Schallleitungsschwerhörigkeit

Hörbehinderung im Zusammenhang mit Problemen mit dem Durchgang von Geräuschen durch das Außen- und Mittelohr wird in der Otologie als leitender oder leitender Hörverlust definiert.

Epidemiologie

Laut WHO-Statistik haben mehr als 5% der Weltbevölkerung - 432 Millionen Erwachsene und 34 Millionen Kinder - einen Hörverlust von 35 Dezibel (DB) oder weniger.

Nach Angaben der US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) ist die Prävalenz von Hörverlust doppelt so hoch wie Diabetes oder Krebs, und fast 16% der Erwachsenen in den USA geben an, Hörprobleme zu geben.

Einer von 15 von 100 von 100 Schulkindern hat einen gewissen Grad an Hörverlust. In den Vereinigten Staaten werden jedes Jahr drei Kinder pro Tausend mit Hörverlust in einem oder beiden Ohren geboren. [1]

Ursachen Schallleitungsschwerhörigkeit

Der leitende Hörverlust kann vorübergehend (vorübergehend) oder dauerhaft sein - abhängig von der Ursache. [2] Und dieser Typ von Hörverlust kann zu dieser Art von Hörverlust führen:

• Wachsstecker im externen Hörkanal;
• Infektion im Gehörgang otitis externa;
• Erworbene Stenose (Verengung) des äußeren Gehörgangs nach Operation oder Strahlentherapie;
• Exostosen des externen Hörkanals, was möglicherweise seinen Verschluss verursachen kann;
• Akkumulation von Flüssigkeit im Mittelohr; [3]
• Entzündliche Erkrankungen des Mittelohrs - exsudative Mittelohrentzündung Media, chronische Suppurative mittlere Otitis Media;
• Trommelurneperforation (verursacht durch Trauma, Ohrenentzündungen oder Barotrauma-plötzliche Veränderung des atmosphärischen Drucks);
• Verdickung der Tympanischen Membran oder Vernarbung seines Gewebes - tympanosklerose;
• Blockierung des auditorischen (eustachischen) Rohrs, der sich aus tube-Otitis resultieren kann;
• Otosclerosis; [4]
• Neoplasmen im Mittelohr-Tumoren oder cholesteatoma;
• Ein Bruch der Kette von Hörröcken (Ossicula auditus) des Mittelohrs, das durch schweres Trauma zum Schädel verursacht wird;
• Immobilität der auditorischen Geheimteile aufgrund von Trauma, Infektion, Cholesteatom oder zurückgezogenem Trommelfell.

In der Kindheit sind häufige Ohrenentzündungen eine besonders häufige Ursache für vorübergehende Hörverlust, aber die anderen Ursachen und Risikofaktoren, die oben für eine Beeinträchtigung der Schallabläufe durch das Außen- und Mittelohr genannt werden, gelten auch für Kinder. Darüber hinaus kann ein leitender Hörverlust bei einem Kind resultieren:

• Fremdkörper im äußeren Gehörgang (Kinder können kleine Gegenstände in ihre Ohren legen);
• Hypertrophie der Pharyngeal-Mandel - adenoide;
• Hypertrophie des Tubenmandels (Tonsilla Tuhraria) im Eustachischen Röhrchen.

Leitender Hörverlust kann auch das Ergebnis von angeborenen ohrentwicklungsanomalien sein. Dies ist eine Unterentwicklung der Aurikel - Mikrotie, insbesondere in Goldenhar, Townes-Brocks, Konigsmark und Treacher Collins-Syndromen.

In treacher Collins-Syndrom und crouzon-Syndrom es gibt Aresie (Blockade) des externen auditorischen Kanals.

Zu den angeborenen Anomalien der auditorischen Ossikeln, die zu leitenden Hörverlust bei Kindern führen, gehören zunächst die Immobilität der Stapes-Stapedial-Ankylose (einschließlich in Kombination mit anderen Defekten), die bei Klippel-Feil-Syndromen, das Syndrom-Sydrom-Sydrom-Sydrom-Sydrom-Syndrom, das mit dem Wilderwank-Syndrom, und im vergleichbaren Syndrom-Syndrom, das mit dem Syndrom, das mit dem Syndrom aus dem Wichtern) ein Syndrom-Syndrom-Syndrom (Otchalbi-Syndrom) und das Syndrom, das mit dem Klipp-Feuchtigkeit), führt.

