Toxoplasmose und Augenkrankheiten bei Kindern

Die Häufigkeit von Toxoplasmose ist in verschiedenen geographischen Regionen sehr unterschiedlich. In einigen Ländern ist Toxoplasmose sehr häufig und in anderen Ländern selten. Nach der Geburt eines Kindes verursacht Toxoplasmose Fieber und Lymphadenopathie, die keine signifikante klinische Bedeutung hat. Bei der Krankheit einer schwangeren Frau verursacht Toxoplasmose jedoch häufig einen signifikanten Schaden für den sich entwickelnden Fötus. Das Auftreten einer besonders schweren Infektion im ersten Drittel der Schwangerschaft kann zum Tod des Embryos führen. Je später der infektiöse Prozess sich entwickelt und je leichter es für die Mutter ist, desto weniger folgenschwere Konsequenzen haben sie. Eine relativ kleine Anzahl infizierter Mütter hat Kinder betroffen.

Das Syndrom der kongenitalen Toxoplasmose umfasst:

• intrakranielle Verkalkung;
• Hydrocephalus,;
• Mikrozephalie;
• Krämpfe;
• Hepatitis;
• Fieber;
• Anämie;
• Hörverlust;
• geistige Behinderung.

Manifestationen des Syndroms der kongenitalen Toxoplasmose von der Seite des Sehorgans umfassen:

• Chorioretinitis;
• uveit;
• Rindenblindheit,;
• Katarakt (sekundäre Uveitis).

Choriooretinitis

Die Chorioretinitis ist die häufigste Manifestation des Syndroms der kongenitalen Toxoplasmose, die sich durch das Auftreten begrenzter Herde von chorioretinaler Atrophie und Hyperpigmentierung manifestiert. Der Prozess ist in der Regel zweiseitig, mit überwiegender Lokalisation am hinteren Augenpol. Exazerbationen der Uveitis sind jederzeit während des gesamten weiteren Lebens möglich.

Eine andere Pathologie des Sehorgans

Bei schweren klinischen Manifestationen des kongenitalen Toxoplasmosesyndroms können Mikrophthalmus, Katarakt und Panovitis auftreten. Katarakte sind meist eine unspezifische Folge des intraokularen Entzündungsprozesses und verbinden sich fast immer mit einer schweren Netzhautpathologie. Atrophie des Sehnervs kann auf Hydrocephalus oder andere Hirnläsionen zurückzuführen sein.

Diagnose von Toxoplasmose

Die Diagnose wird in der Regel durch serologische Untersuchung festgestellt. Die Ergebnisse des Farbstofftests (Dye) hängen vom Grad der Hemmung von lebenden Toxoplasma gondii- Antikörpern im Serum des Patienten ab. Mit einem akuten Verfahren werden die Titel des Dye-Tests verbessert. Da das Serum eines Babys passiv produzierte Antikörper enthalten kann, treten bei der Bestimmung des spezifischen Immunglobulin-IgM im enzymgebundenen Immunadsorptionstest ein hoher Antikörpertiter oder positive Ergebnisse auf.

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Behandlung von Toxoplasmose

Positive Ergebnisse der Serologie bei Säuglingen von Toxoplasmose, in Gegenwart von spezifischem Immunglobulin IgM sind ein Indiz für Pyrimethamin in einer täglichen Dosis von 1 mg / kg Körpergewicht und Sulfadiazin in einer täglichen Dosis von 100 mg / kg Körpergewicht in Kombination mit Folsäure für 2-3 Wochen leiden . Primär infizierten Schwangeren wird Spiramycin verschrieben, die Anwendung von Pyrimethamin und Sulfadiazin wird jedoch nicht empfohlen.

Die Durchführbarkeit des Screenings auf Toxoplasmose ist immer noch umstritten. Screening für diese Pathologie ist in Ländern, die für diese Krankheit endemisch sind, relevanter.

Patienten mit Katarakt zur Bestimmung der funktionellen Prognose eines chirurgischen Eingriffs erhalten eine Ultraschalluntersuchung, eine Studie der visuell evozierten Potentiale und Elektroretinographie. Bei Exazerbationen der Chorioretinitis wird die allgemeine Anwendung von Steroiden und Pyrimethamin oder Spiramycin verschrieben. Kinder mit angeborenem Toxoplasmose-Syndrom werden mit einem Spezialisten für Kinderinfektionskrankheiten behandelt.