Chlamydia Konjunktivitis

Unterscheiden Sie zwischen Chlamydienkonjunktivitis bei Erwachsenen und Neugeborenen. Deutlich seltener sind epidemische Chlamydienkonjunktivitis bei Kindern, Chlamydienkonjunktivitis beim Reiter-Syndrom.

Chlamydien-Infektion ist die häufigste und die Ursache für Konjunktivitis bei Neugeborenen; Chlamydienkonjunktivitis wird bei 20-50% der Kinder, die von Chlamydien-infizierten Müttern geboren wurden, nachgewiesen. Es kann mit einer systemischen Chlamydieninfektion assoziiert sein, die normalerweise zu Otitis, Rhinitis und Pneumonie führt. Chlamydieninfektion wird während der Geburt von der Mutter übertragen, daher ist es wichtig, dass beide Elternteile auf eine sexuelle Infektion untersucht werden.

Von großer Bedeutung ist die vorbeugende Behandlung der Augen bei Neugeborenen, die jedoch durch das Fehlen von hochwirksamen, zuverlässigen Mitteln behindert wird, da die traditionell verwendete Silbernitratlösung die Entwicklung einer Haddamialkonjunktivitis nicht verhindert. Darüber hinaus verursachen seine Installationen häufig eine Reizung der Bindehaut, d. H. Tragen zur Entstehung von toxischer Konjunktivitis bei.

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Epidemiologie

Die Prävalenz der Chlamydienkonjunktivitis in europäischen Ländern nimmt langsam aber stetig zu; sie machen 10-30% der erkannten Konjunktivitis aus.

Konjunktivitis tritt häufiger (bei 65% der Patienten) in akuter Form, seltener (bei 35% der Patienten) in chronischer Form auf.

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Ursachen chlamydienkonjunktivitis

Chlamydien Konjunktivitis wird sexuell übertragen und wird durch Serotypen von DK Chlamydia trachomatis verursacht. Patienten mit Chlamydienkonjunktivitis sind in der Regel jung und viele von ihnen haben begleitend eine sexuelle Infektion (Zervizitis bei Frauen und Urethritis bei Männern), die asymptomatisch sein kann. Die Infektion erfolgt sexuell - aus Urogenitalsekreten, obwohl sich die Infektion "von Auge zu Auge" ausbreiten kann. Infektion tritt normalerweise im Alter von 20-30 Jahren auf. Frauen sind 2-3 mal häufiger krank.

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Symptome chlamydienkonjunktivitis

Die Inkubationszeit beträgt ca. 1-2 Wochen. Die Chlamydienkonjunktivitis ist öfter einseitig, ohne Behandlung geht es für eine lange Zeit weiter und verschlimmert sich periodisch.

Die Chlamydienkonjunktivitis beginnt subakut, charakterisiert durch eine einseitige oder beidseitige mukopurulente Ausscheidung. Im Gegensatz zur adenoviralen Infektion wird die Bindehautentzündung chronisch und kann, wenn sie unbehandelt bleibt, 3-12 Monate bestehen bleiben. Gekennzeichnet durch mageren mukopurulenten Ausfluss. Große Follikel, am stärksten im unteren Bindehautgewölbe ausgeprägt, können sich auch auf der oberen Tarsuskonjunktiva bilden. Periphere korneale Infiltrate können 2-3 Wochen nach Beginn der Konjunktivitis auftreten. Es gibt einen leichten Anstieg der regionalen Lymphknoten. Langfristige Fälle sind durch eine weniger ausgeprägte follikuläre Reaktion, die Entwicklung einer mäßigen Bindehautvernarbung und oberen Pannus gekennzeichnet. Oft werden von der Seite der Niederlage die Phänomene der Eustachyte bemerkt: Lärm und Schmerz im Ohr, Hörverlust.

Klinisch verläuft die Chlamydienkonjunktivitis bei Neugeborenen als akute kapilläre und gystodesitische infiltrative Konjunktivitis.

