Varfareks

Warfarex ist ein antithrombotisches Medikament, das ein Vitamin-K-Antagonist ist.

Hinweise Varfarex

Anwendbar in den folgenden Fällen:

• Therapie mit Prophylaxe für DVT sowie PE;
• Prävention von sekundärem Typ bei Myokardinfarkt und zusätzlich Prävention von Komplikationen (wie systemische Embolie oder Schlaganfall) nach einem bereits aufgetretenen Myokardinfarkt;
• Prophylaxe von Komplikationen des thromboembolischen Typs bei Menschen, die an Vorhofflimmern leiden, und zusätzlich eine Herzklappenfehlfunktion oder Herzklappenprothesen;
• Prävention von Schlaganfall oder Mikroschlag.

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Freigabe Formular

Release in Tabletten, 30 Stück in den Behälter. In einer separaten Verpackung - 1 Behälter mit Tabletten.

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Pharmakodynamik

Warfarin ist ein Antikoagulans, eine Substanz aus Cumarin. Drogen aus dieser Kategorie verlangsamen den Prozess der Bildung von Vitamin K in der rekonstituierten Form in der Leber. - Globulin (9. Faktor) Faktor mit dem Stewart Prothrombin (zweiter Faktor) mit Proconvertin (7.-Faktor), sowie Substanzen, antigemofilicheskogo: Diese Komponente wird in der Endphase der verschiedenen Faktoren in den Stabilisierungsprozess krovosvertyvaniya beteiligt erforderlich Powers (10. Faktor), und neben diesem Protein C zusammen mit S. Als Folge tritt eine Verlängerung der Periode der Blutgerinnung.

Warfarin hat keinen direkten Einfluss auf die bereits gebildeten Faktoren der Blutgerinnung im Blutkreislauf, so dass es von der Zeit des Drogenkonsums im Inneren etwa 8 bis 12 Stunden dauert, um seine Wirkung zu entwickeln. Der Höhepunkt der Wirkung des Arzneimittels ist am 2-7. Tag (während dieser Zeit werden die zirkulierenden Faktoren im Blut vom Körper ausgeschieden).

Bei einmaliger Anwendung beträgt die Expositionsdauer des Arzneimittels 5 Tage. Unter den Isomeren von Warfarin ist das S-Warfarin-Element etwa fünfmal stärker als R-Warfarin.

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Pharmakokinetik

Mit der internen Verabreichung des Medikaments beträgt die Bioverfügbarkeit von Warfarin etwa 90% und der Peak des Plasmaspiegels erreicht 1,2 Stunden. Der Konsum mit der Nahrung verlangsamt die Absorption, aber verringert ihren Grad (infolge der Prozesse der enterohepatischen Zirkulation) nicht. Es gibt auch bekannte Prozesse der enterohepatischen Rezirkulation. Der größte Teil von Warfarin wird mit dem Plasmaprotein synthetisiert, und der freie Anteil der Substanz liegt innerhalb von 0,5-3%.

Das Verteilungsvolumen beträgt ca. 0,14 l / kg. Die aktive Komponente von Warfarex dringt durch die Plazenta und wird auch in geringer Menge mit Milch ausgeschieden.

Metabolismus der Substanz tritt innerhalb der Leber auf. Mit Hilfe von Enzymen CYP2C9-Typ (diese S-Warfarin), und zusätzlich zu CYP1A2 CYRZA (Elemente R-Warfarin) auf inaktive Abbauprodukte umgewandelt in dem Urin ausgeschieden. Die Halbwertszeit des S-Warfarin-Elements beträgt 18-35 Stunden und das R-Warfarin-Element beträgt 20-70 Stunden.

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Dosierung und Verabreichung

Verwenden Sie das Medikament einmal am Tag oral (empfohlen zur gleichen Tageszeit). Die Dosierung, Dosierung und Dauer des Kurses werden vom Arzt individuell unter Berücksichtigung der Schwere der Erkrankung sowie der INR-Forschungsindikatoren verordnet. Es ist verboten, die Dosierung unabhängig oder ohne Rücksprache mit dem Arzt zu ändern oder die Anwendung des Medikaments zu beenden.

Die Größe der anfänglichen (ersten zwei Tage) Tagesdosis beträgt 2,5-5 mg. Ferner wird die Dosis allmählich unter Berücksichtigung der Parameter der Blutgerinnung der Person (MNO) ausgewählt. Wenn die erforderliche INR (2,0-3,0 oder manchmal 3,0-4,5) erreicht ist, erhält der Patient eine neue Erhaltungsdosis.

