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Kniegelenk Meniskus Verletzungen: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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ICD-10-Code
- M23.6. Andere Spontanrupturen des / der Bänder des Knies.
- M23.8. Andere innere Knieverletzungen.
- S83.2. Der Meniskusriss ist frisch.
Epidemiologie von Kniegelenk Meniskusschäden
Verletzungen Meniskus an erster Stelle unter den intraartikulären Verletzungen des Knies und 77% erreichen.
[Was verursacht Schäden am Kniegelenkmeniskus?
Der Rupturmechanismus des Meniskus ist häufiger mit einer Kompression zwischen den Gelenkflächen während einer starken Beugung oder Streckung im Kniegelenk verbunden, insbesondere in Kombination mit einer Hüftdrehung mit einem fixierten Schienbein. Die Beschädigung des inneren Meniskus tritt 5-10 mal häufiger auf als die äußere. Dies liegt an der Tatsache, dass der Innenmeniskus fester mit der Gelenkkapsel und dem Tibiaklateralband verwachsen ist, was ihn weniger beweglich macht. Meniskusrupturen können longitudinal sein, wie "Griffe der Gießkanne", sowie die vorderen oder hinteren Hörner. Die letzte kommt 4 Mal seltener vor als die Fronten.
Symptome von Meniskusschäden am Kniegelenk
Nach dem typischen Verletzungsmechanismus besteht ein scharfer Schmerz im Kniegelenk und eine Einschränkung von aktiven und passiven Bewegungen - "Blockade des Gelenks". Der Versuch, sich darin zu bewegen, besonders in Richtung der Verlängerung, erhöht den Schmerz stark .
Oft verschwindet unter der Wirkung der Behandlung oder spontane Blockade des Kniegelenks, Schmerzsyndrom und das Phänomen der sekundären Synovitis. Es kommt eine angebliche "Erholung". Aber in der Zukunft kann die kleinste ungeschickte Bewegung, die den Mechanismus der Verletzung wiederholt, einen Rückfall der Blockade des Kniegelenks verursachen. Manchmal ist es grausam und verschwindet nicht ohne medizinische Hilfe, und in einigen Fällen beseitigt der Patient es durch schwingende und rotierende Bewegungen des Schienbeins. Die Schmerzen im Gelenk dauern 1-2 Tage, die Synovitis ist unbedeutend oder fehlt. Patienten wenden keine medizinische Versorgung an. Solche Blockadenanfälle beginnen wiederzukehren und können mehrmals pro Monat, Woche oder sogar Tag auftreten, was den Patienten dazu zwingt, medizinische Hilfe zu suchen.
Wo tut es weh?
Diagnose von Meniskusschäden am Kniegelenk
Untersuchung und körperliche Untersuchung
Bei Palpation zeigt sich Zärtlichkeit entlang des Gelenks in der Projektion des Meniskus. Die Verbindung schwillt an. Die Hämarthrose und der reaktive Erguss der Synovialflüssigkeit vermitteln ein Bild des Vorhandenseins freier Flüssigkeit im Kniegelenk - Symptome der Schwellung und der Ballotation der Patella. Shin in erzwungener Position: in einem Winkel von 30-40 ° gebogen.
Bei der Untersuchung von Patienten mit chronischen Meniskusrupturen zeigen sie die für dieses unbehandelte Trauma charakteristischen Merkmale.
Die Atrophie der Hüftmuskulatur ist eines der objektiven Anzeichen für eine Kniegelenkserkrankung. Wenn Sie die Patienten bitten, ein gerade gebogenes Bein am Kniegelenk zu heben, ist es möglich, die Abflachung des Bauch internen vastus auf der betroffenen Seite, und klar definierte Konturen sartorius zu identifizieren - Chaklin Symptom.
Das Kniegelenk ist leicht gebeugt, es ist immer möglich, eine Handfläche (ein Symptom der "Handfläche") unter den auf der Liege liegenden Patienten zu bringen. AM Landa beschrieb dieses Symptom als Symptom der Flexionskontraktur.
Palpation Gelenkspalt im Bereich des beschädigten Meniskus mit einem gebogenen Kniegelenk bestimmt mäßig starke Schmerzen, aber wenn an dieser Stelle des Finger nach links und dem Fuß des Patienten zu begradigen stark Schmerz verstärkt - Symptom NI Baykov.
Bei vielen Patienten zeigt sich ein positives Symptom von VP. Perelman: Die Treppe hinunter ist wegen der Schmerzen schwieriger als der Aufstieg.
Labor- und Instrumentenforschung
Da eine Meniskusfraktur auf dem Übersichtsröntgenbild des Kniegelenks nicht sichtbar ist, greift man auf die Einführung von Kontrastmitteln oder Luft zurück. Aber solche Studien sind nicht immer zuverlässig. Gegenwärtig hat die Arthroskopie bei der klinischen Diagnose von inneren Verletzungen des Kniegelenks geholfen.
Differentialdiagnose von Kniegelenk Meniskusschäden
In einer akuten Phase unterscheidet sich die Pathologie von Ruptur des Kapsel- und Bandapparates, Prellung und intraartikulärer Fraktur; im chronischen Stadium - von Meniskopathie, Meniskus und Meniskuszyste.
Was muss untersucht werden?
Wie zu prüfen?
Welche Tests werden benötigt?
Behandlung von Meniskusschäden am Kniegelenk
Konservative Behandlung von Meniskusschäden am Kniegelenk
Wenn das Kniegelenk verstopft ist, ist es beseitigt. Das Kniegelenk punktieren, den Inhalt evakuieren und 10 ml 1% ige Procainlösung in die Kavität injizieren. Der Patient wird auf einen hohen Stuhl oder Tisch gestellt, so dass der Oberschenkel auf der Sitzfläche liegt und der Schaft in einem Winkel von 90 ° hängt. Nachdem sie 10-15 Minuten nach Beginn der Narkose gewartet haben, beginnen sie, die Blockade zu entfernen.
Die Manipulation erfolgt in vier Phasen:
- die erste Stufe - Traktion für einen Halt nach unten;
- die zweite Stufe ist die Abweichung des Unterschenkels in der Richtung entgegengesetzt zu dem zurückgehaltenen Meniskus;
- die dritte Stufe - die Drehung des Schienbeins nach innen und außen;
- die vierte Stufe - frei, mühelos ungebeugtes Schienbein.
Wenn der Versuch fehlgeschlagen ist, sollte es wiederholt werden, aber nicht mehr als 2-3 mal. Nach dem Entfernen der Blockade, Gips-Lingette von den Fingerspitzen zurück in das obere Drittel des Oberschenkels für 3-4 Wochen setzen, bezeichnen UHF, statische Gymnastik. Nach dem Ende der Immobilisierung wird eine restaurative Behandlung durchgeführt.
Chirurgische Behandlung von Meniskusschäden am Kniegelenk
Bei wiederholten Blockaden wird die chirurgische Behandlung genauso gezeigt wie in Fällen, in denen die Blockade nicht konservativ beseitigt werden konnte. Die Operation besteht darin, das Gelenk mit parapatellarem Zugang und seiner Revision zu öffnen. Wenn ein Meniskusriss festgestellt wird, wird er reseziert. Die linken beweglichen Abschnitte des Meniskus (in der Regel das Hinterviertel) können wieder die "Blockade" des Kniegelenks geben. Die Wunde ist schichtweise geschlossen. Tragen Sie eine 2 Wochen lange Gipslonga auf. Das Gehen auf Krücken wird für 3 Wochen gezeigt. LFK und Physiotherapie werden ab dem 3. Tag verschrieben.