Rheumatische Episkleritis und Skleritis: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Rheuma und Rheumakrankheiten nehmen einen prominenten Platz unter verschiedenen Ursachen der Augenpathologie ein. Epiklerite und Sklerite bei Rheumatismus sind häufiger als Tephonite und Myositis und betreffen hauptsächlich Menschen im jungen und reifen Alter, gleichermaßen Männer und Frauen. Einer, seltener beide Augen. Unter den ätiologischen Faktoren nehmen Rheumatismus und rheumatische Erkrankungen den ersten Platz ein, gefolgt von Gicht, Allergie, fokaler Infektion, Tuberkulose.

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Symptome der rheumatischen Episkleritis und Skleritis

Im klinischen Bild gibt es keine ätiologischen Zeichen, was die kausale Diagnose erschwert. Die Entwicklung von Sklera-Krankheit auf dem Hintergrund von aktiven Rheumatismus oder Post-Streptokokken-Infektion, Kühlung, bei einem Patienten mit erworbener Herzklappenerkrankung zeugt von seiner rheumatischen Natur. Bei Verdacht auf Rheumatismus müssen zur Klärung der Ätiologie andere Ursachen ausgeschlossen und eine antirheumatische Therapie erprobt werden. Bei der rheumatischen Genese führt eine solche Behandlung in der Regel zu guten Ergebnissen.

Klinische Episcleritis und Sklerite zeigen meist ziemlich deutliche Symptome, die ihre nosologische Erkennung erleichtern.

Die Epikleritis ist gekennzeichnet durch die Entwicklung einer nicht entzündlichen entzündlichen Infiltration des episkleralen Gewebes und der Oberflächenschichten der Sklera in einem begrenzten Bereich der vorderen Oberfläche des Augapfels, häufiger in dem Hornhautglied. Bei diesem "nodularen" Vorgang erhebt sich das Infiltrat in Form einer abgerundeten Formation über die Sklera und die rötlich-bläuliche Farbe scheint durch die frei darüber geschobene Bindehaut. Letzteres ist über den Knoten hyperämisch, und durch die Ausdehnung der Gefäße ist das betroffene Gebiet noch markanter. Bei der Palpation ist der pathologische Fokus schmerzhaft, wobei Schmerzen, spontane Schmerzen sowie Photophobie und Tränensekretion nur schwach ausgeprägt sind. Schmerzen und Augenreizungen nehmen mit der Komplikation der Episkleritis mit Uveitis zu. Manchmal sind subkonjunktivale Entzündungsknoten zwei oder mehr, und wenn sie sich vereinigen, tritt eine häufigere Läsion auf. Episkleralen oft infiltriert in einem offenen Auge Schlitzen und auf der anderen Seite auch am Limbus in einem begrenzten Bereich erscheint konjunktivale Injektion, die weiter betont die ungesunde Art Augen in dem äußeren oder inneren Schenkel auftritt.

Die Krankheit entwickelt sich allmählich, verläuft langsam und nach einigen Wochen endet sie mit einer rückstandslosen Resorption des Infiltrats oder mit einem unauffälligen Saum unter der Bindehaut. Oft ist ein Auge betroffen, und wenn beide Augen erkranken, ist es nicht immer gleichzeitig. Es gibt häufige Rückfälle, insbesondere rheumatische Episkleritis.

Die schwerere Läsion der Augen ist Skleritis: anterior knot ankular, hyperplastic, posterior maligne, etc. Rheuma hat zwei weitere erste Formen.

Noduläre Skleritis in der Klinik ähnelt einer nodulären Krypta. Unterscheidet sich aber von ihr durch tiefere Infiltration der Sklera in den betroffenen Gebieten und größere Schwere aller Krankheitssymptome. Scleral Infiltration somit unterschiedliche dunkelrote Farbe mit einem violetten Farbton, erreicht die Größe einer Hälfte einer großen Erbse leiden, oft mehr, und wird von einem Ring an der Hornhaut ankulyarnoy Form umgeben. Histologisch in der Dicke der Sklera und entlang der vorderen Ciliargefässe zeigen Nekrose melokokistoznuyu moionuklearnuyu, limfatsitarnuyu, weniger Leukozyteninfiltration und Aschoff-Talalajiwka Granulome. Die Krankheit ist stark schmälert, auf fast alle der vorderen Skleritis Entzündung des Gefäß-Darm-Trakt beitretenden, wobei das Verfahren auf die Sklera des Ciliargefässe gilt. Layering serösen-plastichechkogo oder Kunststoff Uveitis bringt subjektive und objektive Symptome entspricht: Schmerzen, Photophobie, Tränen-, perikornealnaya Injektion fällt, hintere Synechien, im Glaskörper aufgehängt ist, und so weiter ..

