Karbapin

Carbapin ist ein Antikonvulsivum, bei dem es sich um ein Carbonsäureamid-Derivat handelt. Der Wirkstoff Carbamazepin bewirkt die Blockierung von Na-Kanälen in der Nervenwand und verhindert so die Ausbreitung von Impulsen.

Das Medikament wird häufig bei der Behandlung von kombinierten oder einfachen Anfällen mit partiellen Anfällen und damit bei Anfällen von tonisch-klonischen Arten (primär oder sekundär) eingesetzt. Gleichzeitig wird das Medikament zur Behandlung anderer Arten von Epilepsieanfällen (ausgenommen Absans) verschrieben.

Hinweise Carbapin

Es wird bei folgenden Erkrankungen angewendet:

• Epilepsie (schwere Anfälle, partielle Anfälle, begleitet von einfachen oder komplexen Manifestationen, gemischten Arten von Epilepsie und tonisch-klonischen Anfällen allgemeiner Natur);
• zyklische emotionale Störungen (manisch-depressive Verstöße);
• Neuralgie (postherpetisch, trigeminal oder glossopharyngeal);
• Abstinenzsyndrom bei Menschen mit chronischem Alkoholismus;
• Neuropathie mit diabetischer Genese, gegen die es Schmerzen gibt;
• zentraler Diabetes vom Typ ohne Zucker.

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Freigabe Formular

Die Freisetzung des Arzneimittels erfolgt in Tabletten mit einem Volumen von 0,2 g; in einer Packung - 50 Tabletten.

Pharmakodynamik

Das Medikament wird für Trigeminusneuralgie verschiedener Herkunft und andere Arten von chronischen Schmerzen verschrieben. Es wird angenommen, dass Carbamazepin in der Lage ist, die Intensität der Schmerzen bei Trigeminusneuralgie zu verringern, indem es die Übertragung innerhalb des Kerns des 3. Nervs unterdrückt.

Pharmakokinetik

Das Medikament wird nahezu vollständig im Magen-Darm-Trakt resorbiert - gleichmäßig und mit geringer Geschwindigkeit.

Die Bioverfügbarkeitswerte von Carbamazepin variieren zwischen 58 und 96% und ändern sich nicht mit der Nahrungsaufnahme. Der Cmax-Wert des Plasmas wird nach 2-8 Stunden aufgezeichnet. Die Halbwertszeit ist ziemlich lang und beträgt ungefähr 30 Stunden. Da das Medikament die Aktivität intrahepatischer Enzyme induziert, erhöht es die Geschwindigkeit seines eigenen Stoffwechsels und kann die Halbwertszeit auf 15 Stunden verkürzen.

Indikatoren für das Verteilungsvolumen von Arzneimitteln - im Bereich von 0,8-1,9 l / kg.

Dosierung und Verabreichung

Es ist notwendig, Medikamente oral zusammen mit der Nahrung einzunehmen. Die Auswahl eines Teils des Arzneimittels erfolgt individuell für jeden Patienten unter Berücksichtigung der Arzneimittelwirksamkeit und der Plasmawerte des Wirkstoffs. Das Medikament wird bei Epilepsie und in Monotherapie sowie zusammen mit anderen Antikonvulsiva (Phenobarbital, Phenytoin oder Valproat Na) verschrieben.

Erwachsene

Bei Epilepsie werden 0,2 g des Arzneimittels zum ersten Mal 1-2 Mal täglich angewendet. ältere Menschen - 0,1 g (0,5 Tabletten) mit der gleichen Häufigkeit. Dann erhöht sich die Portion allmählich auf 2 bis 3 mal täglich 0,4 g, bis die optimale Tagesdosis von 0,8 bis 1,2 g erreicht ist. Ein Erwachsener kann nicht mehr als 1,6 g Arzneimittel pro Tag einnehmen.

Bei emotionalen Störungen, die zyklischer Natur sind: Hat die Behandlung mit Lithium-Medikamenten keine Wirkung, kann das Medikament in Monotherapie oder in Kombination mit anderen Medikamenten angewendet werden - während der Remission der Krankheit oder ihrer aktiven Phase. Der Tag durch den Empfang von 1-1,6 g Carbapin ernannt.

Bei Neuralgien werden zunächst täglich 0,2 g Arzneimittel eingenommen. Als nächstes wird das Medikament in einer Dosierung von 0,4 bis 0,8 g pro Tag verwendet.