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Wenn leitender Hörverlust mit sensorineuraler Hörverlust kombiniert wird, wird dies als gemischter Hörverlust bezeichnet.

Pathogenese

Geräusche, d. H. Schallwellen im Bereich von 16 Hz bis 20 kHz, die vom menschlichen Ohr wahrgenommen werden, müssen durch den äußeren Gehörgang und das Mittelohr (wo sich die Trommelflockenhöhle, der auditive Knöchelchen und die Eustachische Röhrchen befinden) bis zur Cochlea, dem Klangrezeptionsteil des inneren Ohrs befinden. Dort werden die durch Schallwellen verursachten mechanischen Vibrationen in Nervensignale umgewandelt, die durch die Neuronen des Nervus vor dem Prevertebral-Cochlear in den auditorischen Kortex des Temporallappen des Gehirns übertragen werden.

Und die Pathogenese des leitenden Hörverlusts ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass das Eindringen von Schall in das Innenohr durch den äußeren Gehörgang und/oder das Mittelohr behindert oder blockiert wird.

Beispielsweise verhindert ein Ohrenschmalzstopfen den normalen Schallpassage durch den externen Gehörgang.

Der Mechanismus des Hörverlusts bei exsudativen Mittelohrentzündungen wird durch eine Abnahme der Mobilität der Trommelfellmembran und der Kette von Hörröcken mittelohr (Malleus, Incus und Stapes) erklärt. Die Hörschärfe nimmt aufgrund der Zerstörung der Kette dieser Ossikeln ab, wenn die Größe des Cholesteatoms zunimmt.

Im Falle von Otosklerose wird die normale Übertragung von Schallwellenschwingungen auf das Innenohr aufgrund der Fusion der Stapes im Mittelohr mit den umgebenden Knochenstrukturen beeinträchtigt. [5]

Symptome Schallleitungsschwerhörigkeit

Die ersten Anzeichen eines leitenden Hörverlusts werden erlebt, wenn das allgemeine Geräuschvolumen schwierig wird, da alle Geräusche schwach oder gedämpft erscheinen. Und um besser zu hören, wird das Volumen des Fernsehgeräts erhöht oder der Sprecher wird unterbrochen. Und das ist ein klarer Indikator von Hörverlust.

Zu den Symptomen, die mit dieser Art von Hörverlust übereinstimmen, gehören

• Klingeln oder tinnitus (Tinnitus);
• Ohrsticke;
• Ein Ohr hört besser als das andere;
• Ein Druck des Drucks in einem oder beiden Ohren;
• Scheint deine eigene Stimme lauter oder anders klingen zu lassen;
• Wenn es eine Infektion im Ohr gibt, ein übler Geruch aus dem Gehörgang;
• Schmerzen in einem oder beiden Ohren.

Es gibt vier Grad von leitender Hörverlust:

• 1 Grad (mild): Das Volumenniveau der wahrgenommenen Geräusche 26-40 dB (in einem Abstand von drei Metern kann eine Person normale Sprache gut hören und flüstern - nicht weiter als zwei Meter entfernt);
• 2 Grad (moderat): Lautstufe 41-55 dB (eine Person kann gewöhnliche Sprache in einem Abstand von nicht mehr als zwei Meter von sich selbst gut hören und flüstern -, wenn der Sprecher neben und flüstert in sein Ohr);
• 3 Grad (streng): Lautstärke bei 56-70 dB kann eine Person normale Sprache nur in einem Abstand von nicht mehr als einem Meter hören und kann überhaupt kein Flüstern hören.
• Grad 4 (tief): wahrgenommene Geräusche (wenn sie in der Nähe des Ohrs gesucht) mit einem Volumen von ˃ 71 dB.

Komplette Taubheit ist definiert als eine wahrgenommene Lautstärke von ˃90 dB.

Neben der Tatsache, dass leitender Hörverlust vorübergehend und dauerhaft sein kann, wird zwischen seinen Formen oder Typen unterschieden:

• Akuter leitender Hörverlust (akute Mittelohrentzündung, akute Perforation der Trommelfellmembran oder traumatischer Bruch der auditorischen Ossikelkette);
• Chronischer leitender Hörverlust (aufgrund chronischer Mittelohrentzündungsmedien, Stenose und Exostose des äußeren Hörkanals, Neoplasmen im Mittelohr, Tympanosklerose usw.).
• Einseitiger links oder rechtsseitiger leitender Hörverlust;
• Bilateraler oder bilateraler leitender Hörverlust (bei Otosklerose, Mikrotie, Atresie des externen Hörkanals, angeborenen Anomalien der auditorischen Gehöröcke).

