Stickstoffoxid

Lachgas hat eine narkotische analgetische Wirkung.

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Hinweise Stickstoffoxid

Es wird in den Verfahren der komplexen Anästhesie durch Inhalation verwendet (ein spezieller Apparat wird verwendet) - zusammen mit anderen Analgetika und zusätzlich Opiaten und Muskelrelaxantien.

Wird zur systemischen Anästhesie verwendet, die keine tiefe Anästhesie und Muskelrelaxation erfordert (z. B. Allgemeine chirurgische Eingriffe, gynäkologische oder dentale Eingriffe und Analgesie während der Entbindung).

Zuweisen, um die anästhetische analgetische Wirkung anderer Anästhetika zu verstärken (z. B. Therapeutische analgetische Anästhesie nach dem Ende der Operation), und zusätzlich zu Schockzuständen traumatischen Ursprungs (zum Zwecke der Prävention).

Außerdem wird das Medikament für eine Vielzahl von Schmerzen verwendet, einschließlich akuter Koronarinsuffizienz, akuter Pankreatitis oder  Myokardinfarkt.

Es kann zur Analgesie verschrieben werden, wenn eine Vielzahl von medizinischen Verfahren durchgeführt wird oder wenn das Bewusstsein ausgeschaltet werden muss.

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Freigabe Formular

Die Freisetzung von Arzneimittel wird in Flaschen mit einem Fassungsvermögen von 10 Litern durchgeführt.

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Pharmakodynamik

Das Medikament wird bei Inhalationen verwendet, um den Patienten in die Anästhesie einzuführen. Unspezifisch beeinflusst es die Aktivität von neuronalen Membranen und unterdrückt die Übertragung von Impulsen von diesen auf das zentrale Nervensystem, während es auch die kortikal-subkortikalen Verbindungen verändert.

Lachgas hat eine starke analgetische Wirkung. In kleinen Portionen kann das Medikament zu einer leichten Schläfrigkeit und einem Gefühl der Vergiftung führen.

Nach der Inhalation entwickelt sich die schmerzstillende Phase nach einigen Minuten (wenn gleichzeitig mindestens 80% Lachgas im Gasgemisch enthalten sind und Sauerstoff weitere 20%). Zuerst wird eine kurze (etwa 6-8 Minuten) beobachtet, aber eine ziemlich auffällige Phase der Erregung, und dann entwickelt sich die erste Stufe des Eintritts in chirurgische Anästhesie.

Die Allgemeinanästhesie wird mit Lachgaswerten von 40-50% und entsprechend diesem erhöhten Anteil an Sauerstoff aufrechterhalten. Es sei darauf hingewiesen, dass dies nicht ausreicht, Skelettmuskelentspannung entwickelt sich, weshalb die gewünschte therapeutische Wirkung von Stickoxid zu erhalten, ist erforderlich, um mit anderen Muskelrelaxantien zu kombinieren, und zusätzlich zu inhalativen Substanzen.

Das Aufwachen erfolgt nach 3-5 Minuten nach Beendigung der Gaszufuhr. Es gibt eine Erhöhung der Herzfrequenz und Verengung der peripheren Gefäße. Es kann auch einen Anstieg der ICP-Werte und eine Unterdrückung der Atmungsaktivität geben.

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Pharmakokinetik

Das Medikament dringt in die Lunge ein und bewegt sich dann in den Kreislauf. Die Substanz befindet sich im Inneren des Plasmas in gelöster Form, ohne dass Stoffwechselprozesse stattfinden.

Die vollständige Ausscheidung des unmodifizierten Elements erfolgt nach 10-15 Minuten durch die Lunge. Ein kleiner Teil der Substanz wird auch durch die Epidermis ausgeschieden. Die Halbwertszeit beträgt ca. 5-6 Minuten.

Das Medikament geht gut durch die BHS und zusätzlich durch die Plazenta.

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Dosierung und Verabreichung

Das Medikament wird in Form von Inhalationen verschrieben: gleichzeitig mit Sauerstoff, sowie anderen Substanzen zur Injektion in die Anästhesie durch Inhalation. Einführung durch spezielle Geräte für die Gasanästhesie. Zuerst sollte die Mischung 70-80% Lachgas und 20-30% Sauerstoff enthalten.

