauchschmerzen, mit fettem Geschmack. Da das Medikament Sojabohnenöl enthält, sollte es bei Patienten, die Allergien an Soja- und Erdnussprodukten neigen, nicht eingesetzt werden.
Medikamente auf Hyaluronsäurerbasis tragen dazu bei, die Schmerzen zu verringern, und die Verwendung des Gebrauchs dauert 2 Monate bis zu einem Jahr.	Hyaluronsäurepräparate werden in die Gelenkhöhle injiziert. Die Anzahl solcher Injektionen kann 3-5 sein, mit einer möglichen Wiederholung nach 6-12 Monaten. Nach der Injektion kann eine kleine Schwellung im Schulterbereich auftreten, der aufgrund des Volumens der injizierten Lösung gebildet wird. Die Schwellung verschwindet innerhalb von 1-2 Tagen.
Strontium-Ranelat (Bivalos) hilft, die Schmerzen zu reduzieren und die Gelenkfunktion zu verbessern, die Osteogenese stimuliert.	Gießen Sie für die orale Verabreichung den Inhalt eines Beutels in ein Glas, geben Sie 50 ml Wasser und bilden Sie eine Federung und ein Getränk. Die optimale tägliche Menge des Arzneimittels - 2 g Strontium-Ranelat pro Tag vor dem Schlafengehen. Anwendung - verlängert, vom Arzt empfohlen.

Physiotherapeutische Behandlung

Die lokale Anwendung von oberflächlicher Kälte oder Wärme ist für Schulter-Arthrose angezeigt. Solche Verfahren erzeugen einen analgetischen Effekt.

Ein lebendiger, aber kurzlebiger analgetischer Effekt wird durch perkutane elektrische Nervenstimulation erzielt. Akupunktur kann auch verwendet werden.

Inzwischen ist die Grundlage der Physiotherapie häufig eine Schockwellenbehandlung, die eine schnelle Analgetika-, Anti-EDEME- und entzündungshemmende Wirkung hat. Jedem Patienten wird in Abhängigkeit vom Mechanismus der Entwicklung von Arthrose des Schultergelenks, dem Vorhandensein von gleichzeitigen Pathologien, den Merkmalen und der Dauer klinischer Manifestationen ein individueller therapeutischer Verlauf verschrieben. Ein solcher individueller Ansatz trägt dazu bei, das schnellste und dauerhafteste Ergebnis zu erzielen:

• Um den Patienten von Schmerzen zu lindern, Schwellungen im Schulterbereich;
• Motorvolumen wiederherstellen;
• Verhindern Sie die Weiterentwicklung von Arthrose und deren Komplikationen;
• Verbessern Sie die Fähigkeit zur Arbeit und Lebensqualität.

Die Technik der Schockwellen-Therapie ist die Anwendung eines fokussierten Stroms von Infrastrationen, die durch das Muskelgewebe nicht implementiert sind und den unmittelbaren pathologischen Fokus in der Zone "Sehnen-Muskel", "Band-Bone", beeinflussen. Das Verfahren erhöht die Durchblutung des Schultergelenks, optimiert die Blutversorgung des Gelenk- und periartischen Gewebes, aktiviert den natürlichen Prozess der Reparatur und Erneuerung des Gewebes und fördert die Zerstörung von Kalziumablagerungen und deren Entfernung.

Chirurgische Behandlung

Die chirurgische Behandlung kann aus der Gelenkendoprothese bestehen, die die Schmerzen reduzieren, die motorische Funktion und Lebensqualität eines Patienten mit Schulter-Arthrose verbessern kann. Die Dauer des Effekts des chirurgischen Eingriffs beträgt ungefähr 10 Jahre, wobei die Inzidenz von infektiösen Komplikationen und die Notwendigkeit von Wiederinventionen zwischen 0,2 und 2% jährlich liegt. Die optimalsten Raten der Endoprothese sind bei Patienten 45-74 Jahre mit einem Körpergewicht von weniger als 70 kg festgestellt.

Eine chirurgische Behandlung kann für Patienten mit schwerer Schulter-Arthrose empfohlen werden, die mit einem intensiven Schmerzsyndrom begleitet wird, das nicht auf eine konservative Therapie reagiert, in Gegenwart einer ausgeprägten Beeinträchtigung der Gelenkfunktion (Entwicklung schwerer Deformität, Instabilität des Gelenks, dem Auftreten von Vertragsreden und atrophischen Veränderungen der Muskulatur). [5]

Übungen und Gymnastik für Arthrose des Schultergelenks

Regelmäßige therapeutische Übungen tragen dazu bei, die Muskeln, die den Schulterbereich umgeben, zu stärken, den Ton der Sehnenbänder zu verbessern und das Schmerzsyndrom zu beseitigen. Darüber hinaus stellt eine bestimmte Reihe von Übungen die gemeinsame Leistung wieder her, müssen jedoch lange täglich durchgeführt werden.