Chlamydien Konjunktivitis bei Neugeborenen zeigt sich in der Regel 5-19 Tage nach der Geburt. Die wichtigsten Symptome der Chlamydienkonjunktivitis bei Neugeborenen: mukopurulenter Ausfluss und papilläre Bindehautreaktion (da Säuglinge bis etwa 3 Monate keine follikuläre Reaktion entwickeln können). Das Ödem der Augenlider ist scharf ausgeprägt, die Bindehaut ist hyperämisch, ödematös, bei papillärer Hyperplasie können Pseudomembranen entstehen. Entzündliche Erscheinungen nehmen nach 1-2 Wochen ab. Wenn eine aktive Entzündung länger als 4 Wochen andauert, erscheinen Follikel, hauptsächlich an den unteren Augenlidern. Bei 70% der Neugeborenen entwickelt sich die Krankheit auf einem Auge. Die Bindehautentzündung kann mit einer Prä-Limpalenitis, einer Otitis, einer Nasopharyngitis und sogar einer Chlamydia-Pneumonie einhergehen.

Trachom verläuft wohltätiger als Paratrahom, und es tritt als Ausbrüche bei Besuchern von Badehäusern, Schwimmbädern und Kindern von 3-5 Jahren in organisierten Kollektiven (Waisenhäuser und Kinderheime) auf. Trachom kann akut beginnen, subakut oder chronisch verlaufen. In der Regel ist ein Auge betroffen: Sie zeigen Hyperämie, Ödeme, Bindehautinfiltration, Follikel im Unterkiefer. Die Hornhaut ist selten am pathologischen Prozess beteiligt; Identifizieren Punkt Erosionen, subepitheliale Infiltrate. Oft gibt es eine kleine Präadenopathie.

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Diagnose chlamydienkonjunktivitis

Die Bestätigung der klinischen Diagnose einer Chlamydienkonjunktivitis kann durch Labortests erreicht werden. Angesichts der Geschlechtsidentität der Krankheit ist eine obligatorische Untersuchung in einer urologischen Klinik erforderlich, um andere sexuell übertragbare Krankheiten auszuschließen. Derzeit werden die folgenden Tests verwendet.

1. Ein direktes Immunofluoreszenzverfahren unter Verwendung von monoklonalen Antikörpern ist schnell und kostengünstig.
2. Immunofermentyy Analyse von Chlamydien-Antigenen.
3. Die Standard-1-Passage in der McCoy-Zellkultur (Fast-Culture-Methode) benötigt mindestens 3 Tage.
4. Polymerase-Kettenreaktion.

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Behandlung chlamydienkonjunktivitis

Es ist notwendig, alle sexuellen Partner zu untersuchen und zu behandeln.

1. Lokal: Tetracyclin-Salbe 4 mal täglich für 6 Wochen.
2. Systemische Therapie mit einem der folgenden Medikamente:
   • Azithromycin 1 g als Einzeldosis.
   • Doxycyclin 100 mg 2 mal eine Faulheit für 1-2 Wochen.
   • Wenn Tetracyclin ineffektiv ist, sind 500 mg Erythromycin 4 mal faul für 1 Woche.

Zusätzliche Therapien umfassen Tropfen Antiallergikum Installation: während der akuten Periode - allergoftal spersallerg oder 2-mal pro Tag, chronische - Scharlach lekrolina oder 2 mal am Tag, in - Antihistaminika und 5 Tage. Ab der zweiten Woche werden den Augentropfen einmal täglich Dexados oder Maxidex verordnet.

Behandlung von Chlamydienkonjunktivitis bei Neugeborenen

Ohne Behandlung können Komplikationen in Form von Bindehautvernarbung und oberem Hornhautpannus auftreten.

Die Behandlung von Chlamydienkonjunktivitis bei Neugeborenen ist in der lokalen Anwendung von Tetracyclin. Inside verschreiben Erythromycin-Ethylsuccinat in der Berechnung von 25 mg / kg 2-mal täglich für 2. D.

NB: Die Anwendung von Tetracyclin ist bei Kindern unter 12 Jahren sowie bei schwangeren oder stillenden Frauen systemisch kontraindiziert, da dies zu Zahnverfärbungen und manchmal zu fetaler Hypoplasie führen kann.

Alle Phänomene der Konjunktivitis und ohne Behandlung können in 3-4 Wochen eine umgekehrte Entwicklung erfahren. Lokale Behandlung: Tetracyclin, Erythromycin oder Phloxal-Salbe 4-mal täglich oder Augentropfen von Okakin oder Floxal 6-mal täglich.

Verhütung

Bei der Prävention von Konjunktivitis bei Neugeborenen spielt die moderne Behandlung der Urogenitalinfektion bei Schwangeren eine zentrale Rolle.

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