Um Schmerzen zu beseitigen oder als Vorbeugungsmittel wird eine medizinische Betäubung durchgeführt, die Distickstoffoxid enthält (Teil ist etwa 40-75%).

Um schnell die erforderliche Tiefe der systemischen Anästhesie (Einleitung) zu erreichen, wird Distickstoffoxid in einem Anteil von 70-75% verwendet, und 40-50% sind erforderlich, um diesen Zustand aufrechtzuerhalten. Falls erforderlich, kann die Mischung Komponenten wie Ether, Barbiturate oder Fluorotan enthalten. Um das Auftreten einer diffusen Hypoxie nach Absetzen der Lachgasversorgung zu vermeiden, muss der Sauerstoff noch 4-5 Minuten weiter zugeführt werden.

Um den Schmerz während der Geburt zu beseitigen, wird eine Methode der Autoanalgesie diskontinuierlicher Art verwendet, wenn Lachgas in einer Menge von 40-75% und auch Sauerstoff eingeführt wird. Der Gebende sollte diese Substanz in dem Moment einatmen, in dem die Kontraktionen beginnen, und an ihrem Höhepunkt oder nach ihrer Beendigung ausatmen.

Wenn während der Zeit der medizinischen Manipulationen das Bewusstsein ausgeschaltet werden muss, werden Inhalationen durchgeführt, die 25-50% Sauerstoff enthalten.

Für Kinder werden Portionen individuell ausgewählt. Inhalationen sind erlaubt, in denen mindestens 30% Sauerstoff enthalten sind, und am Ende müssen sie während weiterer 5 Minuten Sauerstoff liefern, um die Entwicklung von Hypoxie zu verhindern.

Zu dämpfen hohe emotionale Erregung, und zusätzlich zu Übelkeit und Erbrechen Verbesserung der Arzneimittelwirkung, Prämedikation sollte in Form von intramuskulären Injektionen von 0,5% igen Lösung von Substanz Diazepam (2,1 ml oder 5,10 mg) oder 0,25% durchgeführt werden - Lösung von Droge Droperidol (2-3 ml oder 5-7,5 mg).

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Verwenden Stickstoffoxid Sie während der Schwangerschaft

Distickstoffmonoxid in Inhalationen darf für die Analgesie bei der Geburt verwendet werden, aber seine fortgesetzte Verwendung kann zu einer Fehlgeburt führen oder die nachfolgende Entwicklung des Kindes nachteilig beeinflussen. Wenn es notwendig ist, darf das Arzneimittel in kleinen Konzentrationen verwendet werden, bei denen die Anteile zu Sauerstoff 1 k1 sind. Die Anwendung sollte kurzzeitig sein - maximal 2-3 Atemzüge Substanz.

Es ist völlig verboten, das Medikament während der Stillzeit zu verwenden. Wenn eine solche Inhalation erforderlich ist, ist es zu diesem Zeitpunkt notwendig, das Stillen zu verweigern.

Kontraindikationen

Die wichtigsten Kontraindikationen:

• Vorhandensein von Überempfindlichkeit gegen Stickoxide;
• Hypoxie;
• verschiedene Pathologien im Bereich NA;
• Alkoholvergiftung oder Alkoholismus in einem chronischen Stadium, weil der Gebrauch von Drogen zum Auftreten von Halluzinationen oder Gefühlen der Aufregung führen kann.

Vorsicht bei der Verwendung des Medikaments ist für TBI, erhöhte ICP-Raten (auch wenn sie in der Geschichte verfügbar sind), oder mit Tumoren innerhalb des Schädels während der Diagnose erkannt erforderlich.

Nebenwirkungen Stickstoffoxid

Unter Berücksichtigung der Narkosephase können sich verschiedene negative Manifestationen entwickeln:

• im Stadium der Einführung in die Anästhesie: Bradykardie, eine Arrhythmie des supraventrikulären Charakters oder Unzulänglichkeit der Kreislaufprozesse können sich entwickeln;
• auf der Bühne: die Entwicklung der diffusen Natur der Hypoxie und zusätzlich Aufwachraum Delirium, gegen der es Halluzinationen und ausgeprägtes Gefühl der Verwirrung, Angst, Nervosität und Aufregung (einschließlich langfristigen);
• Dauereinsatz: das Auftreten von Erbrechen oder Übelkeit und das Gefühl der Schläfrigkeit (mehr als 2 Tagen), und zusätzlich, Anämie, Unterdrückung der Atemfunktion Störung im Knochenmark (pantsito- oder Leukopenie) und Polyneuropathie. Es ist auch möglich, das Auftreten von Schüttelfrost postoperativen Charakter und Hyperthermie Krise.