Beginnen Sie zunächst aufwärmen und entspannen die Muskeln, gefolgt von Bewegung und Dehnungsansätzen. Jede Übung wird 10 Mal durchgeführt oder bis die Schmerzgrenze.

1. Heben und senken Sie die Schultern, führen Sie kreisförmige Bewegungen hin und her durch.
2. Senken Sie das betroffene Glied so, dass es sich frei entspannt und frei hängt. Schwingen Sie das betroffene Glied hin und her und auf die Seiten.
3. Halten Sie den betroffenen Arm mit der anderen Hand am Unterarm, erhöhen Sie ihn langsam auf Brustpegel und senken Sie ihn in die Ausgangsposition. Halten Sie den Arm auf Brustniveau und führen Sie Bewegungen an den Seiten in einem Kreis durch.
4. Halten Sie einen Gymnastik mit weit auseinander gerichteten Armen. Bewegen Sie den Stock links und rechts, nach oben und unten.
5. Halten Sie einen Gymnastikstab auf ausgestreckten Armen, wobei das gegenüberliegende Ende auf dem Boden ruht. Biegen und glätten Sie die Arme an den Ellbogen und führen Sie kreisförmige Bewegungen durch.
6. Drehen Sie den Ball um den Oberkörper, bewegen Sie ihn von der linken Hand nach der rechten Hand und umgekehrt.
7. Halten Sie einen Gymnastik mit beiden Händen hinter dem Rücken. Durchführen und Abwärtsbewegungen durchführen.
8. Legen Sie sich auf den Rücken, heben Sie ihre Hände über ihren Köpfen, schließen Sie sich mit den Fingern in ein Schloss und senken Sie sie dann ab.
9. Auf der Rückseite liegen und mit den Armen an die Seiten auf und ab gerichtet sind. Wiederholen Sie die Übung auch sitzen und stehen.
10. Halten Sie die Arme am Ellbogen gebeugt und gegen den Oberkörper gedrückt. Die Arme auf die Seiten verteilen, zurück in die Ausgangsposition zurückkehren.
11. Legen Sie sich auf dem Rücken, wickeln Sie Ihre Hände um Ihre Unterarme und führen Sie kreisförmige Bewegungen durch.

Übungen zur Arthrose des Schultergelenks zielen darauf ab, die Schmerzen zu reduzieren und die motorische Funktion zu bewahren. Übungen, die dazu beitragen, die relevanten Muskelgruppen zu stärken, werden empfohlen. Festigkeitsübungen (isometrisch, entgegenwirken) werden angegeben, die auch dazu beitragen, das Schmerzsyndrom zu beseitigen.

Bevor Sie mit dem Training beginnen, ist es notwendig, sicherzustellen, dass es keine Kontraindikationen für die Physiotherapie gibt. Diese werden als sein:

• Unkontrollierte Herzrhythmusstörungen, Blockade dritten Grades;
• "frische" pathologische Veränderungen am Elektrokardiogramm;
• Instabile Angina;
• Kardiomyopathie;
• Herzfehler;
• Unkontrollierte arterielle Hypertonie.

Folkbehandlung von Arthrose des Schultergelenks

Osteoarthritis der Schultern erfordert einen umfassenden therapeutischen Ansatz. Daher werden häufig Volksmittel zur traditionellen Behandlung hinzugefügt, was dazu beiträgt, den Wiederherstellungsprozess zu beschleunigen.

Die folgenden Rezepte können verwendet werden:

• Spülen und trocknen Sie frisch gezupfte Burdockblätter, führen Sie sie durch eine Fleischschleife. Das resultierende Zellstoff ist über der Haut über dem betroffenen Gelenk verteilt, über Nacht über Nacht überlagert und über Nacht gehen. Diese Behandlung kann einige Nächte in Folge wiederholt werden, bis sich der Zustand verbessert.
• Sammeln Sie Farnblätter, auf das betroffene Schultergelenk auf und binden Sie mit einem Gaze-Verband. Es ist über Nacht übrig. Die Behandlung wird für mehrere Tage wiederholt.
• Tragen Sie frische Fuckenblätter oder Kompressen von Kohlblättern auf (insbesondere bei der Schwellung).
• Trockene Gelatine wird am Morgen vor dem Frühstück, 1 EL, für lange Zeit 200-300 ml Wasser gegessen.
• Steile frische Burdockblätter in kochendem Wasser, nehmen Sie sie dann heraus und mischen Sie sie mit Honig. Das resultierende Mittel wird auf das betroffene Schultergelenk aufgetragen, einen Gaze-Verband überlagert und einen Wollschal binden. Über Nacht gehen. Der Vorgang kann mehrmals wiederholt werden, bis eine stetige Verbesserung des Zustands.

Darüber hinaus wird empfohlen, warme Bäder mit Senfpulver oder mit pflanzlichen Infusionen (Minze, Kalendula, St. John's-Würze, Oregano), Abkochung von Topinambour zu nehmen.