Bei Entzugssymptomen werden durchschnittlich 0,6 g der Substanz pro Tag eingenommen, wobei die Dosis in 3 Anwendungen aufgeteilt wird. Unter schweren Bedingungen (in den ersten Tagen) kann die Tagesdosis auf 1,2 g erhöht werden (bei 3 Anwendungen).

Bei einer diabetischen Neuropathie (mit Schmerzen) werden durchschnittlich 0,2 bis 4-mal täglich 2 bis 4-mal täglich verabreicht.

Mit einer zentralen Ätiologie, Diabetes mellitus ohne Zuckergehalt: durchschnittlich 0,4 bis 0,6 g des Arzneimittels werden pro Tag verwendet (2-3 Anwendungen).

Im Falle einer verlängerten Dosis sollte der Anteil von 3-monatigen Pausen auf minimal wirksame Dosierungen (oder vollständige Aufhebung) reduziert werden, um eine Toleranz gegenüber Arzneimitteln zu verhindern.

Bei vollständiger Beendigung der Therapie wird die Dosierung über einen Zeitraum von 14 Tagen schrittweise reduziert, um das Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern.

Personen mit schwerer Niereninsuffizienz müssen bei konventioneller Therapie ¾ der üblichen Tagesration einnehmen. Eine Anpassung der Dosierung nach Hämodialysesitzungen ist nicht erforderlich.

Kinder

Kinder müssen 10-20 mg / kg Medikamente pro Tag einnehmen. Im Alter von 1-3 Jahren - 0,2-0,3 g pro Tag; 4-7 Jahre - je 0,3-0,5 g; 8-14 Jahre - 0,5-1 g; 15-18 Jahre alt - 0,8-1,2 g Teilen Sie die tägliche Portion in 2 Anwendungen.

Kinder unter 15 Jahren dürfen nicht mehr als 1 g Arzneimittel pro Tag einnehmen. älter als 15 Jahre - maximal 1,2 g pro Tag.

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Verwenden Carbapin Sie während der Schwangerschaft

Die Einnahme von Medikamenten während der Schwangerschaft ist nur bei Vorliegen strenger Indikationen zulässig. Im 1. Trimester sollte nicht angewendet werden.

Das Medikament geht in die Muttermilch über, weshalb es beim Stillen sehr vorsichtig angewendet werden muss. Es ist erforderlich, die Vorteile und Risiken des Stillens für ein Kind in einer solchen Situation zu bewerten. Das Stillen von Frauen, die Carbamazepin einnehmen, kann nur durchgeführt werden, wenn das Kind auf mögliche Nebenwirkungen (z. B. Schläfrigkeit) überwacht wird.

Kontraindikationen

Die wichtigsten Gegenanzeigen:

• schwere Unverträglichkeit im Zusammenhang mit den Elementen des Arzneimittels oder Trizyklika;
• AV-Blockade (ausgenommen Personen mit implantiertem Schrittmacher);
• Probleme mit der hämatopoetischen Aktivität des Knochenmarks;
• intermittierende Art der Porphyrie (in aktiver Phase);
• Verwenden Sie zusammen mit Lithium-Drogen oder IMAO.

Nebenwirkungen Carbapin

Während einer komplexen Therapie treten häufig unerwünschte Symptome auf. Sie entwickeln sich normalerweise im Anfangsstadium der Behandlung und sind abhängig von der Portionsgröße:

• ZNS-Läsionen: Schwindel, Schläfrigkeit, Müdigkeit, Verwirrtheit, Kopfschmerzen und Bewegungskoordination treten häufig auf. Ältere Menschen können Angst und Verwirrung verspüren. Auch im Alleingang zeigten sich Aggressionen bei Verhalten, Depressionen, Ohrgeräuschen und geistiger Behinderung. Gelegentlich kommt es zu unwillkürlichen Bewegungen (Nystagmus oder pauschaler Tremor). Darüber hinaus können ältere Menschen und Menschen mit organischen Hirnläsionen unwillkürliche Bewegungen im Gesicht und im Kiefer entwickeln (Choreoathetose oder Dyskinesien). Neuritis, Sprachstörungen, Myasthenie, Dysgeusie und Parese der Beine traten einzeln auf. Die meisten dieser Symptome verschwinden von selbst nach 8 bis 14 Tagen oder nach einer vorübergehenden Verringerung der Portion. Aus diesem Grund wird das Medikament im Anfangsstadium der Therapie in kleinen Dosierungen mit ihrer anschließenden Erhöhung verabreicht;
• Sehbehinderung: Es kann zu einer Bindehautentzündung kommen, die manchmal zu einer Störung der Augenanpassung, Sehstörungen und Diplopie führt. Eine Trübung der Augenlinse kann ebenfalls auftreten;
• Probleme im Zusammenhang mit der Struktur von Muskeln und Knochen: Muskel- und Gelenkschmerzen (Myalgie oder Arthralgie) oder Muskelkrämpfe treten sporadisch auf. Nach Absetzen des Arzneimittels verschwinden solche Anzeichen;
• Läsionen der Schleimhaut und die Epidermis: die Entwicklung der epidermalen Allergie-Symptome - Juckreiz, poliformnaya Erythem, Urtikaria, TEN, exfoliative Dermatitis Natur, Lichtempfindlichkeit, Erythrodermie, MIC und disseminierter Lupus-Typ. Ein einziges Auftreten von Hyperhidrose oder Alopezie;
• Störungen der hämatopoetischen Prozesse: Thrombozyten- oder Leukopenie, Eosinophilie und Leukozytose. Leukopenie hat normalerweise einen gutartigen Charakter. Eine einzelne hämolytische, aplastische oder megaloblastische Art von Anämie, Agranulozytose und Splenomegalie entwickelt sich individuell und zusätzlich werden die Lymphknoten vergrößert;
• Probleme mit der Arbeit des Verdauungstraktes: manchmal Erbrechen, trockene Mundschleimhäute oder Übelkeit und auch Appetit. Gelegentlich kommt es zu Verstopfung oder Durchfall. Die Schmerzen in der Bauchzone und die Entzündung der Nasen-Rachen-Schleimhäute (Glossitis mit Stomatitis und Gingivitis) werden selten beobachtet. Solche Anzeichen verschwinden nach 8-14 Tagen der Therapie oder nach einer vorübergehenden Reduzierung der Dosis von Arzneimitteln;
• Leberläsionen: Manchmal kommt es zu einer Veränderung der Werte von funktionellen Leberproben. Gelegentlich entwickeln sich Gelbsucht. Hepatitis (granulomatös, cholestatisch sowie gemischt oder hepatozellulär) wird selten beobachtet;
• Verstöße gegen EBV und endokrines System: Galaktorrhoe (Frauen) oder Gynäkomastie (Männer) treten sporadisch auf. Darüber hinaus kann Karbapin die Schilddrüsenaktivität beeinflussen, insbesondere in Kombination mit anderen Antikonvulsiva. Da Carbamazepin eine antidiuretische Wirkung hat, wird selten eine Verringerung der Plasmaindizes Na (Hyponatriämie) beobachtet, die Kopfschmerzen und Erbrechen sowie Verwirrung hervorruft. Es gab nur ein paar Schwellungen und Gewichtszunahme. Möglicherweise eine Abnahme der Plasmawerte von Ca;
• Probleme mit der Atemfunktion: eine einzige Unverträglichkeit des Arzneimittels, die sich in Form von Atemnot, Fieber, Lungenfibrose und Entzündung manifestiert;
• Erkrankungen des Urogenitaltrakts: Gelegentlich kommt es zu Hämaturie, Proteinurie oder Oligurie. Die Entwicklung einer Niereninsuffizienz oder einer Störung der sexuellen Aktivität tritt nur einmal auf;
• Kardiovaskuläre Dysfunktion: Einzelne Fälle bei älteren Menschen oder Menschen mit Herzproblemen können Herzrhythmusstörungen und Bradykardie sowie eine Verschlechterung des IHD-Verlaufs verursachen. Gelegentlich wird eine AV-Blockade beobachtet, manchmal begleitet von Bewusstlosigkeit. Es kann zu einem signifikanten Anstieg oder Abfall der Blutdruckwerte kommen (letzteres tritt normalerweise bei der Einnahme großer Mengen des Arzneimittels auf). Gleichzeitig wurde die Entwicklung von Thrombophlebitis, Vaskulitis oder Thromboembolie festgestellt;
• Manifestationen schwerer Unverträglichkeiten: gelegentlich Vaskulitis, Fieber, Hautausschläge, geschwollene Lymphknoten, Veränderung der Leukozytenzahl, Arthralgie, Veränderung der Werte des funktionellen intrahepatischen Tests, Hepatosplenomegalie; Darüber hinaus andere Störungen der Systeme und Organe - die Nieren, Lungen, Herzmuskel und Bauchspeicheldrüse.