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Überdosis

Unter den Zeichen der Vergiftung, solche geäusserten Funktionsstörungen der SSS: die verschiedene Art der Arrhythmie, die Unterdrückung der Atmungsaktivität, die Bradykardie, die Senkung des Blutdrucks und das Erscheinen des Delirs und die scharfe Form der Hypoxie.

Um diese Verstöße zu beseitigen, sollten solche Verfahren durchgeführt werden (unter Berücksichtigung des Zustands des Opfers):

• zur Behandlung von Bradykardie ist die Verabreichung von Atropin in einer Dosis von 0,3-0,6 mg erforderlich;
• bei der Arrhythmie muss man die Parameter der Gase im Blut korrigieren;
• Bei einer Senkung des Blutdrucks oder des Kreislaufversagens sollte dem Patienten Plasma oder Plasmaersatz verabreicht werden, zusätzlich zur Verringerung der Tiefe oder zur Beendigung der Vollnarkose;
• Bei einer hyperthermischen Krise ist es notwendig, die Inhalation zu stoppen, die Sauerstoffversorgung zu erhöhen und zusätzlich dem Patienten die Antipyretika zu verabreichen und die Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichtsstörungen zusammen mit metabolischer Azidose zu beseitigen. Falls erforderlich, wird auch Dantrolen verwendet (intravenös über einen Tropfer, in einer Dosis von 1 mg / kg, die maximal zulässige Gesamtdosis beträgt 10 mg / kg);
• Rezidiv Krise während 1-3 Tage nach dem chirurgischen Eingriff zu verhindern, intravenös verabreichte dantrolene erfordert oder es oral Einnahme (empfohlen, eine Dosis von 4-8 mg / kg / Tag-Dosis zu nehmen aufgeteilt in 4 Stunden). Durch die Atmungsaktivität oder unzureichende Unterdrückung von Lungenventilation nach der Operation Reduktionsabschnitt Anästhetikum erfordert (wenn es benutzt läuft weiter) und Luftdurchlässigkeit durch die Atemwege gewährleistet (der Patient oder der Beatmungsgeräteanschluss);
• Im Falle eines Delirs sollte ein kleiner Teil des Opiats dem Patienten verabreicht werden, nachdem es aus der Vollnarkose entfernt wurde.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Die Wirkung von Medikamenten nimmt zu, wenn sie mit Opiaten, Neuroleptika, Substanzen für die Inhalationsanästhesie, Beruhigungsmitteln und Antihistaminika kombiniert wird.

Die Kombination mit Atropin führt zu einer erhöhten Wahrscheinlichkeit einer Bradykardie, die nicht gestoppt werden kann; Kombination mit Amiodaron erhöht das Risiko einer Blutdrucksenkung; Die Kombination mit Xanthinen erhöht die Wahrscheinlichkeit von Arrhythmien.

Die Potenzierung der CAS-Wirkung (Abnahme der Herzfrequenz sowie des Herzminutenvolumens) erfolgt bei gleichzeitiger Verabreichung mit Fentanyl und seinen Derivaten.

In Kombination mit Distickstoffoxid markiert Potenzierung Wirkung Antihypertensiva wie Diazoxid mit ganglioplegic, Diuretika und Antikoagulantien (hier umfassen Cumarin und Indandion-Derivate), und andere als die Arzneistoffe, die die Funktion des zentralen Nervensystems und die Aktivität der Atmungszentren hemmen können.

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Lagerbedingungen

Es wird empfohlen, Distickstoffmonoxid an einer Stelle zu halten, die vor dem Eindringen kleiner Kinder verschlossen ist. Die Temperatur liegt nicht über 25 ° C.

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Haltbarkeit

Lachgas kann innerhalb von 5 Jahren ab dem Herstellungsdatum des Arzneimittels verwendet werden.

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Analoga

Analoga der Substanz sind Zubereitungen Ctikoksidal, sowie Distickstoffoxid.

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