Geschwächte oder ältere Menschen und zusätzlich zu denjenigen, die in die Kategorie der Risiken fallen, werden Anfangsdosen mit einer verringerten Größe vorgeschrieben. Außerdem muss vorsichtig vorgegangen werden, wenn sie zunehmen. Warfarex wird oft nicht bei Kindern verwendet.

In der Anfangsphase der Therapie wird die Laborüberwachung des INR-Spiegels täglich durchgeführt, dann während der nächsten 3-4 Wochen 1-2 Mal pro Woche und sogar später - alle 1-4 Wochen. Die Erhöhung der zusätzlichen Kontrolle ist erforderlich, wenn sich der Gesundheitszustand ändert, bevor ein geplanter chirurgischer Eingriff oder ein anderer Eingriff durchgeführt wird, und auch wenn ein anderes Medikament verschrieben / abgesagt wird.

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Verwenden Varfarex Sie während der Schwangerschaft

Das Arzneimittel kann schwangeren Frauen nicht verschrieben werden, da es teratogene Eigenschaften hat und das Auftreten von Blutungen im Fötus hervorrufen kann, die zu seinem Tod führen werden. Es ist notwendig, das Risiko, Drogen zu nehmen, sorgfältig abzuwägen und es im Hinblick auf das Risiko für eine Frau im Falle einer Ablehnung der Einnahme von Varfarex zu bewerten. Antithrombotische Behandlung während der Schwangerschaft sollte individuell unter ständiger Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt werden.

Warfarin kann in kleinen Mengen in die Muttermilch übergehen. Es beeinflusst nicht den Prozess der Blutgerinnung im Baby, aufgrund dessen, was das Medikament während der Stillzeit verwenden darf.

Kontraindikationen

Die wichtigsten Kontraindikationen:

• Intoleranz gegenüber Warfarin oder anderen zusätzlichen Elementen der Droge;
• klinisch diagnostizierte Blutung;
• das Vorhandensein einer Neigung zur Entwicklung von Blutungen (mit Verletzungen wie von Willebrand-Krankheit, und zusätzlich Thrombozytopenie mit Thrombozytenaktivität Störung und Hämophilie);
• das Risiko schwerer Blutungen zu vermeiden, die nicht innerhalb von 72 Stunden nach einer ausgedehnten Operation und zusätzlich 48 Stunden nach der Entbindung genommen wurden;
• Leberzirrhose, und zusätzlich Nieren- / Leberversagen in schweren Grad;
• unkontrollierter oder unbehandelter erhöhter Blutdruck;
• kürzliche Blutungen des intrakraniellen Typs und zusätzlich Zustände, die diese Störung hervorrufen können - darunter Aortenaneurysma oder Aneurysma der Hirnarterien;
• Tendenz zur Ohnmacht;
• Operation an den Augen oder im zentralen Nervensystem;
• Blutungen im Magen-Darm-Trakt oder in den Nieren sowie Komplikationen dieser Erkrankungen;
• Divertikulose;
• Tumoren des malignen Typs;
• Ösophagusvarizen;
• Perikarditis (auch ihre exsudative Form) und infektiöse Endokarditis;
• ein Zustand, in dem die Sicherheit der Behandlung nicht gewährleistet werden kann (z. B. Bei Psychosen, Demenz oder Alkoholismus);
• eindeutige Punktion.

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Nebenwirkungen Varfarex

Die Verwendung von Tabletten kann zu folgenden Nebenwirkungen führen:

• Manifestationen der Krankheit: Entwicklung von Fieber und das Auftreten von subduralen Blutungen;
• Blutfluss und Hämatopoese: Entwicklung von Blutungen, Eosinophilie, Cumarin-Nekrose und zusätzlich Anämie, Vaskulitis und Purpura. Darüber hinaus eine Abnahme des Hämatokrit und der Erwerb einer violetten Farbe an den Füßen;
• Erkrankungen im Bereich des Mediastinums mit Sternum und Atmungssystem: Auftreten von Hämatorax oder Verkalkung in der Luftröhre;
• Störungen der Funktion des Verdauungstraktes: Erbrechen (auch blutig) mit Übelkeit, Bauchschmerzen, Durchfall, Melena und Blutungen im Rektum oder Magen-Darm-Trakt;
• Gallengang- und Leberreaktionen: eine heilbare Erhöhung der Leberenzymaktivität, Gelbsucht und Hepatitis vom cholestatischen Typ;
• subkutane Schichten der Haut: Hautausschlag, heilbar Alopezie, Pruritus, Urtikaria, Ekzeme und Schwellungen auf gerötete Hauttyp, die eine Ursache für Herzinfarkte sein kann, Hautnekrose und ecchymosis;
• Störungen der Funktion des Urogenitalsystems: Entwicklung von Priapismus oder Hämaturie;
• systemisch: Manifestationen von Allergien (oft in Form von Hautausschlägen) und zusätzlich Urolithiasis, tubuläre Nekrose und Nephritis.