Komplikationen und Konsequenzen

Bei Erwachsenen wirkt sich leitender Hörverlust negativ auf die Fähigkeit aus, mit anderen und der Lebensqualität zu kommunizieren, und kann zu erhöhter Angst und längerer Depression führen.

Bei Kindern kann es neben psychischen Beschwerden Sprachverzögerungen und eine Abnahme des kognitiven Gesamtniveaus verursachen.

Diagnose Schallleitungsschwerhörigkeit

Die Diagnose eines leitenden Hörverlusts basiert auf der Anamnese und einer vollständigen otolaryngologischen Untersuchung, bei der bilaterale otoskopie durchgeführt wird, um die offensichtlichsten Ursachen von Hörverlust (Fremdkörper, Ohrwachs, Infektionen, Perforation der tympanischen Membran, Vorhandensein von Ehrfurcht) zu identifizieren.

Instrumentaldiagnose verwendet Techniken wie:

• Audiometrie -Bestimmung des Hörschwellenwerts, d. H. Audiometrische Charakterisierung von leitenden Hörverlust oder Audiogramm, das die Hörebene des Patienten grafisch darstellt; [6]
• Weber-Kammertests im leitenden Hörverlust - die Seite der Läsion und die Art der Beeinträchtigung der Schallleitung (Luft oder Knochen) zu bestimmen; [7]
• Tympanometrie (akustische Impedanzometrie); [8]

Zum Nachweis von Neoplasmen und angeborenen Missbildungen werden ohr- und Temporalknochenröntgenröntgens und/oder CT-Scans der temporalen Knochen des Schädels verwendet.

Die Ergebnisse aller Prüfungen werden in einer speziellen medizinischen Form erfasst, die häufig als Hörpass definiert ist.

Um leitenden Hörverlust durch sensorineuraler Hörverlust zu unterscheiden und die wahre Ätiologie des Hörverlusts zu identifizieren, wird die Differentialdiagnose durchgeführt. [9]

Mehr lesen:

• Ohrprüfung
• Hören test
• Diagnose eines Hörverlusts bei Kindern

Behandlung Schallleitungsschwerhörigkeit

Die Behandlung des leitenden Hörverlusts konzentriert sich auf die Behandlung der ätiologisch verwandten Krankheit.

Bei der Ansammlung von Ohrenschmalzen wachsstecker werden auch Fremdkörper aus dem Ohr entfernt. [10]

Medikamente zur Entzündung der Ohr, lesen Sie:

• Behandlung von chronischen Mittelohrentzündungen
• Antibiotika für Otitis Media
• Tropfen für Otitis Media

Eine chirurgische Behandlung ist erforderlich, wenn Tumoren oder Cholesteatom vorhanden sind - sie werden entfernt.

Wenn Hörverlust durch Anomalien in den Strukturen des Mittelohrs verursacht wird, wird auch eine Operation durchgeführt. Zum Beispiel wird ossiculoplastik durchgeführt, um die Mittelohr-Ossikelkette zu rekonstruieren; stapedektomie; Die Aurikuloplastik wird bei Kindern bei angeborenen Mikrotien durchgeführt.

Weitere Informationen im Material - ohrstörungen-Behandlung

Für viele Patienten mit chronisch leitender Hörverlust ist ein Hörgerät erforderlich, um bessere Informationen in der Veröffentlichung zu hören - hörgeräte.

Verhütung

Die Vorbeugung von Hörverlust ist in der Kindheit besonders wichtig, da etwa 60% der Fälle von leitenden Hörverlust bei Kindern auf vermeidbare Ursachen zurückzuführen sind. Es ist daher wichtig, gemeinsame Ohrkrankheiten und vorbeugung von Adenoiden bei Kindern zu erkennen und zu behandeln.

Prognose

Was ist die Prognose für Menschen mit leitender Hörverlust? Es hängt von den Ursachen ab, von denen einige chronisch sind. [11]