Diät in Arthrose des Schultergelenks

Die Nahrungskorrektur ergänzt die Behandlung und hilft, die Erholung der Leistung der von Arthrose betroffenen Schulter zu beschleunigen. Ernährung impliziert die Einhaltung bestimmter Regeln:

• Die Ernährung sollte so unterschiedlich, vollständig und ausgewogen wie möglich sein.
• Es ist wichtig, die Salzaufnahme auf 5 g pro Tag zu begrenzen. Geräucherte, gesalzene Produkte werden von der Speisekarte ausgeschlossen.
• Es wird empfohlen, den Verbrauch von einfach sauberem Wasser ohne Gas zu erhöhen, mindestens 2 bis 2,5 Liter pro Tag.
• Es ist notwendig, Lebensmittel mit pflanzlichen Ölen und ungesättigten Fettsäuren Omega-3 und Omega-6 in die Speisekarte einzuführen.
• Besonders nützlich bei Arthrose sind kaltes Fleisch, gegossener Fisch, Gelee, Kisel. Solche Gerichte enthalten Mucopolysaccharide, die dazu beitragen, die Knorpelstruktur zu verbessern und die Kollagensynthese zu stimulieren.

Eine Voraussetzung für Patienten mit Arthrose des Schultergelenks ist die Gewichtskontrolle. Es ist nützlich, regelmäßig Entladetage zu organisieren. Es werden fraktionale, häufige portionierte Mahlzeiten angezeigt.

Empfohlene Produkte:

• Schwache Brühen (vorzugsweise Fisch oder Gemüsebraten);
• Mageres Fleisch, kaltes Fleisch und gießende Gerichte;
• Milchprodukte (Kefir, Ryazhenka, Hartkäse, Hüttenkäse, natürlicher Joghurt);
• Fisch (vorzugsweise Meerefisch);
• Vollkornbrot, Kleie;
• Gemüse in irgendeiner Form;
• Nüsse, Samen;
• Frucht;
• Kompotten, Tee, Kisel, Bissen, Wasser ohne Gas.

Sie sollten den Konsum von reichen Brühen, fettem Fleisch und Schmalz, geräuchertem Fleisch und Bequemlichkeitsnahrungsmitteln, Offunder und Würstchen, rotem Fleisch, Backwaren, Alkohol und starkem Kaffee, würzigen Gewürzen und Gewürzen einschränken.

Verhütung

Jede Last sollte mäßig sein, aber ihre Anwesenheit ist erforderlich: Gewicht zu normalisieren, die Durchblutung zu optimieren, das Muskelkorsett zu stärken. Ein sitzender Lebensstil sowie eine übermäßige körperliche Aktivität können ein Auslöser bei der Entwicklung von Schulter-Arthrose sein.

Es ist wichtig, sowohl zu Hause als auch bei der Arbeit vorsichtig zu sein, während der Arbeit oder beim Training eine Überlastung, Verletzung oder unangemessene Handpositionierung vermeiden.

Anfänger sollten immer ihre ersten Trainingseinheiten unter der Aufsicht eines Ausbilders oder Arztes durchführen.

Darüber hinaus ist es erforderlich, Ihre Ernährungsgewohnheiten zu überprüfen und anzupassen. Um Arthrose zu verhindern, ist es ratsam, rotes Fleisch und tierische Fette von der Ernährung auszuschließen. Es ist gut, wenn die Speisekarte regelmäßig Meeresfrüchte, Milchprodukte, Fisch, Kräuter, Nüsse, Obst und Gemüse sowie Gelatine (in Form von Gelee, Kälteschnitten usw.) umfasst. Spezialisten empfehlen auch, das tägliche Volumen der Flüssigkeitsaufnahme zu erhöhen - bis zu 2-2,5 Liter pro Tag.

Es ist obligatorisch, alkoholische Getränke abzulehnen.

Weitere Empfehlungen für die Vorbeugung von Arthrose sind:

• Schützen die Schultergelenke vor Unterkühlung;
• Um Ihr Körpergewicht zu kontrollieren;
• Führen Sie einen gesunden Lebensstil, befolgen Sie einen Ruhe- und Schlafplan, vermeiden Sie Stress.

Prognose

Die Arthrose des Schultergelenks hat normalerweise einen langen Verlauf, mit allmählich irreversibler Verschlechterung des klinischen Bildes. Aufgrund der langsamen Dynamik der Krankheit ist die Fähigkeit zur Arbeit für lange Zeit vorhanden.

Schwere Fälle von Pathologie werden mit einer vollständigen Zerstörung des Gelenks begleitet: Gelenkankylose oder Neoarthrose mit nicht natürlicher Mobilität.

Im Allgemeinen kann eine Arthrose des Schultergelenks zu einer Behinderung des Patienten führen. Mit der frühen Verbindung von Chondroprotektoren ist es häufig möglich, den Zustand der Patienten zu verbessern, was hauptsächlich auf die Verlangsamung des Fortschreitens der Krankheitsreaktion zurückzuführen ist. Medikamente in verschiedenen Anwendungsformen tragen selbst bei verallgemeinerten Formen von Arthrose zur Wirksamkeit der Behandlung bei.