Anämie bei chronischen Erkrankungen: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Anämie bei chronischen Erkrankungen (Anämie aufgrund einer Verletzung der Eisenwiederverwendung) ist multifaktoriell und wird oft von Eisenmangel begleitet. Für die Diagnose erfordert in der Regel eine chronische Infektion, Entzündung, Krebs, mikrozytäre oder Grenze normozytäre Anämie Indikatoren Serum-Ferritin und Transferrin, die für Eisenmangelanämie und sideroblastic Anämie durch Werte zwischen typischen bestimmt werden. Die Therapie zielt auf die Behandlung der Grunderkrankung ab und ist, wenn sie irreversibel ist, auf den Einsatz von Erythropoietin reduziert.

Überall auf der Welt ist Anämie mit chronischen Erkrankungen die zweithäufigste. In den frühen Stadien sind die Erythrozyten normochrom, aber mit der Zeit werden sie mikrozytisch. Das Hauptproblem ist die Unfähigkeit des erythroiden Knochenmarks, sich als Reaktion auf Anämie zu vermehren.

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Ursachen anämie bei chronischen Erkrankungen

Diese Art der Anämie sollte in Gegenwart von mehr chronischen Infektionskrankheiten, Entzündungen (insbesondere rheumatoide Arthritis) oder Malignität vermutet werden, aber ein ähnlicher Vorgang tritt bei jeder Infektion oder Entzündung.

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Pathogenese

Es gibt drei pathophysiologische Mechanismen:

• mäßige Verkürzung der Lebenszeit von Erythrozyten aus bisher unbekannten Gründen bei Krebspatienten oder bei chronischen granulomatösen Infektionen;
• Verletzung der Erythropoese aufgrund verminderter Produktion von EPO und Knochenmarkreaktion darauf;
• Verletzung des intrazellulären Eisenstoffwechsels.

Retikuläre Zellen behalten Eisen, das aus alten Erythrozyten erhalten wurde, unzugänglich für die Hämoglobinsynthese; So kann eine Anämie nicht durch eine Erhöhung der Produktion von roten Blutkörperchen kompensiert werden. Makrophagenzytokine (zum Beispiel IL-1, Tumornekrosefaktor a, Interferon) bei Patienten mit Infektion, Entzündung und Krebs verursachen oder tragen zu einer Abnahme der EPO-Produktion bei und stören den Eisenmetabolismus.

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Symptome anämie bei chronischen Erkrankungen

Klinische Manifestationen sind in der Regel solche, die die Grunderkrankung (Infektion, Entzündung oder maligne Neoplasie) bestimmen.

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Diagnose anämie bei chronischen Erkrankungen

Anämie bei chronischer Erkrankung ist bei Patienten erwartet mit mikrozytäre oder normozytäre Anämie Grenze mit chronischen Infektionen, Entzündungen oder Krebs. Wenn der Verdacht auf chronischer Anämie ist, ist es notwendig, die Serum-Eisen, Transferrin, Transferrin-Rezeptor und Serum-Ferritin zu untersuchen. Der Hämoglobinwert liegt in der Regel über 80 g / l, bis zusätzliche Prozesse zum Anämieprogress führen. Wenn zusätzlich zu chronischer Krankheit Eisenstatus hat, Serum-Ferritin ist in der Regel weniger als 100 ng / ml, und wenn das Vorliegen einer Infektion, Entzündung oder maligner Neoplasie Ferritinspiegel etwas unter 100 ng / ml, wird angenommen, dass parallel induzierte Anämie chronische Erkrankung da ist Eisenmangel. Um jedoch die Möglichkeit eines Fehl Anstiegs der Serum-Ferritin als Marker der akuten Phase, in Fällen von hohen Niveaus der Serum-Ferritin (> 100 ng / ml) in der Differentialdiagnose von Eisenmangel und Anämie bei chronischen Erkrankungen auf dem Hintergrund Definition Berücksichtigung helfen Serumtransferrin-Rezeptor.

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Behandlung anämie bei chronischen Erkrankungen

Am wichtigsten ist die Behandlung der Grunderkrankung. Da die Schwere der Anämie in der Regel gering ist, sind Transfusionen im Allgemeinen für den Zweck von rekombinantem EPO nicht erforderlich und ausreichend. Unter Berücksichtigung sowohl der Abnahme der Produktion von Erythropoietin als auch des Vorhandenseins von Knochenmarkresistenz kann die Dosis des letzteren dreimal wöchentlich von 150 auf 300 U / kg subkutan erhöht werden. Eine gute Reaktion ist wahrscheinlich, wenn nach 2 Wochen Therapie der Hämoglobinspiegel um mehr als 0,5 g / dl ansteigt und das Serumferritin weniger als 400 ng / ml beträgt. Die Zugabe von Eisen ist notwendig, um eine angemessene Antwort auf EPO zu erhalten.