Mit einem signifikanten Grad an Uveitis verschleiern diese Symptome die Skleritis und machen es schwierig, sie als primäre Grunderkrankung zu diagnostizieren. In diesem Zusammenhang wird, wenn Uveitis nicht ungewöhnlich, außer Acht gelassen werden kann für pericorneale oder gemischte Injektion Farbe ausgewählter Teile der Oberfläche des Augapfels, Schwellungen dieser Teile ähnlich wie bei der Bildung von Knoten, ihre Zartheit et al. Diagnostizierte Skleritis kann das Aussehen einer Gefäß-Darm-Trakt Krankheit erklären und verfeinern seine Ätiologie.

Neben den beschriebenen Formen der Sklera kann sich Rheuma als diffuse granulomatöse Sklerite und in Form von perforierenden Skleromalien manifestieren. Letzteres manifestiert sich durch das Auftreten einer Erweichung der Sklera dunkler Farbe an einem Teil des vorderen Augapfels. Irritationen und Augenschmerzen können unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Trotz der kräftigsten Maßnahmen, bis zur Skleroplastik, breitet sich die Erweichung, die eine ziemlich große Zone gefangen hat, stetig in die Tiefen aus und perforiert nach einer Weile die Wand des Auges. Die Krankheit endet mit hundert Atrophie.

Zusammen mit dem anterioren Abschnitt können rheumatoide Sklerite den hinteren Pol des Augapfels betreffen. Bekannte, zum Beispiel, maligne Skleritis. In der Nähe der Papille entwickelt, imitiert sie oft die intraokulare Schwellung und wird nur histologisch nach Enukleation des Auges erkannt. Trotz des diagnostischen Fehlers ist die Entfernung des Augapfels bei solchen Patienten gerechtfertigt, da die Krankheit unheilbar und mit schwerwiegenden Folgen behaftet ist. Dieser Sklerit wird jedoch sehr selten beobachtet.

Viel größeres praktisches Interesse können die trägen und unmerklich zurückfließenden rheumatischen Sklerite sein. Jedoch Schwächung der Sklera und ihre Dehnung mit dem Fortschreiten der Kurzsichtigkeit, besonders bei Rheumatismus und Kindern.

Alle Formen von Skleriten bei Patienten mit Rheumatismus werden als eine einzelne Krankheit mit Unterschieden nur in der Tiefe der Läsion, Lokalisierung, Ausmaß entlang der Oberfläche des Auges, der Schwere der subjektiven und anderen Symptomen betrachtet. Sie sind die wahre Manifestation des rheumatischen Prozess in den reichen Gefäße und Mesenchym Episklera betrachtet, sowie in der Skleralgewebe und daher all diese Krankheiten in einem einzigen Konzept kombiniert werden „rheumatoide scleritis.“ Eine wichtige Rolle in seiner Entwicklung spielen allergologische Reaktionen wie etwa infektiöse Allergien. Eine erfolgreiche Therapie, hauptsächlich Glukokortikoide, bei den meisten Patienten mit rheumatoider Skleritis bestätigt die Richtigkeit dieser Ansicht.

Behandlung von rheumatischer Episkleritis und Skleritis

Bei der Behandlung von Episkleritis und Skleriten mit Glukokortikoiden können andere oben empfohlene antiallergische und symptomatische Therapien nützlich sein.

Der Abszess der Sklera tritt metastatisch bei eitrigen Foci im Körper auf. Die Krankheit beginnt plötzlich auf dem Hintergrund des Schmerzes und manifestiert sich in Form von Hyperämie und begrenzter Schwellung, gewöhnlich in der Nähe des Limbus, der schnell zu einem eitrigen Knoten mit weiterer Erweichung und Öffnung wird.

Empfehlungen:

• Beratung und Behandlung mit einem Augenarzt;
• häufige Instillation von Breitspektrum-Antibiotika und Iodinol;
• Instillation von Mydriatisch (Scopolamin 0,25%, Atropin 1%);
• Antibiotika mit einem breiten Wirkungsspektrum innerhalb, intramuskulär oder intravenös;
• Behandlung der Grunderkrankung.