Das Medikament muss sofort abgesetzt werden, wenn schwere Symptome wie Allergien, Exantheme, Änderungen der Laborblutwerte (Neutro-, Leuko- oder Thrombozytopenie) und Fieber auftreten.

Überdosis

Carbamazepin führt zu einer signifikanten Hemmung der Funktion des Zentralnervensystems, weshalb die Gefahr schwerer Vergiftungssymptome besteht.

Zeichen.

• ZNS-Störungen: ZNS-Unterdrückung, Halluzinationen, Unruhe, Orientierungslosigkeit, Koma und Schläfrigkeit. Darüber hinaus entwickelt sich Dysarthrie, Hyperreflexie zu Hyporeflexie, Nystagmus, Sehstörungen, Ataxie, Krämpfen, Dyskinesie, Unterkühlung, Myoklonus und psychomotorischen Störungen;
• CVS-Läsionen: Herzleitungsstörung, begleitet von Ausdehnung des QRS-Systems, Tachykardie, Erhöhung oder Senkung der Blutdruckwerte und Herzstillstand;
• Probleme mit der Atemfunktion: Lungenödem oder Atemdepression;
• Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts: Probleme mit der Magenfunktion des Evakuators, Erbrechen und Schwächung der Dickdarmmotilität;
• Anzeichen im Zusammenhang mit dem Harnsystem: Anurie oder Oligurie, Hyponatriämie und Flüssigkeitsretention.

Therapie

Es gibt kein Gegenmittel. Zunächst wird die Therapie unter Berücksichtigung des klinischen Zustands des Patienten durchgeführt. Krankenhausaufenthalt ist ebenfalls erforderlich. Es ist notwendig, den Carbamazepinspiegel im Blutplasma zu bestimmen, um die Vergiftung zu bestätigen und den Grad zu bestimmen. Die Evakuierung von Mageninhalt, Magenspülung und die Verwendung von Aktivkohle. Unterstützende und symptomatische Maßnahmen zur Intensivpflege, Verfolgung der Herzaktivität und Korrektur der EBV-Werte werden durchgeführt.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Arzneimittel, die die Plasmawerte von Carbamazepin erhöhen können: Erythromycin, Verapamil, Dextropropoxyphen mit Viloxazin, Cimetidin und Diltiazem mit Isoniazid. Im Falle der kombinierten Anwendung solcher Medikamente müssen Sie die Blutindikatoren von Carbamazepin überwachen und gegebenenfalls die tägliche Portion reduzieren.

Etosucimid, Na-Valproat, Phenobarbital mit Primidon und Phenytoin können die Plasmaparameter von Arzneimitteln aufgrund der Induktion intrahepatischer Mikrosomenenzyme verringern.

Das Medikament reduziert die Halbwertszeit und erhöht die Clearance-Rate (aufgrund einer Abnahme der Konzentration) der folgenden Substanzen: Warfarin mit GCS, Theophyllin, Haloperidol und Doxycyclin. Letzteres muss mit einer 12-stündigen Pause angewendet werden.

Es ist verboten, Karbapin mit einem MAOI (mindestens 14 Tage müssen eingehalten werden) und Lithium-Substanzen zu verwenden.

Während der Ernennung oder Absage des Medikaments sollte der Anteil der Antikoagulantien geändert werden (unter Berücksichtigung der klinischen Werte).

Das Medikament erhöht die Rate der metabolischen Prozesse der oralen Empfängnisverhütung, weshalb es notwendig ist, andere Verhütungsmittel auszuwählen.

Carbamazepin verringert die Verträglichkeit von alkoholischen Getränken, daher sollten diejenigen, die das Medikament einnehmen, es zum Zeitpunkt der Therapie absetzen.

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Lagerbedingungen

Karbapin muss an einem vor Feuchtigkeit geschützten Ort gelagert werden. Temperaturindikatoren - im Bereich von 15-25 ° C

Haltbarkeit

Karbapin kann für eine Dauer von 3 Jahren ab dem Verkauf des Arzneimittels verwendet werden.

Anwendung für Kinder

Anwendung bei Kindern über 1 Jahr. Gleichzeitig sollte das Medikament bei Personen unter 7 Jahren sehr vorsichtig angewendet werden, da die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen besteht.

Analoga

Analoga von Arzneimitteln sind Finlepsin, Septol, Tegretol mit Carbalex, Oksapin und Carbamazepin mit Timonil und Mezacar.