Gelegentlich gibt es Nebenwirkungen: Pankreatitis, Leukopenie, ein Zustand von Fieber, Schwellungen und Juckreiz, und darüber hinaus ein Gefühl der Schwäche, Schwindel, Lethargie, Kopfschmerzen oder Bauchschmerzen, Beeinträchtigung der Geschmacksrezeptoren, Parästhesien und Gesamtcholesterin Mikroembolisation Substanzen.

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Überdosis

Chronische Vergiftung Manifestationen: Auftreten von Blutungen aus der Nase oder das Zahnfleisch, starken Menstruationsblutungen, und außerdem eine lange oder ein erhöhte Blutungen nach mit Urin in Kot kleine Läsionen, kutane Blutungen und das Vorhandensein von Blut zu empfangen.

Um schwache Blutungen zu beseitigen, ist es erforderlich, die Dosierung des Arzneimittels zu reduzieren oder die Therapie für eine kurze Zeit abzubrechen. Wenn starke Blutungen auftreten, wird ein frisch gefrorenes Plasma transfundiert, Konzentrate von Faktoren, die in den Prothrombinkomplex eintreten, oder Vollblut.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Warfarex hat eine Wechselwirkung mit Vitamin K. Wenn dieses Element in Lebensmitteln in großen Mengen enthalten ist, kann die Wirksamkeit des Arzneimittels geschwächt werden. Antibiotika mit einem breiten Spektrum der Aktivität inhibieren von Vitamin C Darmflora die Bindung, aber in dem Fall einer Kombination mit Antibiotika, um die gerinnungshemmende Wirkung erhöhen ist selten, weil mit Lebensmittel-Typ Vitamin K in das Innere des Körpers in den erforderlichen Mengen.

Die verzögernde Wirkung auf das Medikament krovosvertyvaemosti Prozess kann durch Verbindung mit Substanzen wie Urokinase und Streptokinase, und neben Heparin und Methyldopa Chinidin und Amiodaron mit Diazoxid erhöhen. Es enthält auch Clofibrat und Erythromycin, und zusammen mit diesem tsefmandol und Ethacrynsäure und Cefoperazon mit Chloramphenicol. Darüber hinaus haben sie solche Eigenschaften mit Metronidazol und Itraconazol, Ketoconazol und Sulfonamide, sowie Nalidixinsäure, Paracetamol (verlängerte den Einsatz bei hohen Dosen) und Fluconazol. Neben ihnen - Miconazol und Aspirin, Allopurinol und NSAIDs mit propoxyphenyl und hloralgidatom und sulfinpirazon und Medikamente für die Anästhesie, Methylphenidat mit Tamoxifen und Danazol. Auch in der Liste enthalten Valproat, MAO-Hemmer, Cimetidin, Chinin, Schilddrüsenhormon Drogen, anabole und androgene Drogen, Glukagon mit Disulfiram und oralen hypoglykämischen Medikamente und Vitamine zusätzlich zu dieser Art von E und A, PAS und der Grippe-Impfstoff.

Bestimmte Medikamente, die die Thrombozytenaggregation verlangsamen (dies ist Aspirin, NSAIDs andere, und zusätzlich zu Piperacillin Ticarcillin und Dipyridamol), in Verbindung mit Varfareksom der Wahrscheinlichkeit einer Blutung erhöhen, obwohl Analysen Ablesungen eine normale Prothrombin-Ebene zeigen.

Gerinnungshemmende Wirkung des Medikaments kann eine schwächende Wirkung auf Nafcillin hat, Griseofulvin mit Rifampicin, und zusätzlich zu dem Antacidum und Diuretika, Carbamazepin mit ethlorvinolom und Barbituraten, sowie Primidon mit Östrogenen, aminoglutemid mit Glutethimid und Ascorbinsäure (in hohen Dosen).

Alkohol und einige Medikamente (Cyclophosphamid mit Cholestyramin und Disopyramid, und Phenytoin mit Kortikosteroiden, Corticotropin und orale Kontrazeptiva) kann potenzieren und schwächen die Eigenschaften Varfareksa.

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Lagerbedingungen

Warfarex muss an einem dunklen Ort unter einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C aufbewahrt werden.

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Haltbarkeit

Warfarex darf in dem Zeitraum von 2 Jahren ab dem Datum der Freigabe des Arzneimittels verwendet werden.

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